Проалкогольный антиалкогольный 8 страница

Женщине табакокурениенаносит наиболее ощутимый вред, так как вносит расстройства в основную функцию женского организма - продолжение рода. Медицинская статистика свидетельствует, что именно курение табака является причиной таких заболеваний и расстройств, как отслойка и предлежание плаценты, преждевременные разрывы половых оболочек, ранние токсикозы, преждевременные роды и выкидыши, а риск мертворожденности увеличивается на 20-30%. Существует и явное влияние курения будущей матери на здоровье ребенка, так как вес детей, отравленных родительским никотином, в среднем на 30-40% меньше, чем у некурящих. А анализ числа заболеваний показывает, что в семьях, не употребляющих табак, дети меньше болеют и их организм более устойчив и к обычным заболеваниям. Стоит особо заметить, что яйцеклетки женщин - долгожители, то есть живут от 10 до 30 лет. Они являются, по-существу, накопителями канцерогенов. Наиболее отрицательное влияние на развитие плода в этом случае оказывает Ро²¹⁰. Так, являясь просто ядовитым и весьма химически активным веществом, полоний накапливается именно в яйцеклетках и благодаря своим мутагенным свойствам (период полураспада 200 лет) кроме вреда как токсическое вещество, вызывает мутации, особенно опасные во время зачатия и развития плода /9/.

Таким образом, именно Ро²¹⁰ является основной причиной физических отклонений и уродств потомства, так как курящая женщина как бы носит в себе постоянно действующий реактор.

Мужское курение табака тоже имеет ряд особенностей, касающихся половой сферы. Так, вызывая сосудистые заболевания, именно табачный дым является одной из наиболее важных причин развития импотенции. Риск этого заболевания увеличивается для курящих мужчин примерно вдвое.

Этим дело не ограничивается, так как никотин, являясь ядом нервнопаралитического действия, попадая в кровь, снижает долю подвижных сперматозоидов. В цифрах это выглядит примерно так:

- на 40% при дозе в 10-30 сигарет в день,

- на 46% при дозе более 40 сигарет в день,

- стаж табакокурения в 10 лет - на 31%,

- стаж табакокурения более 10 лет - на 64%.

Анализируя эти цифры, стоит знать, что доля подвижных сперматозоидов в сперме здорового мужчины не ниже 60-70%. А при снижении доли подвижных сперматозоидов до 30-40% - зачатие практически невозможно. Таким образом курение, особенно длительное, вызывает мужское бесплодие /9, 30/.

Важно знать, что мужские половые клетки, сперматозоиды, при нормальной половой жизни возобновляются в среднем за три месяца. Благодаря этому процесс восстановления половой функции занимает около пяти лет, за которые процент подвижных сперматозоидов увеличивается на 50%, а их подвижность до 47%. У отказавшихся от табака возможно почти полное восстановление всех половых функций и показателей за счет естественного обновления.

 

2.4 ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ

 

Что же заставляет людей заниматься медленным самоубийством? Ведь курение, как и употребление алкоголя, являются патологическими действиями, то есть действиями, приводящими именно к патологическим последствиям лично для себя и для своего потомства. Точный ответ на этот вопрос дают исследования Г.А.Шичко /73/, основные постулаты которых изложены выше, им введено понятие программы:

 

программа = убеждённость + настроенность

убеждённость - это система взглядов и убеждений, приводящая к уверенности в целесообразности того или иного социального поведения индивидуума в обществе, его адаптации к окружению. Это система оценки поступков друзей, родственников и коллег, позволяющие человеку следовать их опыту или приобретать собственный, выбирать для себя наиболее удобную или выгодную стратегию поведения.

Как правило, большинство убеждений создаются в раннем детстве и сохраняются на всю жизнь, однако некоторые из них могут претерпевать значительные модификации, обусловленные изменением социальных условий существования индивидуума, его обучения, осмысления собственного опыта, опыта знакомых и так далее...

настроенность - это состояние ожидания положительного для индивидуума эффекта, представления об этом эффекте и его целесообразности, выступает в роли основной мотивации возможного действия, так же как и убеждения изменяется в процессе выполнения программы.

При функционировании программы, что особенно наглядно на примере курения табака, протабачные убеждения могут долгое время не меняться, при этом первоначальные представления об ожидаемом эффекте меняются значительно. Если в начале знакомства это, как правило, ожидание “эйфории”, то втянутые курильщики курят уже не ради неё, а для поддержания своего психофизического состояния в норме. Убеждения могут измениться даже на противоположные, например, после посещения психотерапевта, или постепенно угаснуть вместе с угасанием возможности курения табака.

