Вопрос: Структура психотерапевтического процесса

Психотерапия относится к помогающей деятельности, которая включает 4 необходимых условия для осуществления:

1) кто-то помощь ищет; (расстройства тревожного и депрессивного спектра: вспоминаем статистику)

2) кто-то желает эту помощь оказать;

3) кто-то обучен эту помощь оказывать

4) существуют соответствующие условия, которые позволяют давать и получать помощь (сеттинг)

7.Основные навыки психотерапевта:

• Помочь проговорить, зачем клиент пришел к психологу

• Умение концептуализировать проблему

• Умение формулировать цель и ожидания (это сделает терапию краткой и эффективной)

• Нужно уметь получать максимально из опыта психотерапевтического сеанса. «Трех поточное внимание» (на себя, на Другого, на процесс), «Анализ воздуха»

• Помогать развить доверие и положительные ожидания от изменений (клиент должен верить,, что терапия принесет результат)

• Уметь исследовать мир клиента, диагностировать область развития, уметь облегчить фрустрацию и конфликты

• Уметь поддерживать область функционирования клиента, принимать его как личность

• Уметь конфронтировать с явными противоречиями

• Уметь понимать смысл посланий

• Поощрять клиента в принятии большей ответственности за жизнь, развивать альтернативные возможности, поведенческий репертуар

• Уметь давать конструктивную обратную связь

• Дать возможность использовать новые способы и возможности в практике клиента

• Уметь облегчать независимость клиента от терапии

• Метанавыки:

• Эмпатия

• Уважение (к ценностям клиента)

• Искренность, конгруентность, принятие, свобода выражения (К.Роджерс)

• Слепые пятна: различие между потребность помочь (удовлетворение своих потребностей за счет клиента*) и намерение помочь (профессионализм)

* самоутвержение (дает советы, учить жить)

* власть, управление другим, контроль

*близость с Другим

• Постоянный личностный рост, супервизия

• Принятие нейтральной позиции (блокирование влияния своих предпочтений на жизнь клиента)

• Умение абстрагироваться от своих личностных проблемы

• Должно быть спокойно в присутствии дискомфорта Другого

• Поддержка метапозиции

• Проблема эмоционального выгорания – часто признак непрофессионализма

8 вопрос:В истории психотерапии выделяются донаучный (до XIX века) и научный периоды.

• В первой половине XIX века в Европе было широко распространено учение Месмера. В 1841 году выступление месмериста посетил британский учёный Брэд. Продемонстрированное явление его заинтересовало, и он стал проводить собственные опыты. Брэду удалось усыпить своего знакомого посредством фиксации его взгляда. Продолжив опыты по исследованию явления, названного им гипнозом, Брэд изложил их результаты в книге «Неврогипнология» (1843). В 1860 году с описанием метода Брэда познакомился французский врач Льебо. Льебо продолжил исследования гипноза и предложил использовать для погружения пациента в сон голосовое внушение. Свои выводы Льебо изложил в 1866 году в книге «Сон и подобные ему состояния...». В 1882 году французский врач Дюмон решил применять словесное внушение во время гипнотического сеанса для лечения пациентов психиатрического приюта. Он пригласил к сотрудничеству Льебо; их совместная работа привлекла внимание профессора Бернгейма, который в своей клинике ввёл гипноз в широкое применение. Гипноз стал началом научной психотерапии.

• Впервые термин «психотерапия» введен в конце XIX века английским врачом Дэниэлом Хаком Тьюком (англ. Tuke, Daniel Hack). В опубликованной им в 1872 году книге «Иллюстрация влияния разума на тело» (англ. Illustrations of the Influence of the Mind upon the Body) одна из глав названа «Психотерапия» (англ. Psychotherapeutics). Этим словом называлось терапевтическое действие, которое дух пациента мог иметь в отношении тела пациента благодаря влиянию врача.

