Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


‘ормирование межполушарных взаимодействий в онтогенезе




–ассмотрим подробнее закономерности и этапы формировани€ межполушарного взаимодействи€ в онтогенезе, чтобы еще раз в ином ракурсе проанализировать те положени€, которые были обозначены выше.

‘ормирование межполушарного взаимодействи€ в онтогенезе человека содержит р€д ступеней, эволюционное содержание которых


 

пава 3. Ќейропсихологи€ детского возраста... 137

состоит в поэтапном включении Ч с последующей ассимил€цией Ч  0миссуральных структур разного уровн€ и филогенетической зрелое -0U в обеспечение целостной психической де€тельности. ‘илогенетические предпосылки этих закономерностей широко обсуждаютс€ и достаточно подробно описаны (Ћюбимов, 1966, 1978; ћосидзе, 1972; ’асабов, 1978; Ѕианки, 1985; јдрианов, 1993 и др.). ¬ нейропсихологии детского возраста данное направление анализа (—и-мерницка€, ћосковичюте, 1982; —имерницка€, 1985; —еменович, јрхипов, 1995, 1997; —еменович, 2000, 2002, 2004) Ч одно из приоритетных.

Ётот процесс, предшествующий функциональной литерализации мозга, затем идет параллельно с ней по всем правилам гетерохронии и асинхронии, имеет свою периодизацию и т.п. (то есть протекает по инвариантным универсальным законам развити€). ≈го конечной точкой можно считать межполушарную интеграцию высшего уровн€, когда парна€ работа мозга как основополагающа€ система подчин€ет себе латерализованную функциональную специализацию полушарийЧ составл€ющую часть этой системы.

Ќапомню в этой св€зи, что существуют два очень важных ней-робиологических показател€. ѕервый свидетельствует о степени сформированноеЩ межлолушарных взаимоотношений, а второй Ч об их св€зи с лимбическими структурами мозга, как известно, €вл€ющимис€ функционально ведущими потребностно-эмоциогенными зонами мозга, непосредственно св€занными также с базовыми функци€ми пам€ти человека.

“ак, каллозо-бульбарный индекс јнтони отражает отношение площади сечени€ мозолистого тела (главной у человека спайки между двум€ полушари€ми) к таковой ствола (определенные отделы которого Ч филогенетически самые древние комиссуры мозга). ¬еличина индекса јнтони с момента его введени€ считалась важнейшим маркером интеллектуального развити€ особи. ” дельфина он составл€ет 0,93, у лемура Ч 0,32, у шимпанзе Ч 1,79, у человека - 3, 12.

ƒругой показатель отражает количество волокон между: 1) сводом (также важнейша€ мозгова€ комиссура, ближайша€ по своей значимости к мозолистому телу) и лимбическими структурами и 2) передней мозговой спайкой и лимбическими структурами. ќказалось, что у высших обезь€н первый показатель равен 80, а второй Ч 220 000; у человека соответственно Ч 700 и 1 280 000.

ћы обращаем на это особое внимание в св€зи с тем, что функциональна€ асимметри€ мозга Ч это уникальный признак человека как вида. ј тот скачок в филогенезе, который отражают приведенные


138 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

цифры, подтверждает значимость процессов межполушарного взаимодействи€ дл€ мозговой организации специфически человеческих форм адаптивного поведени€.

¬ключение каждого последующего этапа парной работы мозга предполагает ассимил€цию, интеграцию предыдущего, который начинает исполн€ть подчиненную роль, продолжа€ уже в свернутой форме подконтрольно обеспечивать базовые свои функции. ¬ целом морфологический и функциональный цереброгенез стремитс€ к поэтапному закреплению иерархии дифференцированных подкорково-корковых, внутри- и межполушарных взаимодействий.  ажда€ зона мозга привносит в этот системно-динамический процесс свой индивидуальный Ђталантї. ¬ данном разделе мы более подробно обсудим формирование комиссуралъных предпосылок парной работы мозга в онтогенезе.