В течении всей жизни человек, как социальное существо, выполняет множество программ; к таковым относятся: естественные - продолжения рода, потребление пищи, самозащиты; искусственные - обучение, работа и так далее, вплоть до патриотической и строительства коммунизма. Большинство из них не наносят человеку непосредственного ущерба и являются жизненно необходимыми - это непатологические программы. Однако, программы функционирования личности, приводящие к её разрушению, как в случае алкоголепития и табакокурения, являются патологическими в сути своей, так как приводят человека к наркотической зависимости от таких наркогенных веществ, как табак и алкоголь, являющийся слабым наркотиком (рисунок 5).

Рассматривая различные аспекты течения наркологических заболеваний, современная наркология выделяет четыре стадии (таблица 5 /28/), которые характеризуются вполне определённым сочетанием таких показателей как; жизненный тонус, гедонический эффект, функциональной ролью наркогенного вещества, ведущим синдромом, а также личностно-психологическим критерием, то есть в целом психо-физическим состоянием человека, в соответствии с которым изменяется и программа.

Можно утверждать, что на скрытой фазе происходит создание программы, то есть накопление индивидуумом убеждений и формирование настроенности (как психологического фактора) поступать в будущем вполне определённым образом. Например, подрасту немного и буду как все взрослые красиво курить: ведь это хорошо, это сближает... и так далее. Затем, когда окрепнут убеждения, настрой сделает своё дело, и человек в предвкушении ожидаемого гедонического эффекта попытается закурить, и испытает основной фармакологический эффект. От табака - это рвота, слюноотделение, учащенное сердцебиение, состояние удушья. Именно таким образом первая сигарета или папироса обнаруживает (через защиту организма, выражающуюся отторжением) способность (или возможность) к продолжению курения. (Рисунок 6).

Так, в случае, если отрицательные симптомы окажутся ярче гедонических (существующих в воображении как ожидаемые) и ярче убеждений, например, о престижности, то человек не становится курильщиком. И наоборот, при практическом отсутствии психологически отрицательных эффектов, например, в случае ослабленности организма родительским никотином, или при их сильном затенении программой обнаруживается способность к курению, происходит слом защиты.

 

 

ПРОГРАММЫ

 

 

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ

 

НЕПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НЕПАТОЛОГИЧЕСКИЕ

 

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ

 

Переедание Питание Курение Партийные

Проституция Размножения Алкоголизм Дор. движения

................

 

Рисунок 5. Классификация программ социального поведения людей.

Таблица 5.

Общая характеристика наркогенных заболеваний: алкоголизм, наркомания, токсикомания

 

Критерий \ Фазы заболевания	Общая х-ка существования (жизненный тонус)	Гедонический эффект наркогенного вещества	Функциональ-ная роль наркогенного вещества	Ведущий клинический синдром	Личностно-психологичес-кий критерий
Скрытая	нейтральное	отсутствует	Основной фармакологический эффект	отсутствует	здоровье или преморбидная отягощенность
Первая	супероптималь-ное	выражен интенсивно (супергедонизм)	стимулирующая	психическая зависимость	формирование личности алкоголика, наркомана, токсикомана
Вторая	оптимальное или субоптимальное	выражен умеренно (нормо-гедонизм или субгедонизм)	компенсирую-щая	физическая зависимость	функциониро-вание наркогенной личности
Третья	пессимальное	отсутствует (агедонизм)	компенсирую-щая неэффективно	соматическое истощение	деградация личности

Слом защиты - и есть главный момент для определения человека в будущем: быть ему курильщиком или нет. Потому, как только основной фармакологический эффект преодолён, что происходит часто при многократных попытках начать курить, человек обнаруживает у себя способность к курению табака и происходит переход в первую стадию (таблица 5, рисунок 6).

Способность выражается в исправном действии программы, что означает получать заранее предполагаемый психофизический эффект, например, эйфорию, с одной стороны, с другой - в отсутствии или незначительности отрицательных симптомов курения табака, подавляемых и затеняемых сознательной деятельностью, а также из-за инициализации механизма нейтрализации отравления организма.

