В рационе должно быть достаточно белка.

4. Дети с анемией, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси, обогащенные железом.

 

 

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АКДС – ВАКЦИНАЦИИ.

 

АКДС – вакцина инактивированная (неживая), вводится для создания

искусственного активного иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка.

 

Техника введения: внутримышечно в дозе 0,5 мл.

в передненаружную поверхность средней трети бедра детям до 3 лет детям старше 3-х лет – в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча).

 

 

Курс вакцинации состоит из 3-х вакцинаций, начало с 3месяцев жизни.

Интервал между прививками - 45 дней:

1 вакцинация -V1 в 3 месяца

2 вакцинация -V2 в 4,5 месяца

3 вакцинация - V3 в 6 месяцев

 

Первую ревакцинацию - реV1 -проводят однократно в возрасте 18 мес.Интервал между V3 и реV1 один год

Противопоказания для вакцинации:

афебрильные судороги ванамнезе, прогрессирующие заболевания нервной системы, осложнение на предыдущую дозу вакцины.

 

V АКДС можно сочетать одновременно с прививкой против полиомиелита, иммуноглобулином, с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ

 

 

Вторую ревакцинацию проводят в 6- 7 лет АДС-М анатоксином.

Третью ревакцинацию проводят в 14 лет АДС-М анатоксином.

Взрослым ревакцинацию проводят каждые 10 лет без ограничения по возрасту

 

 

Патронаж после прививки проводится на следующий день.

 

Цель патронажа: выявить общую и местную реакцию на препарат.

 

Чрезмерная общая: повышение температуры свыше 40⁰

Чрезмерная местная: инфильтрат в месте введения диаметром более 8 см.

В этих случаях подать экстренное извещение формы №058 –у.

Ребенка госпитализировать.

 

 

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

 

ЦЕЛЬ: нормализовать уровень сахара крови.

 

1. Соблюдать режим питания, ежедневно есть определённые часы

5-6 раз, примерно каждые 3 часа. Наиболее рационально три основных приёма пищи (завтрак, обед, ужин) и три дополнительных перекуса – второй завтрак, полдник, второй легкий ужин.

2. Соблюдать постоянство калорийности при избыточной массе тела и сбалансированный состав пищевых веществ.

3. Необходимо обязательно учитывать углеводы в питании и уметь рассчитывать их по хлебным единицам: ХЕ

 

4. 1 ХЕ хлебной единицей называют 12 грамм углеводов, содержащихся в продуктах. Не рекомендуется съедать в каждый большой прием пищи более 6 ХЕ; а за сутки более 25 ХЕ. Пользоваться таблицами замены продуктов.

5. Продукты, которые не повышают сахар крови не считают по ХЕ:

Белок: мясо, рыба, яйца, колбаса, сосиски, бобовые.

ЖИР: Масло сливочное и растительное

Почти все виды овощей и зелени - капуста, морковь, помидоры, огурцы, щавель, петрушка, салат содержат мало углеводов, много клетчатки и замедляют всасывание глюкозы, за исключением

картофеля и кукурузы – их считают по ХЕ.

6. Рассчитывать по ХЕ необходимо продукты, содержащие сложные углеводы:

ü Зерновые (хлеб, крупы)

ü Макароны, вермишель.

ü Фрукты, ягоды.

ü Молочные продукты (кроме нежирного творога)

7. Исключаются из питания легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, конфеты, соки, виноград, хурма, дыня).

8. Для подслащивания пищи используются аналоги сахара (фруктоза, ксилит, сорбит) и заменители сахара (сахарин, аспартам).

9. Прием пищи после введения короткого инсулина должен быть через 30 минут.

10. Обязательно следует иметь при себе обычный сахар на случай гипогликемии!

 

 

РЕАКЦИЯ (проба) МАНТУ – туберкулинодиагностика.

Представляет собой аллергическую пробу. Проводится для раннего выявления туберкулёза, ежегодно детям, начиная с возраста 12 месяцев жизни и до достижения возраста 18 лет; туберкулином в дозе 0,1 мл. строго в/к - внутрикожно.

Место введения - сгибательная поверхность предплечья.

Проводится после осмотра врачом. Интервал 1 мес. после профилактических прививок.

Оценка результата проводится через 72 часа. Проба Манту считается:

отрицательной – при наличии уколочной реакции.

сомнительной – папула до 5 мм (2 - 4мм) или ореола любого размера.

положительной – папула с 5 мм – 16 мм в диаметре.

гиперэргической – папула 17 мм и более в диаметре.

Показания к консультации врача - фтизиатра:

-Дети с «виражом» - впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более) после предыдущих отрицательных; не связанной с предыдущей вакцинацией БЦЖ.

-Дети со стойко (монотонно 4 года) сохраняющейся положительной реакцией – папулой 12 мм и более.

-Дети с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличением папулы на 6 мм и более.

-Дети с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более.

-Дети в возрасте 12 месяцев без рубца после вакцинации БЦЖ.

 

Флюорографическое обследование подростков проводится в возрасте 15 лет и 17 лет в целях раннего выявления туберкулёза.