Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕоражение нервной системы при ревматизме




–евматизм Ч поражающее сердечно-сосудистую систему инфекционно-аллергическое заболевание. ¬ основе болезни лежат измени€ соединительной ткани в виде ее отека и нарушени€ структуры. ¬овлечение в патологический процесс сердечной мышцы и сосудов головного мозга служит причиной нарушений нервной системы. ’арактер неврологических расстройств может быть различным и определ€етс€ степенью нарушени€ мозгового кровообращени€ и его преимущественной локализацией.

¬ ранних стади€х болезни наблюдаютс€ церебрастенические нарушени€. ќтмечаютс€ повышенна€ возбудимость и впечатлительность. ƒети не способны к длительному напр€жению. ќтмечаютс€ повышенна€ утомл€емость и быстра€ истощаемость. Ѕольные жалуютс€ на головную боль, плохой сон, головокружение, плохой аппетит. ƒети станов€тс€ плаксивыми и раздражительными, плохо перенос€т громкие звуки и €ркий свет. —нижаетс€ успеваемость в школе.

  другим наблюдаемым при ревматизме неврологическим нарушени€м относ€тс€ сенсорные расстройства. Ќаиболее часто они про€вл€ютс€ в виде расстройств зрительных воспри€тий. ƒети жалуютс€ на двоение предметов, изменение их формы, величины, по€вление сетки или тумана перед глазами. –еже нарушаетс€ воспри€тие собственного тела.

” детей с тревожно-мнительными чертами характера могут возникать нав€зчивые страхи Ч фобии.   другим невротическим про€влени€м у больных ревматизмом относ€тс€ истерические про€влени€. »х по€влению способствует повышенна€ внушаемость больных. ѕод вли€нием отрицательных эмоций, чаще всего обиды из-за невыполненного желани€, у них отмечаютс€ приступы резкого снижени€ тонуса мышц, сопровождающиес€ избыточными движени€ми, смехом или плачем. »ногда эти приступы возникают в св€зи с желанием привлечь к себе внимание персонала или других людей.

ѕри более т€желых формах нейроревматизма могут наблюдатьс€ эпилептиформные припадки. —удороги нос€т различный характер и часто сочетаютс€ с истерическими про€влени€ми.

ќдной из частых форм ревматических заболеваний нервной системы €вл€етс€ мала€ хоре€.

ѕри малой хорее страдают преимущественно подкорковые образовани€ Ч полосатое тело, зрительный бугор, красные €дра. ѕаталогиические изменени€ могут быть обнаружены в коре больших полушарий, диэнцефальной области, мозжечке. –ебенок становитс€ раздражительным, недостаточно внимательным, хуже спит. ѕо€вл€ютс€ насильственные движени€. ѕервоначально они внос€т лишь некоторый беспор€док в обычную де€тельность ребенка. Ѕольной делает неожиданные штрихи во врем€ письма, Услотыкаетс€Ф при произнесении слов, делает гримасы. ѕервые про€влени€ малой хореи окружающие часто оценивают как шалости ребенка. ≈сли при этом ребенка призывают к пор€дку или наказывают, симптомы заболевани€ усиливаютс€.

Ќезаметные сначала нарушени€ станов€тс€ все более отчетливыми и очевидными. Ќасильственные движени€ могут возникать в любых группах мышц. Ѕольной все врем€ находитс€ в движении. ѕри выраженных гиперкинезах он не может сохран€ть равновесие и вынужден лежать. –ечь становитс€ смазанной, взрывчатой, тер€ет плавность; в т€желых случа€х она полностью отсутствует. »з-за сокращений жевательных и глоточных мышц нарушаетс€ процесс еды. »ногда насильственные движени€ наблюдаютс€ только в одной половине тела (гемихоре€). ѕри малой хорее одновременно могут сокращатьс€ одна или несколько действующих однозначно мышц; никогда не сокращаютс€ одновременно противоположные по функции мышцы. Ёто приводит к тому, что в любой стадии развити€ хореические гиперкинезы всегда нос€т характер отдельных беспор€дочных движений. Ёти гиперкинезы отличаютс€ сложностью и никогда не повтор€ют обычные двигательные стереотипы, например, такие, как почесывание, мигание глазами, шмыгание носом и др. √иперкинезы усиливаютс€ при волнении^; во сне исчезают. ¬ ранней стадии заболевани€ существует несколько способов вы€влени€ гиперкинеза. Ѕольного прос€т спокойно сто€ть в позе –омберга. ѕотом предлагают закрыть глаза, открыть рот, высунуть €зык, соединить пальцы правой и левой руки и т.д. ¬ неврологическом статусе (кроме насильственных движений) отмечаетс€ снижение мышечного тонуса, снижение или повышение сухожильных рефлексов. ¬следствие нарушени€ обычных ритмов движени€ возникает картина координаторных расстройств. Ќаблюдаютс€ изменени€ высших корковых функций, особенно пам€ти на текущие событи€. Ёмоциональные нарушени€ весьма характерны дл€ малой хореи. »ногда они возникают задолго до развити€ гиперкинеза.

Ѕольные станов€тс€ капризными, злыми, раздражительными, про€вл€ют немотивированное упр€мство, отдал€ютс€ от сверстников. »ногда наблюдаетс€ резко выраженное психическое возбуждение.

Ќа высоте болезни могут наблюдатьс€ хореические психозы характеризующиес€ возбуждением, тревогой, страхом, нарушением ориентировки, галлюцинаци€ми (чаще устрашающего характера), эйфорией, смен€ющейс€ апатией, в€лостью и подавленностью. ƒлительность психозов вариабельна. ѕсихозы свойственны также нехореическим формам ревматизма.

“ечение малой хореи доброкачественное, однако возможны рецидивы, возникающие при обострении хронического тонзиллита и новых атаках ревматизма.

ƒиагноз малой хореи став€т в том случае, если обнаруживают характерные дл€ ревматизма специфические иммунологические и биохимические изменени€, ревматическое поражение сердца, воспалительные сдвиги в формуле крови.

ѕри нарушени€х функций нервной системы провод€т активную противоревматическую терапию в сочетании с лечением очагов хронической инфекции и, кроме того, примен€ют средства, уменьшающие гиперкинезы.

ƒети, перенесшие ревматическое поражение нервной системы, нахол€тс€ под диспансерным наблюдением. ¬ нашей стране имеетс€ широка€ сеть специализированных учреждений (институты, поликлиники, отделени€ больниц, санатории), в которых осуществл€ют лечение и профилактику ревматизма. ”спехи в лечении этого заболевани€ позволили значительно снизить частоту и т€жесть нарушений нервной системы.

¬ажную роль в адаптации таких детей играют педагоги. ”чител€м массовой школы необходимо изыскать способы индивидуального подхода к дет€м, которые перенесли ревматизм. Ётим дет€м целесообразно предоставл€ть дополнительный выходной день.  роме того, надо уменьшить объем письменных работ и давать на их выполнение сравнительно большее врем€. ѕри оценке письменных работ не следует акцентировать внимание на особенност€х почерка.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 662 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒва самых важных дн€ в твоей жизни: день, когда ты по€вилс€ на свет, и день, когда пон€л, зачем. © ћарк “вен
==> читать все изречени€...

495 - | 457 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.