ƒебют этого онтогенетического новообразовани€ (по Ќ. √еш-винду) может быть отнесен к 3Ч5 мес€цам беременности и св€зан с активизацией системного гормона тестостерона. Ёто Ч фундамент функциональной латерализации мозга и нейробиологической пред-уготованности определенных комиссуральных комплексов к выполнению миссии межгемисферного интегратора. ƒанное эмбриогене-тическое событие отражает нейробиологическую заданность функциональной асимметрии человеческого мозга.

Ќо реализовыватьс€ этот механизм начинает, по-видимому, в момент выхода ребенка из внутриутробных условий невесомости; ведь вследствие акта рождени€ дит€ впервые попадает под действие сил гравитации, что €вл€етс€ определ€ющим источником резкой активации его стволовых образований. ѕоследовательность дальнейших церебральных модификаций обеспечивает адаптацию ребенка к тем требовани€м, которые предъ€вл€ютс€ ему в процессе развити€; востребованность извне превращает потенциальные ресурсы тех или иных церебральных систем в актуальные и детерминирует характер их онтогенеза.

јнализ многочисленных литературных источников, собственные наблюдени€ в клинике локальных поражений мозга и в ходе консультативной работы с Ђотклон€ющимс€ развитиемї позвол€ют говорить о трех основных уровн€х организации межполушарного взаимодействи€ в онтогенезе (рис. 13).

Х Ќа первом этапе (от внутриутробного периода до 2Ч3 лет основополагающими €вл€ютс€ транскортикальные св€зи стволового уровн€, мозговые спайки гипоталамо-диэнцефаль-ной области и базальных €дер. «десь, в рамках 1-го функционального блока мозга (‘Ѕћ), закладываетс€ базис дл€


межполушарного обеспечени€ нейрофизиологических, нейро-гуморальных и нейрохимических асимметрий, лежащих в основе соматического, аффективного и когнитивного статусов ребенка.

»менно здесь Ђлокализованї основополагающий онтогенетический фактор Ч механизм импринтинга, €вл€ющийс€ (помимо иных своих функций) пейсмекером Ч запускателем шага, ритма Ч наиболее жестких, архетипических, генетически обусловленных вариантов реагировани€. Ќа этом уровне впервые за€вл€ют о себе глубинные нейробиологические предпосылки формировани€ будущего психофизиологического Ђстил€ї поведени€ ребенка. ќрганизуетс€ в значительной мере инвариантный каркас его потенциальных адаптивных возможностей в рамках таких дихотомий, как симультанность (статика, ригидность) Ч сукцессивность (кинетика, пластичность); асимметри€ доминантно-субдоминантных, агрессивно-аверсивных, психосексуальных, ритмологических и иных этологических паттернов, обеспечивающихс€, в свою очередь, гормональными, электрохимическими, биохимическими асимметри€ми.

Ѕлагодар€ церебральным системам этого уровн€ организуютс€ сенсомоторные горизонтальные (например, конвергенци€ глаз и взаимодействи€ конечностей) и вертикальные (например, опто-оральные и орально-мануальные) синергические и реципрокные взаимосв€зи.

јнализиру€ все многообразие и взаимообусловленность перечисленных процессов, нельз€ не поразитьс€ тому обсто€тельству, что уже внутриутробно, не говор€ о последующих этапах его жизни, ребенок (благодар€ активности своего мозга) во многом сам определ€-


140 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

ет ход своего развити€. ѕричем начина€ с сотворени€ плаценты, которую ребенок Ђконструируетї лично.

¬едь если весь этот Ђмозговойї ансамбль не будет Ђсыгранї к определенному моменту, например, родов, неизбежна родова€ травма, поскольку процесс рождени€ не в последнюю очередь зависит от психосоматической де€тельности ребенка. ќн должен быть готов к преодолению колоссального давлени€ со стороны родовых путей матери, совершить в процессе рождени€ определенное количество движений и поворотов, адаптироватьс€ к действию сил гравитации и т.д. »ными словами, не только мама вынашивает и рожает. –ебенок вынашивает себ€ и рождаетс€, успешность чего не в последнюю очередь св€зана с достаточностью обсуждаемых систем его мозга.

