Понятие стратегии в психотерапии

Слово «стратегия» в применении к психотерапии, вообще говоря, является неким эфемерным понятием. Большой энциклопедический словарь, например, определяет стратегию как «область военного искусства, охватывающую вопросы теории и практики подготовки страны и вооруженных сил к войне, ее планирование и ведение, исследующую закономерности войны». Никаких иных определений понятия «стратегия», кроме относящих его исключительно к военной теме, нам найти не удалось. Тем не менее, в жизни мы очень часто используем это слово применительно к любой достаточно сложной деятельности. Что же в таком случае мы имеем в виду? Что обозначает понятие «стратегия» в своем расширительном значении? Свято исповедуя принцип необходимости определения используемых понятий, мы попробуем, как всегда, дать свое понимание этого слова, никоим образом не претендуя на бесспорность и универсальность этого определения. Итак, когда мы говорим о стратегии, мы подразумеваем системное планирование деятельности, направленной на достижение какой-то определенной цели.

Соответственно, психотерапевтической стратегией можно считать системное планирование психотерапевтического процесса, направленного на достижение… А, кстати, на достижение чего? В применении к психотерапии нам не удастся так легко использовать понятие «цель», потому что само формулирование того, что же в каждом конкретном случае является целью, зачастую оказывается самой сложной и объемной частью терапевтического процесса. Ведь очевидно, что клиент свою цель понимает одним образом – даже тогда, когда в результате взаимодействия с терапевтом ему удалось сформулировать по-настоящему конструктивный запрос, - а терапевт ту же цель видит со своей точки зрения, формулируя ее, вполне возможно, на совершенно другом уровне и даже на совершенно другом языке. Например, клиент может хотеть, чтобы психотерапия завершилась приобретением им способности говорить «нет» в каких-то случаях, а терапевт ту же цель видит, как помощь клиенту в четком выстраивании его границ (речь об этом еще впереди). Ведь способность отказывать может основываться и на стремлении клиента всегда и во всем оппонировать своим партнерам по общению, и выработки такого умения отказывать, честно говоря, добиться весьма нетрудно…

И тут, как нам кажется, важно сформулировать одно принципиальное утверждение – для многих психотерапевтов, впрочем, вполне очевидное: психотерапевт не несет ответственности за результат психотерапии. Его ответственность ограничивается только грамотным и целенаправленным построением самого процесса психотерапии. Хотя такое утверждение кому-то может показаться весьма крамольным, оно, тем не менее, основано на реалистичности, с одной стороны, и уважении к свободе клиента – с другой. В самом деле, клиент ведь является отнюдь не объектом терапии, а ее свободным участником, обладающим собственной волей, желаниями и предпочтениями. Сколь бы ни был психотерапевт профессионален и эффективен, клиент имеет право не достигать им самим поставленных целей, если, например, вдруг оказывается, что на их достижение ему нужно затратить энергии больше, нежели на поддержание существующей проблемной ситуации. Он имеет право прекратить терапию, если перед ним внезапно встают другие, более насущные задачи, или если он осознает несомненную выгоду для него собственных страданий, и во многих других случаях. И это совершенно не будет обозначать, что психотерапевт сработал недостаточно профессионально!

С этой точки зрения оказывается необходимым признать, что психотерапевт не имеет ни права, ни возможности планировать процесс достижения целей клиента. Этот процесс целиком и полностью является прерогативой самого клиента. И нам остается смириться с тем, что психотерапевтическая стратегия – это системное планирование психотерапевтического процесса, направленного на достижение поставленной психотерапевтом цели.

Правда, тогда перед нами встает вопрос – а что же можно считать целью психотерапии в понимании психотерапевта? С точки зрения столь любимого нами здравого смысла цель психотерапевта не может быть сформулирована следующим образом - «сделать так, чтобы клиент…». Такая формулировка возможна лишь по отношению к объекту, то есть к чему-то, не обладающему собственной волей. Цель психотерапевта может иметь отношение лишь к тому, чего он может достичь САМ. Придется нам рискнуть снова дать собственное определение: целью любой психотерапии является создание условий для восстановления искажений базовых личностных структур клиента, обуславливающих конкретные нарушения его жизнедеятельности. Здесь следует отметить, что под базовыми личностными структурами мы подразумеваем не внутреннее устройство человека, а отдельные целостно функционирующие составляющие его личности (вспомните, например, что понимается под личностными структурами в бодинамике).

2. Соответствие психологических нарушений