зәр себіндісі – 3-4 аптада 1 рет

 

#224

*!14 жастағы ұл бала. 10 жасынан бері "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен «Д» есепте тұрады. Бірнеше рет стационарда емделіп шыққан. Соңғы стационарлық емделуінде кортикостероидтардың сүйемелдеуші дозасы тағайндалған. Профильдік бөлімше дәрігерінің ұсынымдарына сәйкес амбулаторлық жағдайда гормоналды еммен қатар симптоматикалық терапия жалғастырылды.

Осы балаға симптоматикалық емінде қандай емдік заттарды қолданған ЕҢ тиімді?

 

* +диуретиктер

* анальгетиктер

* спазмолитиктер

* жүрек гликозидтері

* седативті препараттар

* стероидты емес қабынууға қарсы заттар

* +микроциркуляцияны жақсартатын препараттар

* +мембраностабилизаторлар мен мембранопротекторлар

#225

*!9 жастағы қыз бала "Жедел пиелонефрит" диагнозымен «Д» есепте тұрады.

Осы балаға рецидивке қарсы емнің қандай тактикасы ЕҢ тиімді?

 

* өршуден соң 1 ай бойы емдеу

* өршуден соң 3 ай бойы емдеу

* +өршуден соң 6 ай бойы емдеу

* әр айдың 5 күні – фитотерапия

* +әр айдың 20 күні – фитотерапия

* әр айдың 5 күні - микробқа қарсы препараттар

* әр айдың 20 күні - микробқа қарсы препараттар

* +әр айдың 10 күні – микробқа қарсы препараттар

 

#226

*!Теміртапшылықты анемияның ЕҢ сәйкес патогенетикалық себебі?

 

* жиі ЖРВИ

* ақуыз жетіспеушілігі

* +ағзада темір тапшылығы

* дәрумендердің ағзаға аз түсуі

* созылмалы инфекциялық ошақ

 

#227

*!Қыз бала 8 айлық,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: бала ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3500г, бойы 55см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Қыз бала 3 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: қыз бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,5х10¹²/л, ТК 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 10 %.

Дәрігер емінде амбулаторлы түрде қай препарат ЕҢ тиімдірек?

 

* ферронал

* +актиферрин

* гино-тардиферон

* ферроград фолик

* сорбифер дурулес

 

#228

*!Қыз бала 5 айлық,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3200г, бойы 53см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: қыз бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х10¹²/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с. Балаға ЕҢ сәкес дипансерлік бақылау мерзімі?

 

* 1-2 ай

* 3-5 ай

* +6-12 ай

* 13-18 ай

* 19-24 ай

 

#229

*!Ансы баласы 1 жас 3 айлық, дәрігерге баланың тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала І жүктіліктен, екінші жартысы анемиямен өткен. Табиғи ана сүтімен 5 айға дейін тамақтанған. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин (НЬ) - 105 г/л, эритроцит - 3,9х10¹²/л, ТК - 0,81; ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты - 7,5х10⁹/л, таяқшаядролы- 2%, сегментоядорлы - 20%, эозинофил - 3%, лимфоцит - 68%, моноцит - 7%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. ЕҢ сейкес диагноз?

 

* фолитапшылықты анемия І дәрежелі

* +теміртапшылықты анемия І дәрежелі

* теміртапшылықты анемия ІІ дәрежелі

* теміртапшылықты анемия ІІІ дәрежелі

* витамин В12-тапшылықты анемия ІІ дәрежелі

 

#230

*!Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен анқталды: ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3300г, бойы 53см. І жүктілікте сау бала дүниеге келген, ІІ –даммаған ұрық, ІІІ- медициналық түсік жасалған, ІV – осы бала. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия, түсік түсу қауіпі және фетопланцентарлық жетіспеушілікпен өтті. Босану жедел, бірақ кеш кіндік байланды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 3 айға дейін табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. 4 ай жасында жедел ішек инфекциясымен ауырды. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын,ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай. ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,1х10¹²/л, ТК 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 10 %.

Баланың осы ауруының дамуында ЕҢ сәйкес келетін антенатальды себебі?