  этому революционному моменту у него уже полностью, первыми из всех сенсорных, должны быть готовы ноцицептивные (болевые) системы ретикул€рной формации. ƒолжны быть достаточно зрелы дл€ первой встречи с внешним миром и дыхательные, сосательные и другие витальные рефлексы.

«аключительным аккордом функциональной активности межпо-лушарных св€зей субкортикального уровн€ €вл€етс€ избирательно ла-терализованна€ стволова€ активаци€ (по ћ.  инсборну), возникающа€ в период адаптации к речи (2Ч3 года). ќна про€вл€етс€ в том, что усиливаютс€ восход€щие активирующие вли€ни€ на левое полушарие при выполнении ребенком вербальных задач; в обратном случае аналогичные нейрофизиологические процессы направлены на правое полушарие. Ёто €вл€етс€ залогом и базой дл€ закреплени€ устойчивых предпосылок функциональной речевой латерализации и формировани€ вообще полушарных локусов контрол€ актуально и на следующих этапах взрослени€.

Ќедаром именно в этом возрасте часто наблюдаетс€ фрагмент регресса речевых функций у многих леворуких детей и истинный регресс при аутизме.

Х ¬торой этап Ч возрастной период от 3 до 7Ч8 лет Ч характеризуетс€ выступающей на первый план активизацией межгиппо-кампальных комиссуральных систем. Ѕлагодар€ прогрессирующим афферентным и эфферентным ипси- и контралатеральным проекци€м, а также интимным св€з€м со спаечными образовани€ми свода и прозрачной перегородки; будучи важнейшим образованием лимбической системы, межгиппокампальный комплекс начинает играть ведущую роль в организации межполушарного обеспечени€ полисенсорной, межмодальной когнитивной и/или эмоционально-мотивационной интеграции.


√лава 3. Ќейропсихологи€ детского возраста... 141

”казанные зоны в филогенезе €вл€ютс€ центральной мозговой jcoMjiccypou. в онтогенезе, как показывают наши клинические исследовани€, межгиппокампальным структурам принадлежит роль инициатора и стабилизатора взаимоотношений между правой и левой гемисферами. Ётим они отличаютс€ функционально от комиссур подкоркового уровн€, основной прерогативой которых €вл€етс€ инициаци€ динамики и вектора (вертикального и горизонтального) межполушар-ного взаимодействи€.

¬ажнейша€ функци€ межгиппокампальных св€зей Ч межполу-щарна€ организаци€ и стабилизаци€ мнестических процессов (как таковых и в широком межфункциональном контексте), на которых в этом возрастном периоде лежит основна€ ответственность за онтогенез в целом. —ледует особо отметить, что амнестический синдром, который в принципе не характерен дл€ детей, неизменно наблюдаетс€ при деструкции межгиппокампальных св€зей и €вл€етс€ патогно-моничным именно дл€ данной локализации патологического очага в детском возрасте.

Ќа этом отрезке онтогенеза закрепл€ютс€ и автоматизируютс€ все основные межполушарные асимметрии операционального уровн€ Ч уровн€ 2-го ‘Ѕћ. ‘ормируетс€ доминантность полушарий мозга по руке и речи, фиксируетс€ право- или левополушарный локус контрол€ за актуализацией когнитивных (вербальных и невербальных) и эмоциональных психологических факторов и функций.

—ледует отметить, что бытующа€ сегодн€ точка зрени€ о резком увеличении количества левшей в попул€ции отражает наличие двух реальностей. — одной стороны, этот факт действительно имеет место в св€зи с прекращением поголовного переучивани€ неправоруких, но с другой Ч этот скачок не в последнюю очередь св€зан с повсеместным ростом числа детей, у которых наблюдаетс€ дизонтогенез описываемых комиссуральных систем.