Что происходит с человеком, как он меняется с появлением способности к курению табака? Ведь вещества, содержащиеся в “табачном” коктейле не являются частью природной среды обитания, не вырабатываются организмом для себя, не являются по большей части и продуктами естественного метаболизма. Благодаря никотину, активно воздействующему на основные моторные функции, организм вынужден сохранять свою целостность, компенсировать затормаживающее действие никотина - ацетилхолином и адреналином, выбрасываемым в кровь эндокринной системой. Таким образом, появление рефлекторной реакции адреналиновой компенсации и есть слом защиты, после которого большинство ощущаемых отрицательных симптомов угасает, а другая их часть уже расценивается сознанием под действием программы, как составляющая эйфории, ради которой и совершается курение табака.

До тех пор, пока механизм адреналиновой компенсации несовершенен, курильщик ощущает возбуждение, в случае перекомпенсации, около 10% /9, 28, 30/, или успокаивающее действие курения, если адреналиновая компенсация недостаточна.

В случае продолжения курения, что становится практически неизбежным после слома защиты, совершенствуется рефлекторная деятельность организма и развиваются функции удаления табачных ядов. Происходит адаптация организма и курильщик начинает втягиваться. При этом для достижения ожидаемого “кейфа” он вынужден увеличивать дозу, что и характеризует первую стадию. Таким образом, действие программы на этой стадии наиболее ярко выражено и во многом благодаря её функционированию развивается втягивание.

 

 

Доза

вп

3

нз

нп

2

I II II-нз

III

сп

 

0 - 1 2 - 6 30 - 40 Время, годы

 

Рисунок 6. Стадии табакокурения - римскими цифрами, арабскими - варианты исходов третьей стадии, сп - способность, нз - наркотическая зависимость, вп - доза верхнего предела, нп - доза нижнего предела.

 

 

Процесс совершенствования адреналиновой компенсации действия никотина на организм, а также совершенствование метаболизма в сторону удаления ядов табака из организма приводит к устойчивому закреплению и формированию условного рефлекса - выбросу в кровь адреналина и ацетилхолина даже при одной мысли о курении. Далее, в ожидании интоксикации организм постоянно повышает уровень выбросов адреналина в кровь и их ритмичность, что и обуславливает процесс втягивания и формирует постоянно растущую потребность организма в табачном коктейле. Как правило, к концу первой стадии определяется и максимальная доза табакокурения, как некий индивидуальный биологический предел, выше которого организм уже не может успешно удалять яды и наступает отравление. Окончательно сформировавшаяся потребность, при которой курильщик уже не может длительное время оставаться без табака, курить много меньше, чем низшая потребность, знание, как правило интуитивное, о максимуме возможных курений (вп - верхний предел) и есть признак конца первой стадии. (Рисунок 6).

При продолжении табакокурения начинает развиваться вторая стадия. Продолжается совершенствование механизма компенсации, продолжается и втягивание, при этом доза верхнего предела курений меняется очень слабо, но нижний предел начинает подниматься и курильщик всё меньшее время может оставаться без табака, вынужден чаще курить. Большинство курильщиков отмечает наличие “кейфа” только от первых двух, максимум -трёх, как правило, утренних сигарет, остальные же выкуриваются автоматически, примерно через одинаковые промежутки времени, около 40 минут, и без “удовольствия ”. Однако, большинство курильщиков развивают программу в сторону получения заранее заданного психофизического состояния, употребляют табак для сна, чтобы проснуться, перед работой для настройки, после работы, чтобы расслабиться. Курение при этом играет роль некоего обязательного ритуала, и не более.

Таким образом, постоянное стремление организма максимально компенсировать отрицательные эффекты побуждающих компонентов табака приводит к тому, что нижний (нп) и верхний предел (вп) дозы табака становятся мало отличимы, курильщик переходит на второй этап второй стадии - попадает в наркотическую зависимость.

Начиная с момента окончания формирования потребности, в начале второй стадии, до формирования наркотической зависимости, доза употребления табачных изделий растёт незначительно, не более чем в 2-3 раза, и для курильщика, втянутого в наркотическую зависимость от табака составляет в среднем 20-40 сигарет в день, с разбросом не более 2-3 сигарет. При этом курящие табак практически не отмечают изменения своего психофизического состояния не до курения, не во время, не после.

Таким образом, наркотическая зависимость - это необходимость увеличения дозы (числа курений, сорта табака) до биологически возможного индивидуального предела.

На этом этапе второй стадии курильщик уже не может значительно и надолго увеличивать дозу. Наступает отравление вследствие невозможности полного удаления отравляющих веществ из организма. Однако, ухудшение состояния происходит и при уменьшении дозы, что обусловлено излишком адреналиновых компенсаторов в крови, вызывающих психофизический дискомфорт, именуемый ломкой. Наступает равновесие, при котором, просто для достижения стабильности своего состояния, человек курит. Программа модифицируется, часто убеждения о необходимости употребления табака неясны, а настроенность переходит в зависимость.