 

* +орташа анемия

* бронхопневмония

* жүктілікті үзу қауіпі

* табиғи тамақтандыру

* жасанды тамақтандыру

* жедел ішек инфекиясы

* ауыр акушерлік анамнез

* кеш кіндік бауын байлау

* +фетоплацентарлы жетіспеушілік

 

#231

*!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен анықталды: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

Науқасты жүргізудің ЕҢ сәйкес мақсатты әдісі?

 

* 150 мл көлемінде тұтас қан құю

* 0,5мл феррум лек күн ара парентеральді тағайындау

* толыққанды және ұйымдастырылған емдәм тағайындау

* 10-15 мл/кг салмағына есебімен эритроцитарлық масса құю

* +тәуліктік дозасы 25 тамшы гемоферді пероральді тағайындау

 

#232

*!Теміртапшылықты анемияда ЕҢ сәйкес маңызды этиологиялық фактор?

 

* эритроциттер гемолизі

* +ішектерде темір сіңірілуі бұзылуы

* гемоглобин түзіліуінің белок тапшылығына байланысты бұзылуы

* гемоглобин түзіліуінің темір тапшылығына байланысты бұзылуы

* гемоглобин түзіліуінің дәрумендер тапшылығына байланысты бұзылуы

 

#233

*!Қай жас топ балалар теміртапшылықты анемияға ЕҢ бейім?

 

* кіші оқушылар

* жаңа туылғандар

* +ерте жастағы балалар

* мектеп жасына дейінгі балалар

* пре- және пубертатты жастағы балалар

 

#234

*!Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен анқталды: ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3300г, бойы 53см. І жүктілікте сау бала дүниеге келген, ІІ –даммаған ұрық, ІІІ- медициналық түсік жасалған, ІV – осы бала. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия, түсік түсу қауіпі және фетопланцентарлық жетіспеушілікпен өтті. Босану жедел, бірақ кеш кіндік байланды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 3 айға дейін табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. 4 ай жасында жедел ішек инфекциясымен ауырды. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай. ЖҚА:гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,0х10¹²/л, ТК 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 10 %.

Баланың осы ауруының дамуында ЕҢ сәйкес келетін маңызды интранатальды себебі?

 

* жедел босану

* бронхопневмония

* ауыр акушерлік анамнез

* +кеш кіндік бауын байлау

* фетоплацентарлы жетіспеушілік

 

#235

*!Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен анқталды: ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3300г, бойы 53см. І жүктілікте сау бала дүниеге келген, ІІ –даммаған ұрық, ІІІ- медициналық түсік жасалған, ІV – осы бала. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия, түсік түсу қауіпі және фетопланцентарлық жетіспеушілікпен өтті. Босану жедел, бірақ кеш кіндік байланды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 3 айға дейін табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. 4 ай жасында жедел ішек инфекциясымен ауырды. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай. ЖҚА:гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,0х10¹²/л, ТК 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 10 %.

Баланың осы ауруының дамуында ЕҢ сәйкес келетін маңызды постнатальды себебі?

 

* орташа анемия

* бронхопневмония

* жүктілікті үзу қауіпі

* +жасанды тамақтандыру

* +жедел ішек инфекиясы

* ауыр акушерлік анамнез

* кеш кіндік бауын байлау

* +фетоплацентарлы жетіспеушілік

 

#236

*!Анемияның қай түрі ЕҢ кең тараған?

 

* гемолитикалық

* гипопластикалық

* +теміртапшылықты

* белок тапшылықты

* постгеморрагиялық

 

#237

*!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен анықталды:бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: Тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

Қай ЕҢ сәйкес лабораториялық зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?

 

* десфералды тест

* +сарысулық темір

* сарысу ферритині

* жалпы қан анализі

* трансферриннің қанығу коэффициенті

 

#238

*!Прелатентті темір тапшылығына ЕҢ тән өзгерістер?