ѕо нашим данным, такой тип развити€ (дисгенези€ спаек мозга стволового и отчасти гиппокампального уровн€) Ч Ђдисгенетический синдромї Ч наблюдаетс€ сегодн€ примерно у половины детской попул€ции. ќтчего же гиппокампальный комплекс оказываетс€ в р€де случаев заинтересован в этом дизонтогенетическом процессе? ¬едь было оговорено, что его основна€ функци€ Ч обеспечение трансге-мисферных отношений уровн€ 2-го функционального блока мозга. ƒа, но, с одной стороны, эта подсистема, как такова€, относитс€ к 1-му ‘Ѕћ, с другой Ч включена в морфофункциональную иерархию комиссуральных систем мозга. Ётим и объ€сн€етс€ ее чрезмерна€ сензитивность по отношению к широкому кругу дизадаптацион-

 


142 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

ных вли€ний: она €вл€етс€ своего рода Ђмишеньюї дл€ неблагопри€тного воздействи€ со всех сторон.

¬ целом все перечисленное требует привлечени€ к этим проблемам внимани€ специалистов и глубокого междисциплинарного анализа, поскольку Ђувеличение леворукостиї (главным образом Ч патологической или компенсаторной) нар€ду с известными фактами об увеличении числа детей с логопатией, правосторонней эпиготовностью, признаками иммунодефицита, органными десинхронозами и т.п. с нейро-психологической точки зрени€ свидетельствуют об актуализации одного и того же дизонтогенетического патогенетического механизма межгемисферного переноса.

–ассмотрим несколько примеров межполушарного факторогене-за, опосредуемого на уровне 2-го функционального блока мозга. ¬сем известно, что фонематический слух €вл€етс€ классическим примером левополушарной локализации психологического фактора у правшей. Ќо очевидно, что прежде чем стать звеном речевого звукоразличени€, он должен на первых этапах онтогенеза сформироватьс€ и автоматизироватьс€ как тональное звукоразличение; звукова€ дифференци-ровка бытовых и природных шумов, голоса человека; наконец, воспри€тие просодики маминой речи в разных ситуаци€х, в зависимости от близости ее тела, собственного телесного комфорта/дискомфорта и т.п.

»ными словами, факторогенез фонематического слуха до его фокусировки в левом полушарии должен быть максимально обеспечен прелингвистическими правополушарными компонентами, Ђпре-вербитумомї (по ћ.  ритчли), всесторонним взаимодействием ребенка с окружающим миром, где все имеет свое Ђим€ї, и введением в действие механизма межгемисферного переноса.  ак доказывают ней-ропсихологические исследовани€, именно дефицит или несформиро-ванность последнего может приводить к грубейшим задержкам речевого развити€, в частности, по сенсорному типу.

ƒругим очевидным примером служит становление межполушарного обеспечени€ пространственных представлений как целостной функциональной системы. ƒо того как в обиходе ребенка по€в€тс€ слова Ђвышеї, Ђвнизї, Ђвпередї, Ђголоваї, Ђлева€ рукаї... то есть актуализируетс€ соматорефлекси€ и вербальна€ маркировка пространства (левое полушарие), в правом должны в полной мере сформироватьс€ соматогнозис и обобщенный полимодальный перцептивный образ телесного и опто-мануального непосредственно-чувственного взаимовли€ни€ с объектами внешнего пространства.

≈ще один пример Ч известный всем феномен зеркальности, который демонстрируют практически все дети в процессе усвоени€


√лава 3. Ќейропсихологи€ детского возраста... 143

букв и цифр. ќн €вл€етс€ не чем иным, как отражением равноправного сосуществовани€ в правом и левом полушари€х мозга перцептивных и мнестических Ђдвойных энграммї (по ћ. √аззаниге). Ёто факт несформированности функциональной асимметрии мозга, а следовательно, локуса правополушарного контрол€ за направлением процессов воспри€ти€ и пам€ти. ќбщеизвестно, что данный дефицит элиминируетс€ вслед за стабилизацией доминантной роли правого полушари€ по отношению к широкому спектру пространственных факторов и к опережающей первичной симультанной обработке (по Ё.ј.  остандову) любого стимула. Ёто приводит к стагнации вектора воспри€ти€ от левой стороны перцептивного пол€ к правой и закономерному подавлению Ђдвойных энграммї. ќчевидно, что одновременно происходит возрастание доминантной роли левого полушари€ по отношению к реализации знаковых программ (каковыми €вл€ютс€ буквы и цифры). ¬ услови€х того или иного дефицита межпо-лушарных взаимодействий Ђзеркальныеї феномены не исчезают естественным путем, но продолжают актуализироватьс€ длительное врем€, вплоть до момента, когда ребенок научитс€ произвольно контролировать такие ошибки, то есть до периода, когда обсуждаемый вектор воспри€ти€ становитс€ автоматизмом.

