Глава 2. Виды социальных рисков.

Все виды страховых рисков можно разделить на три группы:

1. Необходимость получения медицинской помощи.

2. Утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

3. Дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Конкретные виды страховых рисков выглядят следующим образом:

1. Необходимость получения медицинской помощи.

2. Временная нетрудоспособность — невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течение относительно небольшого промежутка времени. Экспертиза временной нетрудоспособности работников осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей. Удостоверяется больничным листком (в некоторых указанных в законодательстве случаях — справкой лечебно-профилактического учреждения.

3. Трудовое увечье — повреждение здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве. Факт Трудовое увечье учитывается при назначении пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности к пенсий по случаю потери кормильца. Пособие по временной нетрудоспособности вследствие Трудовое увечье назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве, если несчастный случай, повлекший за собой увечье, произошёл на территории предприятия или в ином месте выполнения работником его трудовых обязанностей.

4. Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

5. Материнство.

6. Инвалидность — нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящее к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни. При наступлении инвалидности назначаются пенсии или ежемесячные пособия, предоставляются др. виды социального обеспечения и обслуживания, гарантированные государством. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности (I группа — на 2 года, II и III — на 1 год), а лицам в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

7. Наступление старости.

8. Потеря кормильца.

9. Признание безработным.

10. Смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.[3]

Более развернуто мы рассмотрим такие пункты как:

- наступление и инвалидности

- профессиональные заболевания

2.1. Наступление инвалидности как социальный риск.

Инвалидность — состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями.

Инвалид — человек, у которого возможности его личной жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений.

В России организована широкая законодательная и организационная поддержка людей с ограниченными возможностями. Человек, у которого диагностированы ограничения, может получить подтверждение статуса инвалида. Такой статус позволяет ему получать определенные социальные льготы: пособие, бесплатные лекарства, бесплатное техническое средство реабилитации, скидки по оплате жилья, санаторные путевки. До монетизации льгот инвалиды также получали бесплатный билет для проезда к месту отдыха, скидки на покупку автомобиля и др. Монетизация заменила часть льгот ежемесячными денежными выплатами.

Пенсия по инвалидности состоит из базовой, страховой и накопительной части.

Она устанавливается в случае наступления инвалидности, определяемой по медицинским показаниям, при наличии ограничения способности к трудовой деятельности III, II или I степени. Порядок признания граждан инвалидам утвержден Постановлением Правительства РФ. Трудовая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причин инвалидности и продолжительности страхового стажа застрахованного лица. Исключение представляет тот случай, когда у инвалида полностью отсутствует страховой стаж, а также в случае наступления инвалидности вследствие совершения им умышленного уголовного наказуемого деяния или умышленного нанесения ущерба своему здоровью, которые установлены в судебном порядке. В этих случаях устанавливается социальная пенсия по инвалидности.

При наличии у инвалида в специальной части его лицевого счета пенсионных накоплений, ему устанавливается накопительная часть трудовой пенсии при выполнении следующих условий:

- не ранее достижения или возраста 60 лет (мужчин) и 55 лет(для женщин);

- инвалидам с детства, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III и II степени, - независимо от возраста;

- лицам, больными спофизарным нанизмом (лилипутам), диспропорциональным карликам и инвалидам по зрению, имеющим ограниченные способности к трудовой деятельности III степени, - не ранее достижения ими возраста. [4]

 

2.2. Профессиональные заболевания как социальный риск.

Виды обеспечения по страхованию.

Обеспечение по страхованию осуществляется:
1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
2) в виде страховых выплат:
единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Размер единовременной страховой выплаты
Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Размер ежемесячной страховой выплаты
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Дополнительные виды обеспечения в виде постороннего ухода, лечения (в т. ч. санаторно-курортного, оплаты лекарств, протезирование и т. п.) согласно ст. 8 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" производятся страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

А страховые выплаты (единовременная и ежемесячная) исчисляются исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах - ст. 3 Закона: "степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая".

Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом. - п. 3 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.[5]

Поэтому при 100% утраты профтрудоспособности он ежемесячно будет получать 100% от среднего заработка (средний заработок определяется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве), а также получит единовременную выплату.[6]

Заключение.

Каким бы сильным не было государство, оно не способно отгородить граждан от всего негативного, но способно минимизировать вред, который может быть причинен населению.

Люди являются свидетелями обострения и усложнения социальных рисков, т.е. факторов или явлений, воздействие которых приводит к потере или ограничению социального благополучия индивидов и социальных групп.

Актуальность данной темы не вызывает сомнения, так как в последнее время в жизни общества возросло внимание к проблеме социальной защищенности, которая приобретает статус приоритетной.

Социальные риски сложный и многогранный феномен. Они существую во всех аспектах нашей жизни и проявляют себя в таких явлениях, как падение рождаемости, рост числа суицидов и прочих.

В современных условиях российская экономика стремится к развитию системы социальных гарантий. Процесс становления рыночной экономики в нашей стране находится на начальной стадии, но тем не менее необходимо признать, что на данный момент политика социальной защиты реализуется достаточно успешно. Государство старается в полной мере выполнить одну из своих самых главных функций – защитную.

Я считаю, что задачи, которые были поставлены при написании курсовой работы, были в полном объеме решены в процессе написания. И следовательно, была достигнута цель.

 

Список использованной литературы:

1. Конституция Российской Федерации от 25.12.1993

2. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001

3. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"

4. Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

5. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

6. Постановление правительства РФ от 16.10.2000 N 789

7. Шарков Ф.И. - Основы социального государства: Учебник//2012

8. Гусева Т.С. - Право социального обеспечения в России: Учебное пособие//2009

9. Холостова Е.И. – Социальная работа: Учебник для бакалавров//2012

10. Данные ВЦИОМ(Всероссийский центр изучения общественного мнения) за 2005, 2012, 2014 года

 

[1] Гусева Т.С. - Право социального обеспечения в России: Учебное пособие//2009

 

[2]. Данные ВЦИОМ за 2005, 2012, 2014 года.

 

[3] Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"

 

[4] Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

 

[5] Постановление правительства РФ от 16.10.2000 N 89

[6] Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001