Основное отличие действия табака от алкоголя на организм человека заключается именно в инородности табачных ядов. Табак не обманывает организм, как алкоголь и другие более сильные наркотики, обманывает себя человек, пользующийся ложной, патологической программой.

Стоит заметить, что здесь уместно противопоставление алкоголю. Не являясь, как алкоголь, аналогом медиаторов нервной системы, ответственных за боль, никотин провоцирует инициализацию защиты, в то время как алкоголь и другие наркотики (опийные) вводят организм в заблуждение. По-существу, возникновение алкогольной зависимости говорит о частичной или полной утрате организмом способности вырабатывать собственные медиаторы, он как бы переключается на внешние, в которых человек и испытывает потребность. Инородность же табачных ядов заставляет организм защищаться, вырабатывать адреналин и ацетилхолин, и совершенствовать метоболизм. Подобным образом организм реагирует и на изменение среды обитания, несогласование с которой ведёт к смерти. Защищаясь, организм постоянно повышает уровень компенсации, на фоне которого процесс формирования зависимости курильщика от табака протекает значительно быстрее, чем при развитии первой стадии алкоголизма, и занимает максимум от месяца до года.

В тоже время это говорит о том, что, сохраняя жизнеспособность (здравый ум, физическую целостность), организм человека не прекращает бороться с интоксикацией даже на конце второй стадии, длящейся 30-40 лет, то есть часто до конца дней.

Однако, кончается всё. И нередко вторая стадия переходит в третью. Можно утверждать, что вероятны, в основном, три варианта развития третьей стадии:

1. Физическое разрушение - смерть ввиду отказа лёгких, рака дыхательных путей, из-за развития сосудистых заболеваний. Это происходит при резком, иногда полном истощении адреналинового цикла, и на фоне снижения функции метаболизма, в результате которых прогрессирует процесс отравления. Разрушение же организма наступает по известному принципу: где тоньше, там и рвётся.

2. В том случае, если организм достаточно крепок, то при резком разрушении защитных компенсирующих функций возвращается ощутимый синдром отравления, как бы восстанавливаются защитные реакции, что делает курение физиологически невозможным, однако, как правило, за это короткое время программа на курение не разрушается, сохраняется привычка и это нередко приводит к разрыву тела и духа, развиваются неврозы, провоцируются шизофрения и маразм, особенно если учесть, что третья стадия развивается преимущественно к старости. Или человек бросает курить, например, по настоятельному совету врача - резко, и становится воздержанником.

3. Наблюдается также плавное истощение защитных функций организма на фоне ускоренного табаком старения, за счет которого, например, возможно автобросание при саморазрушении программы, или человек интуитивно приспосабливается к курению табака, компенсируя недостаток собственного адреналина кофеином чая или кофе.

Таким образом, человек может произвольно бросить курить сам только в случае плавного или резкого истощения адреналинового цикла и при условии разрушения программы: настроенность утрачивается вместе с истощением функции защиты, а убеждённость меняется на противоположную, ввиду собственного, как правило, отрицательного опыта. При этом с разрушением цикла утрачивается и способность к курению табака, а это очень важно для понимания дальнейшего: бросивший курить с других стадий (первой или второй) эту способность сохраняет и остаётся некурящим только за счёт новых убеждений и утраты, как следствие, настроенности, или путём собственных наблюдений и рассуждений, или пройдя специальные занятия. В любом из этих случаев отказавшийся от табака человек становится обладателем антикурительной, антитабачной программы.

 

2.5 БРОСИТЬ ЭТО ТАБАЧНОЕ ДЕЛО?

 

Если человек задаёт себе подобный вопрос, значит курительная программа начинает разрушаться. И в первую очередь возникают сомнения относительно прежних убеждений.

Причины, побуждающие сомнения, различны. Это и личный опыт, и антикурительная пропаганда или наблюдения за другими людьми, чей опыт носит отрицательный или положительный характер. Но часто достаточно весомым является настоятельный совет лечащего врача, объясняющий уже пострадавшему от табака человеку, что лечение возможно только в случае отказа от курения.

Вариантов очень много. Главное заключается в том, что курящий табак человек, являющийся носителем целостной курительной программы, не задумывается, а часто и не хочет слушать об отказе от курения и рассматривает этот вопрос, как посягательство на свободу выбора. А выбор есть всегда и, как показывает практика, запреты непосредственно нарушают это право, поэтому малоэффективны. Напротив, ненасильственная, часто даже скрытая пропаганда трезвости и успехи расставшихся с табаком людей способны сформировать новые убеждения или сомнения в истинности прежних.

