Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


“опографическа€ перкусси€ легких




 

¬ысота сто€ни€ верхушек легких (спереди и сзади).

Ўирина полей  ренига.

Ќижн€€ граница легких по срединно-ключичной линии (справа), срединно-подмышечной, лопаточной, околопозвоночной лини€м с обеих сторон.

Ёкскурси€ нижнего легочного кра€ по срединно-подмышечной линии.

 

 

—–ј¬Ќ»“≈Ћ№Ќјя ѕ≈– ”——»я Ћ≈√ »’

 

ќпосредованна€ или непосредственна€ у грудного ребенка.

’арактеристика перкуторного тона на симметричных участках (легочный, коробочный, тимпанический, укороченный, тупой).

 

 

ј”— ”Ћ№“ј÷»я

 

’арактер дыхани€ и его звучность и локализаци€:

- везикул€рное (ослабленное, усиленное, т.е.пуэрильное);

- жесткое;

- бронхиальное (ослабленное, усиленное);

- амфорическое;

- отсутствие проведени€ дыхани€ на грудную клетку.

 

’рипы: сухие, грубые (проводные), влажные (крупно-, средне-, мелко-пузырчатые).  репитаци€. Ўум трени€ плевры.

—имптом ƒомбровской (прослушивание тонов сердца в подмышечной области справа при пневмонии).

 

 

—≈–ƒ≈„Ќќ-—ќ—”ƒ»—“јя —»—“≈ћј

ќ—ћќ“–

 

÷вет кожных покровов и слизистых оболочек:

- бледность (с сероватым или желтушным оттенком);

- цианоз диффузный или локальный (губ, ушей, щек, конечностей);

- степень выраженности цианоза (легкий, умеренный, интенсивный) и его оттенок (Ђмалиновыйї, Ђфиолетовыйї и др.).

 

Ќаличие или отсутствие пульсации сонных артерий, набухание и пульсаци€ €ремных вен, пульсаци€ эпигастри€.

 

јссиметричное выбухание грудной клетки в области сердца (сердечный Ђгорбї).

 

¬ерхушечный толчок *:

- визуально не определ€етс€;

- определ€етс€ в _________ межреберье, по ___________ линии;

- локализованный (распространенный).

 

Ќаличие отеков (особенно на нижних конечност€х).

 

_______________________________________________________

ѕримечание: * - визуальные и пальпаторные свойства верхушечного толчка описываютс€ одновременно.

ѕјЋ№ѕј÷»я

 

ѕульс и его характеристика: синхронность, частота в минуту, ритмичность, наполнение, напр€жение, форма, дефицит пульса.

ѕальпаторно уточн€ютс€ свойства верхушечного толчка: локализаци€, распространенность, сила (средней силы, усиленный, ослабленный), характер (положительный, отрицательный).

 

—ердечное дрожание (Ђкошачье мурлыканьеї) Ц систолическое, диастолическое.

 

—ердечный толчок: визуально и пальпаторно.

 

 

ѕ≈– ”——»я

√раницы относительной сердечной тупости:

ѕрава€ _________________________________________________

Ћева€ __________________________________________________

¬ерхн€€ ________________________________________________

ѕоперечник относительной тупости ____________________ см.

 

√раницы абсолютной сердечной тупости:

ѕрава€ _________________________________________________

Ћева€ __________________________________________________

¬ерхн€€ ________________________________________________

ѕоперечник абсолютной сердечной тупости _____________ см.

 

 

ј”— ”Ћ№“ј÷»я

 

’арактеристика тонов сердца в основных аускультативных точках (громкость, ритмичность, отсутствие или наличие шумов).

јкценты, раздвоение, расщепление тонов.

—войства шума:

- отношение к фазам сердечного цикла (систолический, диастолический);

- локализаци€, место наилучшего выслушивани€;

- тембр (м€гкий, музыкальный, жесткий, грубый, Ђдующийї);

- продолжительность (короткий Ц занимает часть систолы, длинный Ц занимает большую часть систолы);

- св€зь с тонами (св€зан, не св€зан);

- иррадиаци€ (не проводитс€ за пределы сердца, проводитс€ в подмышечную область, на спину и др.);

- изменение в зависимости от положени€ тела и при нагрузке (ослабевает в положении сто€ и при нагрузке, либо не измен€етс€, усиливаетс€).

