Лабораторная диагностика иерсиниозной инфекции.

Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica патогенны для различных животных и иногда для человека, вызывая брыжеечный лимфаденит, хроническую диарею и тяжёлые септицемии

Наиболее достоверный результат, подтверждающий диагноз, получают выделением иерсиний из патологического материала. Данные бактериологических исследований не менее важны для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с лихорадкой, лимфаденопатиями и энтероколитами.

Материал – кровь, испражнения, продукты питания, вода. Материал засевают на среды Эндо, Плоскирева, Наиболее оптимальные среды для Y. enterocolitica — агар с цефсулодином, иргазаном и новобиоцином, а также агар МакКонки. На плотных средах колонии Y. enterocolitica мелкие, блестящие, часто выпуклые с голубоватым оттенком в проходящем свете. При культивировании (48 ч при 37 °С) на среде Эндо колонии имеют розоватый оттенок. Полиморфизм колоний выражен слабо. При старении у Y. enterocolitica часто отмечают сливной рост.

Колонии Y. pseudotuberculosis отличают серовато-желтоватый оттенок в проходящем свете и меньшая прозрачность. При культивировании (48 ч при 37 °С) на среде Эндо колонии Y. pseudotuberculosis остаются бесцветными. Часто образуют R-формы — выпуклые, бугристые, с фестончатой зоной (или без неё), напоминающие колонии Y.pestis.

Все штаммы Y. enterocolitica имеют поверхностный Аг энтеробактерий, общий с прочими представителями семейства. По О-антигену все штаммы подразделяются на 34 серовара. От больных чаще всего выделяют О3 и О9 серовары, реже – О6, О7, О8,О5.

Возбудитель псевдотуберкулеза по О-антигену разделяют на 8 серогрупп (I—VIII) c 20 О-факторными антигенами. По О-антигену и Н-антигену этот вид подразделябт на 13 сероваров и подсероваров (Ia, Ib, IIa, IIb IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII. От больных чаще всего выделяют штаммы, относящиеся к сероварам Ib, III и IV.

Окончательное типирование осуществляется с помощью агглютинирующих сывороток: для Y. enterocolitica – О; для Y.pseudotuberculosis -- О и Н. Антитела в сыворотках больных определяются при постановке РА развёрнутой или РПГА. Диагностический титр РПГА – 1:400 и выше.

Таблица 3

Содержание различных бактерий в фекалиях здоровых взрослых лиц и детей первого года жизни

Бактерии	Количество бактерий в 1 г испражнений
у взрослых	у детей
Бифидобактерии	108-109	109-1010
Бактероиды	109-1010	108**
Лактбациллы	106-107	106-108
Молочнокислый стрептококк	106-108	107-108
Спорообразующие анаэробные клостридии	105	—
Эшерихии:
-ферментирующие лактозу	107-108	107-108
-лактозодефектные	105-107*	106-107
-не ферментирующие лактозу	105-107	106-107
-гемолизирующие	106	106
Виды Proteus	104	103**
Виды Klebsiella	105	104
Прочие условно-патогенные энтеробактерии	105*	104
Прочие грамотрицательные бактерии	103	103
Золотистый стафилококк	103	103
Прочие стафилококки (эпидермальные, гемолизирующие и негемолиэирующие сапрофитные)	104	104-106
Виды Enterococcus	105-106	105-106
Дрожжеподобные грибы	104*	104
Плесени	104	104
*— можно обнаружить у части здоровых лиц ** — можно обнаружить у незначительной части детей старше 3 мес.

Таблица4.

Основные группы бактерий, обитающих в толстой кишке здорового человека

Анаэробные бактерии	Аэробные и факультативные бактерии
Виды Bacteroides (особенно группы В. fragilis), виды Prevotella, виды Veillonella, лактобациллы (L. acidophilus, L. brevis и др.), клостридии (С. perfringens, С. tetani, С. botulinum С. sporogenes и др.), виды Peptococcus и Peptostreptococcus, виды Actinomyces	Escherichia coli, виды Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas Alcaligenes, бациллы (В. subtilis, В. brevis и др.),, лактобациллы, энтерококки, дифтероиды плесневые грибы и виды Candida

Приложение