Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕодготовка к возможным ухудшени€м состо€ни€




ѕосле завершени€ терапии

 ак мы подчеркивали выше, терапевт начинает готовить пациента к возможным ухудшени€м состо€ни€ с самого начала терапии. ј подойд€ к ее завершению, терапевт побуждает пациента определить стратегию поведени€ в случае рецидива после окончани€ терапии и составить соответствующую копинг-карточку. ѕациент может составить копинг-карточку вместе с терапевтом непосредственно во врем€ сессии или самосто€тельно, в качестве домашнего задани€ (на рис. 15.4 приведен пример подобной копинг-карточки).

 

∆елательно, чтобы в случае возникновени€ трудностей пациент попыталс€ разрешать их самосто€тельно, прежде чем обращатьс€ за помощью к терапевту. ¬полне возможно, что его попытка увенчаетс€ успехом. ¬ противном случае во врем€ очередной сессии терапевт разбирает с пациентом, что помешало

 

«авершение работы и профилактика рецидивов 331

 

успешному самосто€тельному разрешению проблемы или предотвращению рецидива, и на будущее они разрабатывают иную стратегию поведени€.

 

Ѕ”—“≈–Ќџ≈ —≈——»»

“ерапевт предлагает пациенту провести после окончани€ курса терапии не≠сколько бустерных сессий. Ќа то есть несколько причин.

 

» наконец, осознание того, что после окончани€ терапии состо€тс€ бустерные встречи, см€гчает тревогу пациента.

ƒл€ подготовки к бустерным сесси€м терапевт предлагает пациенту отве≠тить на р€д вопросов (рис. 15.5).

 ак видно из следующего примера, обща€ цель терапевта при проведении бустерных сессий - оценить состо€ние пациента и наметить план дальнейше≠го закреплени€ достигнутых ранее результатов.

 

“: –ад видеть вас. »з заполненною вами теста (Ўкала депрессии Ѕека) вид≠но, что вы чувствуете себ€ немного хуже, чем па момент завершени€ сессии.

ѕ: ƒа, недавно € рассталась со своим парнем.

 

332 √лава 15

 

 

“:  ак жаль. ¬ы думаете, что вам стало хуже именно из-за этого?

ѕ: ƒумаю, да. ƒо прошлой недели € была в полном пор€дке.

“: ’отите включить в повестку дн€ этот вопрос: разрыв отношений с прутом?

ѕ: ’очу. » еще мои успехи, вернее, их отсутствие, в поиске временной работы на лето.

“: ’орошо, —алли. ≈ще мне хотелось бы узнать, как в целом у вас дела.  акие за это врем€ были трудности и как вы их преодолевали? ¬ы выполн€ли домашние задани€ по когнитивной терапии? ј еще € предлагаю поговорить о проблемах, с которыми вы можете столкнутьс€ в ближайшее врем€.

ѕ: ’орошо.

“: ƒавайте начнем с разрыва отношений. –асскажите, пожалуйста, как именно это произошло? (“ерапевт и пациент обсуждают эту ситуацию. “ерапевт внимательно выслушивает —алли и вы€сн€ет, активизировались ли „ лее старые дисфункциональные убеждени€.) (ѕодводит итог.) «начит, ваши отношени€ ухудшились, и он сказал вам, что больше не хочет встречатьс€ с вами? ќ чем вы думали, когда он это говорил?

ѕ: „то он совсем мен€ не любит.

“: ≈сли он действительно вас не любит, что это значит дл€ вас?

ѕ: Ёто значит, что мне надо искать кого-нибудь другого.

“: » что это означает дл€ вас, что вам надо искать кого-нибудь другого?

 

 

«авершение работы и профилактика рецидивов 333

 

ѕ: Ёто будет сложно.

“: » что это означает дл€ вас, что это будет сложно?

ѕ: Ќаверное, это означает, что € не очень-то нравлюсь парн€м... Ќаверное € не очень привлекательна€.

“: Ќасколько вы были уверены в этом, что вы непривлекательны, когда ваш друг сказал вам, что хочет порвать с вами?

ѕ: Ќа 90%.

“: ј насколько вы уверены в этом сейчас?

ѕ: Ќаверное, на 50 или 60%.

“: ¬ чем причина этой разницы?

