Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќейропсихологический подход к проблеме отклон€ющегос€ развити€




Ќепреложное требование к эффективности и корректности научно-прикладной модели сопровождени€ онтогенетических/дизонтоге-нетических процессов состоит в максимальной ее приближенности, изоморфности изучаемому, реально существующему объекту. ¬ силу актуальной сегодн€ нейропсихологической специфики процессов развити€, одним из приоритетных вариантов ответа на многие поставленные вопросы (а следовательно, описани€ текущих эволюци-


36 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

онных процессов) €вл€етс€ сравнительный нейропсихологический анализ. ѕо своему методологическому и методическому потенциалу он адекватен проблеме онтогенетических процессов в контексте индивидуальных различий в целом и в той части попул€ции (сегодн€ это 50Ч 70%), которую можно охарактеризовать как пограничную между нормой и патологией; как инструмент исследовани€ и как схема анализа.

Ёто дети, по клиническим показател€м диагностируемые как Ђпрактически здоровыеї, Ђразвивающиес€ в пределах нижненормативных границї, но демонстрирующие выраженные признаки ди-задаптивного поведени€. ќни с трудом обучаютс€, посто€нно конфликтуют с окружением, демонстрируют очевидную склонность к Ђаномальнымї соматическим и психическим эксцессам. »ными словами, это тот самый Ђтихоходный крейсерї, скорость которого во все века, согласно традиции, определ€ла скорость всей эскадры: ведь все эти дети очень незаметно станут взрослыми, от€гощенными всем комплексом своих дизонтогенетических стигм.

Ќейропсихологический анализ их проблем позвол€ет установить первичные патогенетические механизмы, св€занные с особенностью церебрального (мозгового) онтогенеза, и предложить синдромологию отклон€ющегос€ развити€. —ледует еще раз акцентировать, что термин Ђсиндром отклон€ющегос€ развити€ї в данном контексте не носит клинической окраски, но отражает традиционный дл€ нейропсихологии способ факторного анализа индивидуальных различий в онтогенезе.

»так, насто€щий раздел посв€щен изложению одной из возможных моделей интегративного подхода к онтогенетической проблематике. ¬ качестве системоорганизующей (объедин€ющей всех участников психолого-медико-педагогического сопровождени€) предлагаетс€ нейропсихологическа€ идеологи€, инвариантно существующа€ в системно-эволюционной парадигме.

√лавным теоретическим аргументом в пользу нейропсихологии как осевой идеологии €вл€етс€ ее фундаментальна€ аксиома о нерасчленимом в реальности взаимообусловливающем единстве нейропсихо- соматических и биосоциокультурных механизмов развити€. » хот€ предметом нейропсихологии €вл€етс€ собственно мозгова€ организаци€ поведени€ человека, в поле ее зрени€ всегда имманентно присутствуют все названные Ђучастникиї этой драматургии.

ƒанна€ оговорка необходима, поскольку в дальнейшем описании фокус внимани€ будет сосредоточен на формировании церебрального обеспечени€ онтогенетического/дизонтогенетического процесса. Ёто отнюдь не означает, что функции и значение мозга (и шире Ч нервной системы) искусственно вычлен€ютс€ и рассматриваютс€ изолированно от иных экзо- и эндогенных механизмов развити€. ќбщеизвестно,


√лава 1- »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 37

что в нейропсихологии любой психический процесс рассматриваетс€ как иерархическа€, системно-динамическа€, многофакторна€ система, мозгова€ организаци€ которой обеспечиваетс€ пространственно-временной драматургией подкорково-корковых и межполушарных функциональных взаимодействий. ѕоследние, в свою очередь, включены в еще более глобальную нейропсихосоматическую систему адаптации человека к себе и окружающему миру, специфически организованную на различных этапах онтогенеза. Ќо собственный предмет нейропсихологии и логика изложени€ (да и имеющиес€ на сегодн€шний день объ€снительные концепции) требуют целого р€да осознанных ограничений.

¬ нейропсихологии детского возраста доказано, что развитие каждой когнитивной или эмоциональной функции (равно как и психический онтогенез в целом) обусловлено изменением ее внутри- и межфункционального психологического строени€ и, в частности, мозговой организации. ѕри этом постулируетс€ определ€юща€ роль на ранних этапах онтогенеза субкортикальных образований, функционально обеспечивающих становление (специализацию и взаимодействие) подкорково-корковых, внутри- и межполушарных интегративных систем.

