VI. Для уточнения диагноза проводятся лабораторно-инструментальные исследования и консультации специалистов.

 

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови

3. ЭКГ

4. Общий анализ мочи

 

 

VII. Результаты лабораторно-инструментальных исследований и консультаций специалистов.

ОАК

 

Hg 150 g/l RBC 4.84 HCT 44.8 MCV 92.6 RDW 13.1 HGB 150 g/l MCH 31.0 pg MCHC 335 g/l СОЭ 4 Палочки 4 Сегменты 71 Эозинофилы 2 PLT 231 10e g/l MPV 9.7 fl PDW 17.1 fl WBC 16.4 10e g/l LYMF 3.3 20.4% MID 1.8 10.7% GRAN 11.3 68.9% Лимфоциты 18 Моноциты 5

 

 

Биохимический анализ крови

Аланинаминотрансфераза ед/л 5-42 39

Аспартатаминотрансфераза ед/л 5-37 26

Мочевина ммоль/л 1.7-8.3 5.8

Креатинин ммоль/л 53-124 97

Глюкоза ммоль/л 3.8-6.2 7.1

Билирубин общий ммоль/л 3.4-20.5 17

Билирубин прямой ммоль/л 0-4.30 -

Билирубин непрямой ммоль/л 4.3-20.5 -

ЭКГ

R - 0.53 pQ - 0.18 QRS - 0.1 QT - 0.28

ЧСС = 90. Ритм синусовый, правильный. Отклонение электрической оси сердца вправо.

Снижен вольтаж зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Увеличен зубец р в III и avl отведениях - признаки гипертрофии правого предсердия. Расширен зубец S в грудных отведениях V₃ - V_4, возможен перенесенный трансмуральный инфаркт.

Заключение: синусовая тахикардия.

 

VIII. Тактика ведения и лечения данного больного.

 

1. проводить лечение больного в условиях стационара.

2. Немедикаментозное лечение:

• создание физического и психического покоя;

• расслабление стягивающих и сдавливающих шею и голову частей одежды;

• устранение нежелательных внешних воздействий (холод, жара, запахи);

• отрегулировать положение головного и ножного конца кровати;

 

 

3. Медикаментозное лечение:

 

Вид лечения	Показания	Противопоказания и побочные действия
глюкокортикоиды (бекотид)	Бронхиальная астма (в т.ч. при уменьшении эффективности бронхолитиков или их сочетания с кромогликатом натрия, у больных с тяжелой и гормонозависимой астмой), астма у детей.	Гиперчувствительность.
Адреномиметики ( сальбутамол)	Бронхиальная астма: купирование приступов бронхиальной астмы, в том числе при обострении бронхиальной астмы тяжелого течения; предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой; применение в качестве одного из компонентов при длительной поддерживающей терапии бронхиальной астмы. 2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сопровождающаяся обратимой обструкцией дыхательных путей, хронический бронхит.	повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, политопная желудочковая экстрасистолия); миокардит; пороки сердца; аортальный стеноз; ишемическая болезнь сердца; тахиаритмия; тиреотоксикоз; декомпенсированный сахарный диабет; глаукома; эпилептические припадки; пилородуоденальное сужение; почечная или печеночная недостаточность; одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов; беременность; детский возраст до 2-х лет. С осторожностью - хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз, артериальная гипертензия, феохромоцитома.
М-холиноблокаторы ( атровент)	Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких). Бронхиальная астма (средней и легкой тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.	Гиперчувствительность к атропину и его производным, и другим компонентам препарата. Беременность (I триместр). Детский возраст до 6 лет. ;
эуфиллин.	Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), астматический статус (дополнительная терапия), эмфизема легких, апноэ новорожденных (состояние, характеризующееся периодами отсутствия дыхания в течение 15 с и сопровождающееся цианозом и брадикардией), дыхание Чейна — Стокса.	Гиперчувствительность, в том числе к производным ксантина (кофеин, пентоксифиллин, теобромин), аритмия, артериальная гипертензия, патология миокарда, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, острый и хронический (фаза обострения) гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденома предстательной железы, диарея, кистозно-фиброзная мастопатия, алкоголизм, легочное сердце, лихорадка, гипоксемия, инфекции дыхательных путей, нарушение функций печени, гипертиреоидизм, хроническая и острая почечная недостаточность, отечный синдром, гипернатриемия, заболевания прямой кишки, грудное вскармливание

 

 

Rp.:	Euphyllini	0,15
	D. t. d. N 10 in tabul.
	S.