ѕ: ѕо правде говор€, кака€-то часть мен€ понимает, что мы не очень-то под≠ходили друг другу.

“: «начит, вам удалось изменить это старое представление о собственной непривлекательности?

ѕ: „астично.

“: ќчень хорошо! ј что из усвоенного во врем€ терапии может помочь вам еще больше ослабить это представление о непривлекательности и укрепить мысль, что вы привлекательны?

ѕ: Ќаверное, мне стоит заполнить бланк –ƒћ. » просмотреть свои записи, которые € сделала во врем€ терапии. “ам много об этом.

ѕ: ¬ы правы. ј вы уже думали зан€тьс€ этим?

ѕ: ƒа. Ќо тогда мне все показалось бесполезным.

“: ј что вы думаете сейчас?

ѕ: Ёто помогало мне раньше и, значит, должно помочь снова.

“: „то может помешать вам?

ѕ: Ќичего. я сделаю это. Ќаверное, это поможет.

“: ј может ли мысль "¬се это бесполезно" по€витьс€ снова, когда у вас возникнут трудности?

ѕ: ћожет, конечно.

“: „то вы можете сделать сейчас, чтобы повысить веро€тность того, что вы проверите эту мысль?

ѕ: „то € могу сделать сейчас?

“: ƒа. „то вы можете сделать, чтобы напомнить себе, что у вас уже возникала эта мысль, но затем вы осознали, что она неправильна?

 

334 √лава 15

 

ѕ: я должна записать ее и, возможно, повесить листок над письменным столом.

“: ’орошо. Ќе хотите ли записать кое-что из того, что мы только что об≠судили, - заполнение бланка –ƒћ по поводу мысли о непривлекательности, изучение записей, сделанных во врем€ терапии, запись ответа на мысль "¬се это бесполезно"?

«атем терапевт оценивает уровень депрессии пациентки, намечает повест≠ку дн€, обсуждает вопросы повестки дн€ и помогает пациентке определить домашнее задание. “ерапевт убеждаетс€, что депресси€ —алли неглубока и что ухудшение возникло исключительно из-за разрыва отношений с другом. ¬ противном случае терапевт уделил бы больше времени поиску причин ухуд≠шени€, вы€влению и изменению дисфункциональных убеждений пациентки, ее мыслей и моделей поведени€. ¬озможно, он предложил бы —алли прийти па дополнительную сессию или даже несколько сессий.

¬ нашем примере —алли легко удалось выразить свои автоматические мыс≠ли и лежащие в их основе убеждени€. ¬месте с терапевтом они быстро разрабо≠тали план изменени€ ее искаженных идей. —уд€ по всему, она хорошо освоила соответствующие навыки в ходе терапии и бустерна€ сесси€ была необходима ей в качестве напоминани€, как их примен€ть.

–езюмиру€ сказанное в этой главе, следует отметить, что предупреждение рецидива расстройства - задача, актуальна€ на прот€жении всей терапии. »зменение режима проведени€ сессий и завершение терапии сопр€жены с ри≠ском возникновени€ р€да проблем, разрешение которых предполагает нахож≠дение ответов на дисфункциональные мысли и убеждени€ пациента.


 

√лава 16

 

—ќ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ ѕЋјЌј Ћ≈„≈Ќ»я

Ќа любом этапе терапевтического процесса терапевту следует определ€ть, каким должен быть его следующий шаг, что ему говорить, что делать. „астично мы уже отвечали на эти вопросы. ¬ этой же главе мы даем бо≠лее четкие указани€ дл€ прин€ти€ организационных решений и планировани€ терапии. ѕо ходу лечени€ терапевт посто€нно держит в уме вопрос: " акова проблема пациента и чего € пытаюсь достичь?", а также учитывает цели каж≠дой части сессии и терапии в целом.

¬ этой главе мы рассматриваем р€д вопросов, которые напр€мую касаютс€ эффективного планировани€ терапии: достижение широких терапевтических целей, планирование вмешательства на прот€жении сессий, разработка плана лечени€, планирование отдельных сессий, прин€тие решени€ о том, стоит ли рассматривать проблему, а также изменение стандартного лечени€ дл€ кон≠кретных расстройств.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 444 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. © јристотель
==> читать все изречени€...

514 - | 475 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.