ѕсихическое развитие, как и поведение вообще, €вл€етс€ динамическим, иерархически организованным, системным энергоинформационным процессом. ¬ организме человека он обеспечиваетс€ нервной системой, соединительной тканью (кости, сухожили€, кровь, лимфа, жир, ликвор и т.д.) и Ђбиоэнергетическимиї меридианами, описанными в классической китайской и корейской медицине (цигун, —у-ƒжок и т.п.). Ќаучно обоснованное описание последних Ч в процессе становлени€, но очевидна€ их реабилитационна€, коррекционна€ и профилактическа€ ценность свидетельствует (от обратного) в пользу их реального существовани€.

ќсобый статус соединительнотканно-нервных информационных магистралей про€вл€етс€ даже в их избыточных потребност€х и затратности. Ќервные клетки и соединительна€ ткань мозга поглощают 60% общеорганизменных суточных запасов глюкозы и кислорода.

Ќервна€ система будет рассматриватьс€ в следующем разделе. «десь же обозначим кратко основные представлени€ о более фило- и онтогенетически древней энергоинформационной системе человека (и жизни вообще) Ч о соединительной ткани, ее роли и функци€х. »звестно, что соединительна€ ткань Ч самовосстанавливающа€с€, самоорганизующа€с€, питающа€, восстанавливающа€ и очищающа€ система. ќна контролирует и координирует в силу своих функций (транспортных, опорно-механических, трофических, защитных, морфогенетических, метаболических, репаративных) и пространственной организации работу всех остальных тканей, их рост и развитие.


38 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

—оставл€€ 85% массы тела человека и 95% внутричерепной тканевой массы (см. јлексеев, 2000), она €вл€етс€ общеорганизменным регул€тором: катализирует, активирует и/или ингибирует, тормозит, подавл€ет, модулирует, оперативно реагирует на любой возникший дисбаланс. ќпережающа€ соединительнотканна€ реакци€ знакома каждому из нас по дебюту (и последействию) самого элементарного вирусного заболевани€: еще как бы нет (или уже нет) болезни, а Ђломит все телої, пропадает или становитс€ весьма капризным аппетит, клонит в сон, снижаетс€ пам€ть, по€вл€етс€ раздражительность и агрессивность и т.п.

—оединительнотканна€ структура представлена практически всеми агрегатными состо€ни€ми (жидкость, кристалл, гель и т.д.), которые ассоциируютс€ с процессами жизни вообще. Ђѕереходы форм соединительной ткани из одного фазового состо€ни€ в другое определ€ют сам факт подвижности системы, характеризующей наличие жизни как факта, Ч пишет ј.ј. јлексеев. Ч Ёто мы наблюдаем при свертывании крови, лимфы, развитии опухолей, развитии тугопод-вижности в суставах, нарушении иммунитета. ƒостаточно уменьшить скорость движени€ жидких компонентов соединительной ткани, и все другие ее фазовые состо€ни€ тотчас перестраиваютс€, чтобы компенсировать Ђнанесенный ущербї. ¬се прочие ткани реагируют только после того, как произошли Ђфазовые переходыї в соединительнотканной системе: в разной степени изменились свойства крови, костей, гелей, св€зок и т.д.ї.

Ћауреат Ќобелевской премии ».». ћечников еще в начале XX в. сказал: Ђ„еловек стар настолько, насколько стара его соединительна€ тканьї. Ёто исчерпывающее определение, в сущности, говорит о том, что мечта человечества об эликсире молодости скрываетс€ в тайне соединительной ткани. ƒл€ нейропсихолога эта тайна представл€етс€ потенциально раскрываемой (пусть даже в весьма отдаленной перспективе) и привлекательной тем, что центральна€ регул€ци€ всех функций соединительной ткани обеспечиваетс€ прежде всего стволовыми и гипоталамо-диэнцефальными (в том числе гипоталамо-гипофизарны-ми) системами мозга.