 

* сарысулық темір азаюы

* сарысулық темір көбеюі

* трансферрин қанығу азаюы

* макрофагтарда гемосидериннің ұлғаюы

* +радиоактивті темір абсорбциясының ұлғаюы

 

#239

*!Участкелік дәрігер 8 күндік жаңа туылған нәрестеге І патронажға келді, анасының айтуы бойынша ана сүтін емеді. Шағымдары жоқ. Анамнезінен: нәресте І жүктіліктен, І босанудан. Жүктілік орташа анемия, жүктіліктің 23 аптасында үзілу қауіпі фонында өтті. Салмағы -3200г, бойы - 51см болып туылды, бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Обьективті: тері жабындылары мен шырышты қабықтары қызғылт түсті, таза. Аңқасы таза. Ағзалары патологиясыз. Физиологиялық шығарулар қалыпты. ЖҚА: эритроцит - 4,4 х 10 ¹²/л, Нв – 120 г/л, ТК – 0,95, лейкоцит - 9,8 х 10 ⁹/л, таяқшаядролы– 2, сегментоядролы – 25, лимфоцит– 66, моноцит 3, эозинофил - 4, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Участкелік дәрігермен диагноз қойылып, емдеу-сауықтыру шаралары өткізілді.

Дәрігер қандай ЕҢ мүмкін медикаментозды алдын алу тағайындады?

 

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, перманганат калийдын ваннасы, жалпы массаж

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, емен қабығы ванналар, нүктелік массаж

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, балшық ванналары, банкалық массаж

* +серуендеу, таза ауада ұйықтау, гигиеналық ванна, жалпы массаж

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, итошағанмен ванна, жалпы массаж

#240

*!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л.

Берілген ауруда жиі астено-вегетативті өзгерістерге ЕҢ жатады?

 

* +әлсіздік

* іш қатулар

* гипотония

* бозғыштық

* +мазасыздық

* шаш сынғыштығы

* +тәбетінің төмендеуі

* жүрек ұшындағы шуыл

* +дәм сезудің бұрмалануы

* шаштарының көмескіленуі

 

#241

*!Қыз бала 5 айлық,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан,салмағы 3200г, бойы 53см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х10¹²/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с.

Балаға ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

* фолитапшылықты анемия І сатысы

* +теміртапшылықты анемия І сатысы

* теміртапшылықты анемия ІІ сатысы

* теміртапшылықты анемия ІІІ сатысы

* витамин В12-тапшылықты анемия ІІ сатысы

 

#242

*!Гемоглобиннің ағзадағы ЕҢ маңызды қызметтері қандай?

 

* тіндік тыныс

* +оттегі тасымалдау

* тіндік темірдің депосы

* көмір қышқылды тасымалдау

* бұлшықеттерде оттегінің депосы

 

#243

*!Поликлиникаға профилактикалық қабылдауға 2 айлық баламен анасы қаралды.ансының айтуы бойынша қыз бала табиғи ана сүтімен тамақтанады. Шағымы жоқ. Анамнезінен: бала І жүктіліктен, І босанудан. Жүктілік гестозбен өтті, 35-36 аптасында ерте босану. Салмағы -2800г, бойы - 48см, бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша -7-8 балл. Обьективті: тері жабындылары мен шырышты қабықтары қызғылт түсті, таза. Аңқасы таза. Ағзалары патологиясыз. Физиологиялық шығарылымдары қалыпты. ЖҚА: эритроцит - 4,4 х 10 ¹²/л, Нв – 120 г/л, ТК – 0,95, лейкоцит - 9,8 х 10 ⁹/л, таяқшаядролы – 2, сегментоядролы – 25, лимфоцит – 66, моноцит – 3, эозинофил – 4, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Участкелік дәрігермен диагноз қойылып, емдеу-сауықтыру шаралары өткізілді.

Дәрігер қандай ЕҢ мүмкін медикаментозды емес алдын алу тағайындады?

 

* 1мл феркайл бұлшықетке 2 күн сайын 5ай

* 0,5мл бұлшықетке феррум лек 2 күн сайын 2 ай

* +5 тамшыдан актиферрин тәулігіне 3 рет 4 ай пероральді

* алоэ сиропы мен темір 2,5мл күніне 3рет 3ай пероральді

* дене салмағына 10мл/кг есеппен эритроцитарлы массаны 1ай құю

 

#244

*!Латентті темір тапшылығына ЕҢ тән өзгерістер?

 

* сарысулық темір азаюы

* сарысулық темір көбеюі

* +трансферрин қанығу азаюы

* макрофагтарда гемосидериннің ұлғаюы

* радиоактивті темір абсорбциясының ұлғаюы

 

#245

*!1 жас 2 айлық ұл бала, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне,әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л.

