Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬ы€вление промежуточных убеждений




 

¬от перечень главных способов вы€влени€ промежуточных убеждений па≠циента.

 

1. –аспознавание убеждени€, о котором пациент сообщает как об автоматической мысли. 2. ћетод незаконченного предложени€. 3. Ќепосредственное вы€вление правила или отношени€. 4. ѕрименение техники падающей стрелы. 5. јнализ автоматических мыслей пациента и поиск в них общих тем. 6. јнализ результатов диагностического теста на вы€вление убежде≠ний, заполненного пациентом.  

 

¬ы€вление и изменение промежуточных изменений 177


Ќиже эти стратегии разъ€сн€ютс€ подробнее.

1. ѕрежде всего, пациент может сообщить о своем убеждении как об автоматической мысли, особенно если он страдает депрессией.

“ерапевт: —алли, о чем вы подумали, когда получили результаты контроль≠ной работы?

ѕациент: я должна была написать ее лучше. ” мен€ ничего не получаетс€ так, как надо. я абсолютно никчемна (глубинное убеждение).

 

2. “ерапевт может вы€вить полное предположение, предлага€ пациенту первую часть предложени€.

“: «начит у вас по€вилась мысль: "ћне придетс€ готовитьс€ к зан€ти€м всю ночь".

ѕ: ƒа.

“: » если вы не сделаете все от вас завис€щее...

ѕ: Ёто будет катастрофа.

“:  ажетс€, мы уже касались этой темы еще в начале терапии. Ќе свой≠ственно ли вам во многих ситуаци€х стремитьс€ к абсолютному успеху и бо≠€тьс€ неудачи?

ѕ: Ќаверное, да.

“: “огда приведите, пожалуйста, еще несколько подобных примеров, чтобы мы увидели, насколько широко распростран€етс€ ваше убеждение.

3. “ерапевт может напр€мую вы€вить существующее у пациента правило или отношение.

“: «начит, дл€ вас очень важно добитьс€ успеха в волонтерской работ! (в репетиторстве)?

ѕ:  онечно.

“: ѕомните, мы уже как-то говорили об этом: о стремлении добиватьс€ успеха? ≈сть ли у вас правило на этот счет?

ѕ: √м... я как-то не думала об этом... Ќо наверное, если € берусь за какое дело или мне поручают работу, € должна с ней справитьс€.

4.  огнитивный терапевт широко примен€ет четвертую технику вы€влени€ промежуточных (и глубинных) убеждений: технику падающей стрелы (Burns, 1980). ¬от ее краткое описание.

 

 

178 √лава 10

 

Х —начала терапевт вы€вл€ет типичные автоматические мысли па≠циента, которые возникают на основе его дисфункционального убеждени€. Х «атем терапевт просит пациента предположить, что автомати≠ческа€ мысль отражает истинное положение дел, и спрашивает, что означает такой расклад. ќбратите внимание: вопрос о том, что дл€ пациента означает автоматическа€ мысль, часто помогает вы€вить промежуточное убеждение; вопрос о том, что эта мысль означает по отношению к самому пациенту, обычно помогает вы≠€вить глубинное убеждение. Х Ёти вопросы терапевт задает пациенту до тех пор, пока не вы€вит одно или несколько важных убеждений.  

 

“: »так, если € правильно пон€л, вчера поздно вечером, готов€сь к зан€ти≠€м, вы просматривали конспект, и у вас возникла мысль: "ћой конспект нику≠да не годитс€!" - и вы сильно огорчились.

ѕ: ѕравильно.

“: ћы пока еще не рассмотрели доказательства, чтобы определить, соот≠ветствует ли эта мысль действительности. Ќо € предлагаю вам определить, по≠чему она огорчает вас. ƒл€ этого давайте на минуту представим, что вы правы. „то ваш конспект - действительно никуда не годитс€. „то это означало бы дл€ вас?

ѕ: „то € плохо работала на лекци€х.

“: ј если и это тоже правда - что вы плохо работали на лекци€х, - что бы это означало дл€ вас?

ѕ: „то € хуже всех остальных студентов.

“: Ќу а если и это правда, что вы действительно хуже всех остальных сту≠дентов, что это означало бы дл€ вас?

ѕ: я ни на что не гожусь. [я никчемна.] (√лубинное убеждение.)