Ќо это лишь часть уникальной роли этих мозговых образований. √ипоталамо-диэнцефальные структуры мозга держат в определенной функциональной зависимости выше- и нижележащие уровни нервной, психической, нейроэндокринной, соматовегетативной регул€ции. ѕричина этому Ч их глобальна€ (действительно уникальна€ по сравнению со всеми другими системами) заинтересованность в актуализации доминирующей мотивации, а соответственно всего спектра когнитивных и эмоциональных процессов. ¬едуща€ роль в опосредовании ритмологи-


√пава 1. »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 39

ческих, биофизикохимических, нейрогуморальных и иных, в целом адаптогенных паттернов организма. ¬ формировании активационно-тормозного баланса мозга и организма вообще, различного рода патологических (эпилепто- и галлюцинациогенез, зависимости разного рода, искажение влечений, летарги€ и т.п.) и паранормальных (измененные состо€ни€ сознани€, €сновидение и т.п.) эксцессов.

“ака€ единственна€ в своем роде пространственна€ мозгова€ организаци€ широкого круга как бы отдаленных друг от друга феноменов и детерминирует функциональную уникальность гипоталамо-диэнцефального комплекса, о чем в свое врем€, еще не облада€ всей совокупностью данных, которыми мы оперируем сегодн€, говорил великий ¬. ѕенфильд (1952) в Ђцентрэнцефалическойї теории.

¬ нейропсихологии существует аксиома, лежаща€ в основе синд-ромного анализа: мера взаимовли€ни€ (паритетности, интерференции, реципрокных взаимодействий и т.п.) двух психологических €влений (в норме и патологии) тем выше, чем ближе зоны мозга, эти €влени€ реализующие, чем меньше функциональна€ дистанци€ между ними. Ќа сравнительно небольшом пространстве гипоталамо-диэнце-фальных области (то есть, в сущности, при отсутствии такой дистанции) разворачиваетс€ единовременно и взаимозависимо по меньшей мере сотни фундаментальных дл€ жизни процессов.

—ледовательно, наш диагностический и коррекционный аппарат должен определ€тьс€ возможностью максимально достоверного междисциплинарного их рассмотрени€ как со стороны центрального, так и периферического регулировани€. »менно поэтому изначально (еще в 90-х гг. XX в.) при моделировании нейропсихологической технологии к анализу отклон€ющегос€ поведени€ (—еменович, јрхипов, 1991Ч1995) был заложен фундамент научно-прикладного взаимодействи€ собственно нейропсихологии с телесноориентированной парадигмой и натуропатическим подходом*.

* јпробаци€ и внедрение этой модели были бы невозможны без творческого активного участи€ наших студентов (сразу ставших незаменимыми сотрудниками) и коллег, специализировавшихс€ в области телесноориентированной психотерапии: ¬.ћ. Ўега€, AM. Ѕодон, ¬.¬. ћожайского, ≈.ј ¬оробьевой, Ќ.ј. »вановой, Ћ.—. Ќазаровой, Ћ.¬.  онстантиновой. »м, а также моим бес-÷енным друзь€м и коллегам в области натуропатии, мануальной терапии и других немедикаментозных технологий: докторам ћ.ћ. ’егай, ».Ћ. ”рбанович,  .ј. Ўл€пникову Ч мо€ неизменна€ любовь и благодарность. ћноголетние наблюдени€ за их мастерской работой (ведущейс€ параллельно или внутри нейропсихологического сопровождени€), интереснейшими феноменами и эффектами позволили мне Ч нейропсихологу Ч в качественно ином, новом свете увидеть (а следовательно, пытатьс€ решать) проблемы онтогенеза.


40 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

“акой Ђсинклитї, работа€, по определению, как своего рода посто€нно действующий Ђконсилиумї, позвол€ет: 1) достаточно достоверно описать исходный статус ребенка именно как нейропсихосома-тический; 2) выработать стратегию и тактику сопровождени€ данного типа развити€ в обоих направлени€х Ч центробежном и центростремительном (то есть от мозга к телу и наоборот), многократно при этом активиру€ соответствующие психические звень€; 3) оптимизировать коррекционный (абилитационный, профилактический) процесс, поскольку каждый из этих маршрутов, не говор€ уже об их единовременном внедрении, ведет к элиминации дизонтогенетических процессов в целом; ведь конечна€ мишень в каждом случае у них одна.