Берілген ауруда жиі бұлшықетті синдром өзгерістеріне ЕҢ жатады?

 

* әлсіздік

* +гипотония

* шаш сынғыштығы

* жүрек ұшындағы шуыл

* шаштарының көмескіленуі

 

#246

*!Қыз бала 5 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу,тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3200г, бойы 53см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х10¹²/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с.

Науқасқа ЕҢ сәйкес мақсатты ем тағайындау?

 

* 100 мл көлемінде тұтас қан құю

* 0,3мл феррум лек күн ара парентеральді тағайындау

* толыққанды және ұйымдастырылған емдәм тағайындау

* 10 мл/кг салмағына есебімен эритроцитарлық масса құю

* +тәуліктік дозасы 16 тамшы гемоферді пероральді тағайындау

 

#247

*!1 жас 2 айлық ұл бала, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2 айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л.ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

* теміртапшылықты анемия І сатысы

* фолитапшылықты анемия І сатысы

* +теміртапшылықты анемия ІІ сатысы

* теміртапшылықты анемия ІІІ сатысы

* витамин В12-тапшылықты анемия ІІ сатысы

 

#248

*!2,5 жасар қыз бала анасымен келді, дәрігерге шағымдары тәбетінің төмендеуі, бозару, әлсіздік, зірдің қызыл түсті болуы. Анамнезінен: бозару, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік 2-3 апта бұрын пайда болған, зәрінің қызаруы бүгін азанда байқалған, кеше қызылшадан салат жеген. Өмір анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3200г, бойы 53см болып туылған. Осы жүктілік түсік түсу қауіпімен орташа анемия фонында. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өткен. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х10¹²/л, ТК- 0,8; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 11 %,ЭТЖ – 6 мм/с.

Берілген ауруда ЕҢ жиі қай симптом жатады?

 

* ісіну

* бозару

* әлсіздік

* +битурия

* тәбеттің төмендеуі

 

#249

*!Қандай темір тапшылығы теміртапшылықты анемияға ЕҢ тән?

 

*постнатальды

*прелатентті

*латентті

*жанама

*+айқын

 

#250

*!1 жас 2 айлық ұл бала, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2 айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л.

Берілген ауруда жиі эпителиальды өзгерістерге ЕҢ жатады?

 

* әлсіздік

* іш қатулар

* гипотония

* +бозғыштық

* +шаш сынғыштығы

* тәбетінің төмендеуі

* дәм сезудің бұрмалануы

* +шаштарының көмескіленуі

 

#251

*!Балаларда өмірінің алғашқы үш жылында екпелердің қандай саны ЕҢ ықтимал

 

*2-3

*4-5

*6-7

*8-9

*10-11

#252

*!Қандай құжатқа балаларға жүргізілген профилактикалық екпелер жайлы барлық мәлімет енгізіледі?

 

*№ 020/у формасы

*№ 025/у формасы

*№ 058/у формасы

*№ 078/у формасы

*№ 112/у формасы

 

#253

*!Қандай вакциналар толық, өлі немесе инактивацияланған микроорганизмдерден тұрады?

 

*күлік, сіреспелік

*гепатиттік, туберкулездік

*көкжөтелдік, ішсүзегілік, тырысқақтық

*ішсүзегілік, пневмококтық, менингококтық

*қызылшалық, паротитті, Сейбин полиомиелиттік

 

#254

*!Қандай вакциналар өлі микроорганизмдер фракциясынан тұрады?

 

*күлік, сіреспелік

*гепатиттік, туберкулездік

*көкжөтелдік, ішсүзегілік, тырысқақтық

*ішсүзегілік, пневмококтық, менингококтық

*қызылшалық, паротитті, Сейбин полиомиелиттік

 

#255

*!Ер бала 6 жаста, сол жақ қабырға астына,белге берілетін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, іш кебуіне шағымданады. Бір жыл шамасында ауырады. Бала астениялық, ішін пальпациялағанда эпигастрий мен Шоффар аймағында ауру сезімі. ЖҚА- Нв-120 г/л, Эр.-3,9х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимол сынамасы 3,1 ЕД, қан амилазасы 55 мгкат/л. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес?

 

*созылмалы гепатит

*созылмалы панкреатит

*созылмалы холецистит

*асқазанның ойық жарасы

*созылмалы гастродуоденит