Зоны иннервации спинномозговых сегментов

Анатомо-физиологическое обоснование РСМ

Главная роль в организме принадлежит нервной системе. Она условно делится на ЦНС и ПНС. ЦНС представлена головным и спинным мозгом. ПНС состоит из нервных стволов, сплетений, образованных двигательными и чувствительными нервными волокнами. Кроме того, ПНС подразделяется на соматическую и вегетативную нервную систему. Соматическая нервная система осуществляет связь организма с внешней средой, контролирует функцию скелетной мускулатуры.

Сегмент – это отдельные равные участки спинного мозга с серым и белым веществом и отходящими от него корешками спинномозговых нервов. От клеток передних и задних рогов отходят пучки нервных волокон – это корешки. Корешок состоит из чувствительных и двигательных волокон. При выходе из позвоночного канала волокна соединяются в смешанный спинномозговой нерв. Задние спинномозговые нервы иннервируют мягкие ткани на задней поверхности туловища и конечности. Передние спинномозговые нервы образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное, а в грудном отделе межреберные нервы.

От нервных сплетений на периферию отходят нервные стволы, иннервирующие мягкие ткани шеи, головы, верхних конечностей. Грудь и живот иннервируются межреберными нервами.

Один сегмент спинного мозга связан с определенной зоной кожи, подкожно-соединительной ткани, мышц. Эти зоны называются сегментарными. Сегментарные зоны на коже имеют между собой условные границы и напоминают полосы. На конечностях эти полосы располагаются продольно, а на туловище поясами, которые идут спереди – назад, снизу косо вверх к позвоночнику.

Шейные – С₁ – С₈.

Грудные – D₁ – D₁₂.

Поясничные – L₁ – L₅.

Крестцовые – S₁– S₅.

Вегетативная нервная система осуществляет функции всех внутренних органов. Условно подразделяется на центральную и периферическую, симпатическую и парасимпатическую. ВНС иннервирует гладкие мышцы, железы, сосуды, сердце, обмен веществ, обеспечивает дыхание, питание, выделение и т.д.

Симпатическая нервная система по своей функции является трофическим отделом, то есть обеспечивает дыхание, усиливает окислительные процессы, усиливает сердцебиение и т.д. симпатическая и парасимпатическая системы находятся в состоянии динамического равновесия, при этом условии человек здоров. Симпатическая ВНС расположена в боковых рогах серого мозга в сегментах C₈ – L₃. От клеток боковых рогов спинного мозга отходят белые соединительные ветви, которые присоединяются к корешкам соматических нервов. Часть этих волокон идут к сосудам, гладким мышцам и железам.

Парасимпатический отдел ВНС – центральная часть представлена ядрами в спинном мозге в поясничном и крестцовом отделах. Кроме того ядра парасимпатической нервной системы находятся в головном мозге. В продолговатом мозге лежит ядро блуждающего нерва, его нервные ветви иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки. Ядра поясничного и крестцового сегментов иннервируют сигмовидную, прямую кишку, органы малого таза.

Сильный массаж возбуждает парасимпатический отдел НС, слабый симпатический отдел.

Органы	Симпатический нерв	Парасимпатический нерв
Сердце	учащает сердцебиение	замедляет сердцебиение
Сосуды сердца	расширяет	суживает
Периферические сосуды	суживает	расширяет
Бронхи	расширяет	суживает
Моторная функция ЖКТ	тормозит	стимулирует
Функция слюнных желез	тормозит	стимулирует
Потоотделение	тормозит	стимулирует
Выделение адреналина	стимулирует	угнетает
АД	повышает	снижает
Дыхание	учащает	угнетает

Зоны иннервации спинномозговых сегментов

Сегменты	Зоны иннервации
C₁	мелкие мышцы затылка, кожной иннервации не имеет
C₂ – C₃	кожа области затылка, задней поверхности шеи, между ГКСМ до рукоятки грудины; мышцы – диафрагма, трапециевидная, мышцы выше и ниже подъязычной кости
C₃– C₄	легкие
C₃ – C₄ слева	сердце, желудок, поджелудочная железа, селезенка, двенадцатиперстная кишка
C₃ – C₄ справа	печень, желчный пузырь
C₄	кожа затылка, задней и боковой поверхности шеи, надключичные ямки; мышцы – диафрагма, поднимающая лопатку, трапециевидная, ромбовидная, над и подостная, ГКСМ
C₅	кожа задней поверхности шеи, передней поверхности надплечий, передней поверхности дельтовидной области, передняя поверхность плеча, область локтевого сгиба, ладонная поверхность предплечья, подключичная область; мышцы – шеи, дельтовидная, двуглавая, супинатор, сгибатель кисти и пальцев, большая и малая грудные мышцы
C₆	кожа задней поверхности шеи, наружная поверхность дельтовидной области, наружная поверхность руки; мышцы – шеи, большая и малая грудные мышцы, широчайшая, дельтовидная, трехглавая, плечелучевая, пронатор
C₇	кожа задней поверхности шеи, области лопатки, задней поверхности руки; мышцы – шеи, лопатки, дельтовидная, трехглавая, широчайшая, разгибатель кисти и пальцев
C₈	кожа задней поверхности шеи, спины, лопатки, подмышечной впадины, внутренней поверхности руки; мышцы шеи, лопатки, ромбовидная, сгибатель и разгибатель кисти и пальцев
D₁ – D₅ слева	сердце
D₁ – D₃	легкие, бронхи
D₂ – D₆	кожа верхней половины груди, спины; мышцы – крестцово- остистая, ромбовидная, над и подостная, большая и малая круглая
D₇ – D₁₂	кожа нижней половины спины, груди и области живота; мышцы – спины, груди, живота
D₅– D₁₁ слева	желудок
D₆ – D₁₀справа	двенадцатиперстная кишка
D₇ – D₉	поджелудочная железа
D₈ – D₁₀слева	селезенка
D₈ – D₁₁ справа	печень, желчный пузырь
D₉– L₂	кишечник
D₁₀ – L₂	почки
L₁	кожа поясницы, низа живота, верхней трети внутренней поверхности бедра, половых органов; мышцы – крестцово-остистая, широчайшая, брюшного пресса, приводящая мышца бедра
L₂	кожа поясницы, ягодиц, вдоль портняжной мышцы; мышцы те же, что и L₁ + большая ягодичная, портняжная, нежная, четырехглавая
L₃	кожа та же, что и L₂ + наружно – передневнутренняя поверхность бедра, внутренняя поверхность голени; мышцы те же + камбаловидная, икроножная
L₄	кожа та же + задняя поверхность бедра, передневнутренняя поверхность голени, внутренний край стопы; мышцы те же
L₅	кожа та же + передненаружная поверхность голени и тыла стопы; мышцы те же + переднелатеральные группы голени
S₁	кожа области крестца, задней поверхности бедра, глени, подошвы; мышцы – большая ягодичная, грушевидная, большеберцовая, полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая бедра, икроножная, мышцы подошвы
S₂	кожа та же; мышцы – те же + сгибатель большого пальца
S₂	мочевой пузырь, прямая кишка
S₃ – S₅	кожа крестца и половых органов; мышцы промежности