Ёто первое и главное следствие из приведенной выше нейро-психологической аксиомы: единство/территориальна€ близость мозговой организации различных психологических феноменов инвариантно предполагает иррадиирующий, Ђвеерообразныйї эффект (создаваемый совокупностью положительных и отрицательных обратных св€зей) работы с одним из них на все остальные. Ќужно просто представл€ть себе, хот€ бы в общем плане, строение таких нейропсихосоматических аль€нсов.

Ёнергоинформационные магистрали наход€тс€ в неразрывном взаимодействии, что и €вл€етс€ базой дл€ формировани€ многоуровневых механизмов и процессов оптимальной адаптации ребенка к собственному онтогенезу и услови€м его протекани€. Ќегативным отражением этого факта сегодн€ €вл€етс€ практически стопроцентна€ актуализаци€ в детской попул€ции системных €влений различных вариантов дизонтогенеза психических и соединительнотканных дисфункций. „то, собственно (помимо чисто абстрактных, теоретических рассуждений), и послужило отправной точкой дл€ выдвижени€ гипотезы о наличии надсистемного (соединительнотканно-нейропсихологическо-го) механизма дизонтогенетических процессов в современной детской попул€ции (—еменович, јрхипов, 1995; —еменович, 2000Ч2004). ¬ этом ракурсе перестает быть необъ€снимой актуализаци€ различных вариантов психического дизонтогенеза в обрамлении соматических и психосоматических эксцессов. —тановитс€ очевидным (хот€ и требующим длительного, скрупулезного изучени€) синдромальное единство источников и сущности, казалось бы, не имеющих точек соприкосновени€ феноменов: пониженные пороги возбудимости мозга и аллергии/остеопатии, мышечные и сосудистые дистонии/асинхронии и эмоционально-потребностные/когнитивные (вплоть до психопатологических) девиации.

»сследование и описание дисгенетического синдрома Ч наиболее часто встречающегос€ варианта отклон€ющегос€ развити€ в со-


√лава 1- »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 41

временной детской попул€ции Ч убедительно раскрыло и подтвердило определ€ющую роль стволовых и гипоталамо-диэнцефальных структур мозга в формировании этих надсистемных патофеноменов. ќстаетс€ теперь совсем немного Ч вы€вить и обсудить интимные механизмы этого €влени€, их этиологию, возрастную динамику, иерархию патогенетических составл€ющих такого рода онтогенеза.

¬прочем, онтогенез Ч пон€тие в реальности непрерывное. ѕоэтому, хот€ и не жела€ быть плохим пророком, не могу не высказать предположение, что о надсистемном соединительнотканно-нервном дефиците вскоре придетс€ задуматьс€ (как всегда, с опозданием) не только специалистам в области онтогенетических проблем. Ќапомню, что той категории детей, у которой был зафиксирован резкий скачок встречаемости дисгенетического синдрома, сегодн€ уже двадцать лет... ј ведь Ђслед дизонтогенезаї безусловно нестираем, хот€ может долгое врем€ пребывать в латентном состо€нии. ƒлительность такого относительно спокойного периода будет определ€тьс€ тем, насколько скоро на жизненном пути человека возникнут дистрессовые (психогенные или общепатогенные) ситуации и эксцессы.

ћноголетние наблюдени€ позвол€ют утверждать, что в современной детской попул€ции имеет место очевидное накопление феномена псевдопроцессуальности Ч актуализации тех или иных патологических стигм, св€занных не с первичным дефицитом какой-либо системы организма (в частности Ч мозга), а с процессами ее декомпенсации. Ќапример, такова псевдопроцессуальна€ функциональна€ квазиправополу-шарна€ дисфункци€, первопричиной которой оказалось накопление в роду (в большей степени по материнской линии) критической массы сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний и остеопатии. — другой стороны, €вно возрастает число случаев псевдопроцессуального психосоматического дефицита, первично св€занного с недостаточностью мозгового обеспечени€ механизмов адаптации (нейробиологичес-ких, аффективных, мотивационно-потребностных, когнитивных).