• Франц Антон Месмер (нем. Friedrich Anton Mesmer; 23 мая 1734 - 5 марта 1815, Германия)

• родился в Швабии, немецкий врач, целитель, создатель учения о «животном магнетизме» («месмеризм»). Изучал теологию и медицину в Венском университете. В 1766 году получил степень доктора медицины, защитив диссертацию «О влиянии звезд и планет как лечебных сил». В дальнейшем занимался вопросами практического применения магнетизма. В 1776 году пришел к заключению, что магнитотерапия благоприятно действует на пациента, но не благодаря самому магниту, а в результате действия таинственной силы — флюида, исходящей от магнетизера. Эта сила, названная им «животным магнетизмом», может накапливаться и передаваться другим с целью устранения болезней. Под влиянием этих идей Месмер разработал психотерапевтический прием лечения, который был назван им «бакэ» (от фр. baque — чан). Суть его в том, что несколько пациентов располагается вокруг деревянного чана с водой, в крышку которого через специальные отверстия вставлены намагниченные железные стержни. В условиях группового сеанса пациенты прикасались к ним и друг к другу, создавая цепь, по которой «циркулировал» флюид. Магнетизер при этом должен был коснуться чана, передавая через него целительную энергию всем пациентам одновременно. Месмер полагал, что в состоянии магнетического сна или транса некоторые люди могут предвидеть будущее и прозревать далекое прошлое, способны видеть внутренние органы — как свои, так и других людей, распознавать болезни, определять средства лечения и т. п. При этом механизм лечения имел, по его мнению, сугубо физиологическое, но не психологическое содержание. Он ввел термин «раппорт», означающий физический контакт, благодаря которому происходила передача «флюида». Впоследствии «раппорт» в гипнотерапии стал означать словесный контакт гипнотизера с пациентом, находящимся в гипнотическом состоянии.

Несмотря на критику теоретических положений метода Месмера, интерес к нему сохранялся, привлекая внимание ученых и врачей (И. Бернгейм, А. Льебо, Ж. Шарко и др.). Феномен месмеризма способствовал к XIX веку формированию научных представлений о гипнозе и практических методов гипнотерапии.

Середина 30 годов 20 века: Бихевиоризм, Психоанализ, Гуманистическая психология.

 

9 вопрос Психоанализ.

Один из видов психотерапии, базирующийся на определённых теоретических постулатах, предполагающий использование специфических психоаналитических методов лечения и достаточно строго регламентированного обучения.

Постулаты:

1) существует бессознательное, которое во многом определяет чувства, мысли, поступки, желания

2) происходящее в детстве, особенно в первые 5 лет, влияет на его дальнейшую жизнь

3) все характерные черты человека, паттерны поведения, защиты, способы думать и чувствовать проявляются во взаимодействиях со всеми людьми, в. т.ч. во взаимодействии с терапевтом

4) проявления внутренних конфликтов – страх, вина, стыд, подавление, симптомообразование, патологические черты характера

Приемы:

Свободные ассоциации, определенный сеттинг, интерпретация

: уход в фантазии, отрицание, тотальный контроль, примитивная идеализация и обесценивание, примитивные формы проекции и интроекции, расщепление и диссоциация. Эти защиты довербальны и дорациональны; они защищают психотическую личность от архаического страха, настолько всепоглощающего, что даже пугающие искажения, созданные самими защитами, кажутся меньшим злом.

Основу психоневрозов составляет невротический конфликт. Вследствие конфликта блокируется разрядка побуждений и возникает состояние «запруживания» психики. Это состояние постепенно снижает способность эго справляться с возбуждением. Факторы, предрасполагающие к неврозам, следует рассматривать как своего рода травмы: стимулы, которыми без труда можно было бы овладеть, не будь запруды, теперь создают недостаточность.

Невротический конфликт, согласно определению, представляет собой конфликт между тенденцией к разрядке и другой тенденцией, направленной на предотвращение разрядки. Выраженность стремления к разрядке, как уже отмечалось, зависит не только от природы стимулов, но даже в большей мере от физико-химического состояния организма. В целом вполне позволительно уравнять тенденцию к разрядке с влечениями (инстинктивными побуждениями). Фильтрация побуждений, или решение о допущении разрядки, определяется как функция эго. Следовательно, общая формулировка такова: невротический конфликт имеет место между влечениями, т. е. между ид и эго.