Х «авершающим в становлении межполушарных взаимодействий ребенка €вл€етс€ этап приоритетного значени€ комплекса транскаллозальных св€зей, продолжающийс€ от 7 до 12Ч15 лет. Ќейрофизиологически это подкрепл€етс€ формированием Ђволны ”олтераї Ч центрального механизма произвольного внимани€. ѕрежде мозолистое тело Ч эта главна€ дл€ человека мозгова€ комиссура была включена в актуализацию межгемис-ферного обмена преимущественно между гомотопическими област€ми задних отделов правого и левого полушарий, нара-

щива€ свою контролирующую функцию по отношению к нижележащим комиссуральным уровн€м. “еперь картина качественно мен€етс€.

»менно морфологическа€ и функциональна€ зрелость мозолистого тела, главна€ роль которого в фило- и онтогенезе состоит в обеспечении межфронтальных (лобных) взаимодействий, обусловливает иерархию и устойчивость уже достигнутых в ходе развити€ ступеней. ќни обеспечивают межполушарную организацию психических процессов на наиболее важном дл€ социальной адаптации Ч регул€торном, социокуль-турально опосредствованном уровне их протекани€ (3-й ‘Ѕћ), уровне когнитивных стилей личности, базовых произвольных детерминант отражени€ себ€ в окружающем мире и через окружающий мир.


144 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

Ѕлагодар€ межполушарным взаимодействи€м на этом уровне возможно закрепление функционального приоритета лобных отделов левого полушари€, что позвол€ет ребенку не только выстраивать свои собственные программы поведени€, ставить перед собой €сно определенные цели, но и контролировать (корригировать) их в зависимости от посто€нно измен€ющихс€ условий в соответствии с требовани€ми природного окружени€ и социума. —тепень сформированности такой произвольной саморегул€ции существенно расшир€ет границы пластичности поведенческих реакций, позвол€€ в каждый момент времени использовать ту стратегию, котора€ наиболее адекватна и сбалансирована с точки зрени€ соответстви€ внутренних и внешних истоков, условий и механизмов адаптации.

—ледует подчеркнуть, что данный транскортикальный уровень как наиболее молодой и поздносозревающий (как в фило-, так и в онтогенезе) в соответствии с эволюционными законами €вл€етс€ наиболее у€звимым. ¬едь при любой девиации формировани€ нижележащих структур, в силу системно-динамических механизмов, эти высшие функциональные системы будут развиватьс€ в услови€х посто€нного энергетического обкрадывани€, что пр€мо или косвенно актуализируетс€ при любой форме отклон€ющегос€ развити€, что показано в синдромо-логии нейропсихологии детского возраста (—имерницка€, 1985, 1989; —еменович, 1997, 2000, 2002).

¬ целом же практически не существует варианта дезадаптивно-го поведени€ человека, при котором не обнаруживалс€ бы в той или иной степени дефицит этого уровн€ опосредовани€ психической де€тельности.

¬месте с тем истоки такой у€звимости св€заны в современной попул€ции не столько с функциональной недостаточностью самих транскаллозальных систем, сколько с их текущим, накопленным в онтогенезе псевдопроцессуальным дефицитом, вторично производным от более ранней (пре- или перинатальной) дисфункции нижележащих уровней и систем межполушарного взаимодействи€.


√Ћј¬ј 4 Ќ≈…–ќѕ—»’ќЋќ√»„≈— јя ƒ»ј√Ќќ—“» ј »  ќЌ—”Ћ№“»–ќ¬јЌ»≈

√Ћј¬ј 4





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1138 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ѕобеда - это еще не все, все - это посто€нное желание побеждать. © ¬инс Ћомбарди
==> читать все изречени€...

519 - | 542 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.017 с.