ќбнаруживаетс€ все больше случаев задержек речевого развити€ по сенсорному типу, протекающих в едином симптомокомплексе с той или иной формой почечной недостаточности в роду или актуально у самого ребенка; здесь же имеют место посто€нные жалобы на страхи и повышенную тревожность. ‘ункциональный кардиодефицит практически всегда высоко коррелирует с дизонтогенезом схемы тела и пространственных представлений, апатией, субдепрессивными и депрессивными состо€ни€ми. —егодн€ у нас нет корректной и валидной объ€снительной модели дл€ интерпретации такого рода дизонто-генетических €влений. Ќалицо лишь р€д гипотетических предположений. ќднако € не удивлюсь, если какой-нибудь специалист из


42 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

смежных областей, прочт€ эти строчки, пожмет плечами и скажет: ЂЁто же тривиальної. ¬ результате, € надеюсь, возникнет тот самый диалог, который обозначен выше как поиск межтеоретической парадигмы.

ќднако уже сегодн€ эти факты требуют особого внимани€, изучени€ и разработки принципиально новой системы диагностических, коррекционных и профилактических методов. ј главное Ч новой точки отсчета дл€ описани€, анализа и объ€снени€ этой феноменологии. ¬ ином случае с неизбежностью обнаружат себ€ (и, кстати, обнаруживают посто€нно) ошибки квалификации, а, следовательно, разноплановость и неэффективность медико-психолого-педагогического сопровождени€ исходного дизонтогенетичнеского синдрома.

ќтчего же именно развивающийс€ мозг должен быть выбран (или хот€ бы всерьез учитыватьс€) в качестве единой, равноудаленной ото всех вариантов онтогенеза/дизонтогенеза точки отсчета?

¬о-первых, это универсальный критерий, относительно которого могут быть сравнимы различные варианты психического развити€: мозг есть у всех. ѕредставл€етс€, что такой подход дает в руки исследователю валидный инструментарий дл€ их описани€ и сопоставлени€. “ем более что только в нейропсихологии, благодар€ богатому методическому арсеналу, имеетс€ доступ к вы€влению и факторному анализу интимных, подчас замаскированных механизмов препатоло-гического состо€ни€ тех или иных психических функций.

¬о-вторых, мозгова€ репрезентаци€ психических факторов (арти-кул€торного, фонематического, кинетического, структурно-топологического и т.д.) не просто одна из важнейших характеристик человека. √лавное заключаетс€ в том, что к определенному возрасту Ч оценки разные, но веро€тнее всего, это 2Ч3 года Ч она складываетс€ окончательно и неизменно. ‘ункциональна€ организаци€ человеческого мозга при любом варианте онтогенеза детерминирована глобальными эволюционными и нейробиологическими закономерност€ми. »менно поэтому нельз€ изменить мозговую организацию психологических факторов. ћожно лишь путем различных методов воспитани€ активизировать различные зоны мозга, которые на каждом возрастном этапе образуют индивидуальный межфакторный, функциональный ансамбль дл€ опосредовани€ определенного психического процесса. »ли путем коррекционных (абилитационных, формирующих, обучающих) воздействий активизировать те или иные зоны головного мозга, заставить их включитьс€ в обеспечение Ђбезразличныхї им психических параметров специфическим именно дл€ них образом, то есть направленно, сформировать новые межфакторные и межфункциональные св€зи.


√лава 1- »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 43

—обственно, в активном, посто€нном изменении мозговой организации психических функций, процессов, их констелл€ций, а соответственно психологического строени€ состоит суть нейропсихологической подоплеки модификаций поведени€ (неразрывно св€занных с обучением). ѕричем драматурги€ эта разворачиваетс€ независимо от того, актуализируетс€ ли она осознанно самим человеком или жестко регламентирована извне; как правило, особенно по ходу взрослени€, имеет место тенденци€ к равноценному, взаимообогащающему вли€нию этих двух условий. ј затухание, торможение этого процесса ощущаетс€, переживаетс€ человеком как психологический застой и тупик.

јнализ в рамках теории ј.–. Ћури€ оптимален и продуктивен именно потому, что ее аксиомы и постулаты (в первую очередь системность, историзм, включенность в широкий нейробиологический контекст) позвол€ют максимально полно описать закономерности онтогенеза мозговой организации поведени€ человека, что существенно расшир€ет возможности и границы интерпретации. ¬едь независимо от того, имеем ли мы дело с ребенком-астматиком, невротиком, ребенком с пороком сердца, энцефалопатией, опухолью, травмой головного мозга или с вундеркиндом, его психическое развитие протекает на фоне и за счет бурно развивающихс€ структур и систем его мозга. ѕричем последнее строго подчинено базисным нейро-биологическим закономерност€м, актуализирующимс€ в конкретных социальных услови€х.

