.


:




:

































 

 

 

 


4.

1.

( )

( )

1 80 %

20 %

2. ˸

1 , 1

,

, , 2

1 80 %

2030 %

3.

,

( 1 )

1 60 % 80 %

30 %

4.

1 60 %

30 %

, ( , ):[19]

1 ˸
2 ˸
3
4

[ | -]

, , , . , (), 1 (1), (). , , , , [2].

[2]
˸
( ) ( )  
()  
( 30 % N) 3050 % N 30 ( 50 % )  
, ,
, , ,
,
100 100120 120
, <10 . . , 1025 .. , >25 . . ( )
80 % 6080 % 60 % 100 , 2  
: , 2 (95 . ) 60 . . 60 ..,  
: , 2 45 . ( 40 ..) 45 .. 45 ..  
, SaO2 95 % 9195 % 90 %  

[ | -]

- : - , , , , .

- [ | -]

, , (18491919) 1892 . - . (), , . 5060 % , [20].

, , , , . , ; , , , , , , .

, , , , , . , , , .

( -) , , [21].

[ | -]

:

,

<>,

< >,

< >

, , . . [22].

:

, , , . , .

, , , . , . ,

, , , . .

, , , , . II , , , II N. Anthonisen. III. I.

, , , . . .

[ | -]

:

, , , , .

:

β2-

, ( ). [23].

[ | -]

() (). . [24]. [19], . [25].

[ | -]

, . .

() [ | -]

. :

(, , -)

()

(, , , , ˸ )

()

()

()

, , , , , b- . -1, -5 , , . , , , , () , . , , . ˸ ( ), ( , ) .

, .

,
 
200500 5001000    
200400 400800    
5001000 10002000    
100250 250500    
4001000 10002000    

, . : , . , , 2 , , 5 [19].

β2- [ | -]

β2-, . GINA, , [3]. :

+ ( 25/50, 25/125 25/250 /, 50/100, 50/250 50/500 /, 25/50, 25/125 25/250 /)

+ ( 4,5/80 4,5/160 /, 12/200 12/400 /)

.

25 / 50 / . - 100 , 2 2 1 2 . , . , - 24 , 8 . SMART , . , , , 2 , [26].

[ | -]

, ( , , , ), . , .

( 80 160 + 4,5 ). 8 , , . . , , 1 8 . , , , .

:

1. .

2. , , , .

3. .

4. , .

, , , , , . , . , , [26].

[ | -]

() , . (-).

. .

, , , -- , , , , , . . , , (), . , , , . () , , , , - . - , .

, . :

,

β- (, )

, ( , , , , , . .)

5 % ( ). :

II ,

I , ; ,

, . , β2- . , 34 , . ( , ), , . [19].

[ | -]

:

()

()

, 5- . , 5- . , .

1, [27].

β2-, , , [16].

, , , . , () (), 650 24 . New England Journal of Medicine. , 4- 5 , , - - - . [28]

[ | -]

( Novartis ), IgE. IgE , , .

12 , , , IgE[3].

Study 1 Study 2 1071 12 76 , , 2 ( ). , . Study 3, , , , [29].

β2- [ | -]

β2- :

(, )

()

SMART , , (24 11 ; [RR]=2,16; 95 % [CI] 1,064,41), , (13 3 ; RR=4,37; 95 % CI 1,2515,34), , (37 22 ; RR=1,71; 95 % CI 1,012,89)[30]. , , 24 , - [31]. FACET, , , ( 26 % 40 % ), ( 49 % 39 %, 63 62 %)[32].

β2- [ | -]

β2-

β2- :

()

(, -)

()

, . , . β2- , 0,5-2 [3].

[ | -]

, , . β2- . , 5 . , , . , . (, ). , , [3].

[ | -]

. , , , . 34 . , . , , N-, .

, , . 5 , . 5 30 , . 30 Streptococcus pneumoniae, . , , [17].

() [ | -]

, . , . Th2- Th1-, , IgE- , . 5 50 . , . 3 . , . 3 , 30 .

. . (, , )[33][34].

[ | -]

, . , , , . , , .

. , .

, , , . , , , , , 4050 % [35].

[ | -]

() . . , . ( ) , , . , , - , NO, NO2, SO2, O3, , , , , CO. HEPA ( ). (NO2,SO2,O3, , ) . , 60 %-90 %.

, . , . , .

. , . , , , .

. , , . , , .

. . 3 , . (, ), .

. . β-, [3].

[ | -]

.

, , . , , . , / . [36].

(. speleon ) , , , , .

(. hals ) , ().

, . , . - , . -, A, G E, . , . [37]

[ | -]

, . , , , . , , . , , , , . , .

, . , , . . , . , .

, , . . [38].

, , (ACT). , , . , , . ( 12 ), ( 4 11 ). , [39].

[ | -]

[ | -]

1989 Strachan D.P. (Hay fever, hygiene, and household size). , Th2- Th1- Th1- Th2-, . , , . , , , [40][41].

[ | -]

[42]. 2005 , 25 [42]. , , 4, 10, 13; . . . , . , , . , , ( 17q21) [43].

[ | -]

, , [44][45]. (, )[46] .

[ | -]

, . , . .  

, . , , , , . , , , , , . , [47] , , , [48] , 2275863 . 2004136347. 15 2004 . 10 2006 . , , , . , . :

;

, ;

;

;

.

[49].

N
1
  , ? 10
  ? 6
  ( 2 )? 4
  ? 7
  , , ? 3
  ? 2
  ? 20
  ? 6
  ? 2
  ? 15
  ? 3
  0,0526
  (+1)
  100 %
( %),

 



<== | ==>
|
:


: 2017-01-28; !; : 9633 |


:

:

, .
==> ...

1031 - | 843 -


© 2015-2024 lektsii.org - -

: 0.123 .