ѕрименение техники падающей стрелы осложн€етс€, когда пациент в ка≠честве ответа сообщает об эмоции, например: "Ёто было бы ужасно" или "я бы сильно волновалс€".  ак в приведенном ниже примере, терапевт м€гко указы≠вает на ошибку и побуждает пациента исправить ее. „тобы предупредить по≠€вление негативной реакции пациента на его замечани€, терапевт, прежде чем повторить свой вопрос, логически обосновывает необходимость этого, а также мен€ет форму вопроса.

 

¬ы€вление и изменение промежуточных изменений 179

 

Ќапример.

 

≈сли это правда, что тогда? „то плохого в том, что...?  акова наихудша€ часть того, что...? „то это говорит о вас?

 

¬ следующем примере терапевт логически обосновывает пациенту необ≠ходимость повторени€ вопросов и варьирует их в ходе применени€ техники падающей стрелы.

“: ћне очень важно пон€ть, что огорчает вас больше всего. ≈сли вы буде≠те учитьс€ хуже вашей соседки по комнате и друзей, что это будет означать дл€ вас?

ѕ: Ёто будет невыносимо...

“: «начит, вы будете очень огорчены, но что в этом самое плохое?

ѕ: ¬се будут мен€ презирать...

“: „то это означало бы дл€ вас?

ѕ: я не вынесла бы такого!

“: ƒа, это было бы очень непри€тно. Ќо все-таки, что это означало бы дл€ вас, если бы все они вас презирали?

ѕ: я не знаю. Ќо это было бы ужасно.

“: √оворило бы это что-нибудь о вас, если бы они все презирали вас?

ѕ:  онечно. Ёто означало бы, что € хуже всех, ни на что не годна€...

ѕрименение техники падающей стрелы следует заканчивать, вы€вив важное промежуточное убеждение и/или глубинное убеждение.  ритериев, на которые можно ориентироватьс€, два: настроение пациента резко ухудшаетс€ и/или он начинает описывать убеждение теми же самыми или похожими словами.

“: „то это означало бы, если бы вы были хуже всех?

ѕ: “олько то, что € на самом деле хуже всех и никчемна€ (глубинное убеждение).

5. —ледующий способ вы€влени€ промежуточных убеждений - поиск общих тем в автоматических мысл€х пациента, возникающих в различных ситуаци€х. “ерапевт может спросить проницательного пациента, может ли он сам обнаружить повтор€ющуюс€ тему, или же высказать собственное предположение и предложить пациенту оценить его достоверность.

 

 

180 √лава 10

 

“: —алли, во многих ситуаци€х у вас возникают мысли: "я не смогу", "Ёто очень сложно", "” мен€ не получитс€".  ак вы думаете, нет ли у вас убеждени€, что вы неспособна€ или даже никчемна€?

ѕ: ƒа, наверное, € считаю себ€ никчемной.

 

6. »ногда достаточно задать пациенту пр€мой вопрос, чтобы он вы€вил свое убеждение и сообщил о нем.

“: —алли, есть ли у вас убеждение, которое касаетс€ просьб о помощи?

ѕ: ƒа, просить о помощи - это показывать свою слабость.

 

7. Ќаконец, терапевт может попросить пациента выполнить тест на вы≠€вление убеждений, например Ўкалу дисфункциональных установок (Wissman & Beck, 1978). ¬нимательный анализ результатов и тем,
которые повтор€ютс€ при ответах, может пролить свет на проблемные убеждени€ пациента. ѕрименение таких тестов - полезное дополнение к техникам, описанным выше.

»так, терапевт может вы€вить убеждени€, как промежуточные, так и глу≠бинные, следующими способами.

 

1. ѕоиск убеждени€ в высказанной пациентом автоматической мысли.

2. ѕредложение пациенту условной части (≈сли...) предположени€ и просьба закончить его.

3. ѕр€мой вопрос о наличии у пациента правила.

4. ѕрименение техники падающей стрелы.

5. ¬ы€вление общих тем в автоматических мысл€х пациента.

6. ¬опрос пациенту: что, по его мнению, представл€ет собой его убеж≠дение?

7. јнализ ответов пациента на вопросы опросника, вы€вл€ющего убеж≠дени€.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 297 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬елико ли, мало ли дело, его надо делать. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

740 - | 550 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.