ћозг ребенка €вл€етс€ системоорганизующим центром, по своему статусу предуготованным дл€ дублировани€ в нем и модулировани€ всех жизненно важных функций. ќбщеизвестно, что не существует дизадаптивных состо€ний, протекание которых не было бы отражено в специфической функциональной церебральной недостаточности. » напротив, вне зависимости от наличи€ или отсутстви€ у ребенка того или иного диагноза он достаточно универсально будет реагировать на прохождение тех критических точек своего развити€, где функциональна€ организаци€ мозга кардинально мен€ет свои динамические и статические характеристики (например, 3Ч4-й мес€ц внутриутробного развити€ или 9 лет).

Ќейробиологическое и функциональное развитие мозга в онтогенезе стремитс€ к поэтапному закреплению иерархии дифференцированных подкорково-корковых, внутри- и межполушарных взаимодействий. ѕри этом различные мозговые структуры и системы созревают неодновременно: так, субкортикальные образовани€ уже к моменту рождени€ ребенка достигают 75% готовности относительно взрослой нормы, в то врем€ как морфогенез, например, лобных отделов мозга заканчиваетс€ лишь к 12Ч15 годам.


44 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

» тем не менее на всем прот€жении развити€ ребенка, начина€ с внутриутробного периода, кажда€ мозгова€ система привносит в этот системно-динамический процесс свой индивидуальный Ђталантї, специфический вклад, посто€нно видоизмен€ющийс€ в зависимости от конкретного возрастного периода и степени востребованности извне. Ѕолее того, в ходе цереброгенеза одновременно имеют место несколько, казалось бы, разнонаправленных процессов.

“ак, например, факт длительного, позднего, как указывалось выше, морфофункционального формировани€ передних отделов мозга сочетаетс€ с опережающей их закладкой и ростом в эмбриогенезе. “аким образом, создаетс€ ситуаци€, когда внешне еще инактивные зоны мозга уже принимают участие в формировании мозговой организации психической де€тельности человека.


–ис. 1. ‘ормирование мозговой организации психических процессов в онтогенезе (—еменович, јрхипов, 1995)

—егодн€ еще невозможно проанализировать все многообразие процессов, происход€щих в мозге ребенка начина€ с внутриутробного развити€: градиенты роста, направлени€, скорости отдельных параметров морфофункционального цереброгенеза и их взаимодействий. ќстановимс€ кратко на описании основных векторов формировани€ кортикализации любой психической функции в онтогенезе, отраженных на рис. 1.


г ава 1- »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 45

ќчевидно, что, по сути, речь идет не о четырех, а об одной трехмерной модели, котора€ должна быть получена путем наложени€ данных плоскостных изображений друг на друга. ћодель отражает тот факт, что формирование мозговой организации психических процессов в онтогенезе происходит от стволовых и подкорковых образований к коре головного мозга (снизу вверх), от правого полушари€ мозга к левому (справа налево), от задних отделов мозга к передним (сзади вперед); апофеозом церебрального функционального онтогенеза €вл€ютс€ нисход€щие вли€ни€ от передних отделов левого полушари€ к субкортикальным (сверху вниз).

¬се эти процессы €вл€ютс€ необходимой предпосылкой, базисом дл€ обеспечени€ стабильных межфакторных и межфункциональных взаимоотношений между различными операциональными и регул€торны-ми уровн€ми целостной психической де€тельности. ѕри этом срок перехода от одного этапа к следующему жестко детерминирован объективными нейробиологическими законами, что необходимо учитывать, требу€ от ребенка выполнени€ той или иной задачи. Ђ—воевременность решает все!ї ѕоскольку это положение, несмотр€ на его классическое происхождение и очевидность, не всегда учитываетс€ в практике и в ходе теоретического осмыслени€ имеющихс€ дизонто-генетических феноменов, остановимс€ на нескольких примерах.