Следовательно, помогая человеку избавиться от табака, свободу выбора желательно не нарушать. И лучше сделать так, чтобы этот процесс протекал без эксцессов и расстройств как психологических, так и сопровождающих их физических последствий: человек с нарушенной протабачной программой и продолжающий курить уже ощущает сильный стресс, приводящий часто к неврозу. А стрессы и неврозы каждый курящий снимает табаком и поэтому насильственное предложение резко бросить курить часто или безрезультатно, или приводит к ещё большему ухудшению ситуации, когда вместе с провалом попытки усиливается убеждённость в невозможности и тщетности отказа от курения табака. Тем более, курящий находится в наркотической зависимости от табака. При этом спровоцированное бросание длится 3-6 дней, затем накопленное здоровье расходуется на 2-4^-Х кратную дозу табака с последующим возвратом к прежней норме. Полученный отрицательный опыт закрепляется. Убеждённость в целесообразности употребления табака заменяется на невозможность отказа от него. Происходит очередная модификация программы.

Рассматривая существующие методы отказа от табака, трудно найти ненасильственные, с ломкой до 72 часов. В большинстве случаев предлагается провести моральную подготовку и с определенного дня - отказаться, имея для комфортности сигареты и огонь, а также сознание победы над собой. Другими словами - на собственном волевом усилии. А если силы воли осталось меньше, чем наркотической зависимости, что тогда? Сценарий дальнейшего поведения известен, хотя и индивидуален.

Предложение перейти на более слабые сигареты вообще кроме вреда ничего не приносит. Просто для получения необходимого никотина курильщикам приходится чаще курить, прокачивая через свои лёгкие и фильтруя ими больше дыма и провоцируя тем самым силикоз. Кроме того, более частое употребление табака укрепляет рефлекторно-двига-тельные реакции поиска сигарет, спичек, закуривания, ещё более усугубляя положение самого курильщика.

Случается, что человек сам “ бросает ” табак и безусловно гордится этим, хотя, возможно, что к тому времени адреналиновый цикл уже основательно разрушен и “ ломки” нет. При этом курящий не получает “удовольствия”, преобладает сильное ощущение отравления из-за неполного удаления табачных ядов. Или, если цикл защиты работает исправно, то даже волевой человек получит от резкого “бросания” несколько унизительных дней, когда любой окурок на улице будет казаться до одури родным. Однако, о реальности “бросания” мы можем так и не узнать. Вряд ли кто-то признается, что скурился или как он мучился. И то и другое малоприятно, да и не стоит лишний раз душу бередить - в таких случаях гордится надо всегда собой и своим поступком.

Вначале условимся о единице курения: так, за ... одно курение примем удовлетворение потребности в табаке табаком же от момента возникновения желания до его ухода...

При этом, если человек совершает только одно курение, он удовлетворяет потребность, а не выкуривает сигарету обязательно до фильтра, и не делает одну или 100 и более затяжек, а именно удовлетворяет потребность: один раз, одной затяжкой или пачкой сигарет - неважно. Следовательно, табак, выкуренный сверх потребности идёт сначала на развитие, а затем и на поддержание наркотической зависимости.

Давайте разберёмся: как и когда мы курим. Большинство исследователей этой проблемы выделяют три основные момента или причины;

1. от безделья, для “убийства” времени,

2. по предложению извне,

3. ритуальное курение, по потребности.

Рассмотрим эти случаи подробно.

Так, в первом варианте, стоит себе человек на остановке, а троллейбуса нет. Скучно! И чтобы скоротать ожидание достаёт сигарету. Случай типичный и любой курящий это подтвердит и скажет при этом, что: “Курить, в общем-то, не хотелось”.

Значит, человек совершает сознательное самопредложение, при котором вначале происходит активация адреналиновой защиты, опережающая поступление никотина в организм. При этом, ощущения минимальны, а часто даже и отрицательны.

Во втором варианте всё выглядит совсем иначе. Допустим, Серёжа чем-то занят, пусть работой. В это время подходит, скажем, Саша и зовёт Серёжу в курилку. Тот, естественно, соглашается, но в это время звонит телефон и Серёжа покидает Сашу, переключается на телефонный разговор. А Саша идет в курилку и компенсирует там свои адреналиновые накопления. То есть это условный рефлекс в чистом виде.