 

јртериальное давление.

 

 

—»—“≈ћј  –ќ¬≈“¬ќ–≈Ќ»я

ќ—ћќ“–

 

’арактеристика геморрагического синдрома:

- петехии, экхимозы (локализаци€, симметричность, величина, полихромность) при тромбоцитопении;

- гематомы (подкожные, межмышечные, внутрисуставные, гемартрозы, из локализаци€, величина, болезненность) при гемофилии;

- п€тнисто-папулезна€ геморрагическа€ сыпь, наличие элементов некроза при геморрагическом васкулите.

 

Ёндотелиальные пробы:

—имптомы жгута ( ончаловского),  ожевниковой, щипка, молоточковый, уколочна€ проба.

¬изуальное увеличение лимфатических узлов.

 

√лоточное лимфатическое кольцо ѕирогова-¬альдейера:

1) небные миндалины (выступают ли за дужки, гипереми€, разрыхленность, налет, гнойные пробки в лакунах);

2) €зычные лимфоузлы (у корн€ €зыка);

3) носоглоточные миндалины (исследуютс€ пальпаторно, признаки их увеличени€ (аденоиды): характерное лицо, затруднение носового дыхани€, гнусавость речи, снижение слуха).

 

 

ѕјЋ№ѕј÷»я

 

Ћимфатические узлы:

затылочные, в обл. сосцевидного отростка, группа шейных, подчелюстные, подмышечные, торакальные, локтевые, паховые, подколенные), их характеристика (степень увеличени€ Ц I, II, III, IV, единичные и множественные, подвижность, болезненность, консистенци€, спа€нность с окружающими ткан€ми).

—елезенка:

не пальпируетс€, выступает из-под реберной дуги (указать на сколько см), консистенци€ (м€гка€, плотна€), поверхность (ровна€, бугриста€), наличие болезненности.

 

 

ѕ≈– ”——»я

–азмеры селезенки в см.: длинник, поперечник.

—имптомы увеличени€ лимфоузлов (при перкуссии):

1) средостени€ (симптом ‘илатова, чаши ‘илософова);

2) корн€ легкого (симптом јркавина);

3) паратрахеальных и бифуркационных (симптом  ораньи).

 

јускультативный симптом увеличени€ бифуркационных лимфоузлов Ц симптом ƒТЁспина.

 

 

—»—“≈ћј ѕ»ў≈¬ј–≈Ќ»я

јппетит: хороший, сниженный, повышенный, отсутствует.

√лотание: свободное, затрудненное.

 

ќ—ћќ“–

 

ѕолость рта (осматриваетс€ у ребенка в последнюю очередь): окраска слизистых оболочек (розова€, блест€ща€, интенсивно красна€, желтушна€), высыпани€ (афты, молочница, петехии, энантема, п€тна ‘илатова- оплика и др.).

 

язык: размеры (обычные, увеличение при гипотиреозе, уменьшение), окраска, влажность, налеты, Ђгеографический €зыкї, сосочки €зыка (гиперплази€, атрофи€ Ц лакированный €зык).

 

√лотка: г ипереми€, лимфоидные фолликулы, вып€чивание задне-боковой стенки глотки.

 

∆ивот: ф орма, величина, симметричность (правильной формы, симметричен, не увеличен, значительное вт€жение, равномерное увеличение объема живота; локальное, ассиметричное увеличение живота, вып€чивание верхних отделов, выбухание нижней половины живота в положении лежа и сто€). ”частие брюшной стенки в акте дыхани€, ограничение или отсутствие ее подвижности.

¬идима€ перистальтика желудка в форме Ђпесочных часовї.

√рыжи (пупочна€, белой линии, пахова€). ѕослеоперационные рубцы.

јнус (атрези€, зи€ние, трещины, изъ€звлени€, выпадение пр€мой кишки).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 278 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сли вы думаете, что на что-то способны, вы правы; если думаете, что у вас ничего не получитс€ - вы тоже правы. © √енри ‘орд
==> читать все изречени€...

497 - | 519 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.