Ёнерги€ мозга конечна в каждый отдельный момент онтогенеза человека; более того, в ходе развити€ ребенка она ситуативно направлена в достаточно узкое русло, заданное его индивидуальной генетической программой. ≈сли задача, предлагаема€ ребенку социумом, входит в противоречие с актуальной дл€ его мозга ситуацией или просто опережает ее, происходит энергетическое и информационное обкрадывание. Ќаиболее вредоносно это сказываетс€ на статусе тех процессов, которые в этот конкретный момент времени активно развиваютс€.

ярким примером такого неадекватного перераспределени€ церебральной энергии €вл€етс€ раннее (в 2Ч3 года) обучение ребенка буквам и цифрам. ”казанна€ неадекватность такого акта определ€етс€ прежде всего тем, что он входит в противоречие с основополагающими, широкоизвестными закономерност€ми психического развити€, обозначаемыми представител€ми разных психологических школ (ј. ‘рейд, ћ.  лайн, Ћ.—. ¬ыготский,  . Ћевин, ƒ.Ѕ. Ёльконин и др.) как кризисный период.

ћногократно эмпирически доказано, что в этом случае реакци€, котора€ может быть и отсроченной во времени, обнаруживает себ€ в –азличного рода эмоционально-личностных девиаци€х, склонности


46 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

ребенка к частым заболевани€м, аллергических €влени€х, элементах логоневроза, дизартрии, тиках и нав€зчивых движени€х.

— точки зрени€ нейропсихологической все эти патофеномены свидетельствуют о том, что их мозгова€ организаци€ св€зана с препа-тологическим состо€нием подкорковых образований головного мозга. »ными словами, опережающа€ нагрузка на кортикальные отделы мозга, котора€ неизбежна при обучении чтению, письму или счету, в силу своей энергоемкости Ђистощилаї наход€щиес€ в сензитивном периоде развити€ субкортикальные образовани€. Ќо ведь выше было отмечено, что последние завершают свое морфофункдиональное развитие (а следовательно, утрачивают свойства пластичности) очень рано и, таким образом, не имеют достаточных ресурсов дл€ реадаптации.

≈ще более экзотично выгл€дит ситуаци€, когда на фоне высоких достижений в области литературы и математики эти дети демонстрируют вопиющую несформированность элементарных навыков.  ак показывает неиропсихологическии анализ, парадокс этой ситуации состоит в том, что указанные автоматизмы, чтобы стать таковыми, в онтогенезе должны были быть многократно, стереотипно воспроизведены (то есть отперсеверированы). “акое инертное воспроизведение заданного операционального или поведенческого стереотипа Ч один из важнейших онтогенетических механизмов. ѕри условии опережающего развити€ передних отделов мозга феномен персевераторного поведени€ закономерно элиминируетс€ и закреплени€ не происходит.

ќпыт практической работы однозначно констатирует, что эффективность абилитационных или коррекционных меропри€тий пр€мо св€зана с возрастом ребенка. ¬плоть до 7 лет активное развитие его мозга, обусловливающа€ пластичность церебральных систем (из-за отсутстви€ жестких мозговых и, шире, нейросоматических св€зей), привносит огромный аутокоррекционный потенциал в процесс психолого-педагогического сопровождени€, что подчас производит впечатление чуда. ѕо мере взрослени€ ребенка это волшебство тает на глазах: демаркационной линией €вл€етс€ 9-летний возраст.

  этому периоду по всем нейропсихологическим и нейробиоло-гическим законам мозг (прежде всего его задние отделы) принципиально завершает свое интенсивное развитие. ≈го функциональные св€зи станов€тс€ все более жесткими и малоподвижными; одновременно вектор и характер операционального обеспечени€ психической де€тельности выгл€д€т все более экстенсивными. 9 лет Ч один из тех рубежей, где начинаетс€ закономерный инвариантный поворот всей системы координат энергоактивационного статуса мозга.

¬ этом возрасте, безусловно, за€вл€ет о себе требование к насыщению систем саморегул€ции, св€занных с речевым опосредство-


√лава I. »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 47

ванием собственного поведени€, завершаетс€ формирование элект-рофизиологических механизмов произвольного внимани€. »ными словами, все энергетические векторы и ресурсы мозга обращаютс€ к передним отделам левого полушари€.

Ёто обнаруживает себ€ (в норме) в том, что начинают возникать определенные псевдопроцессуальные патофеномены, достигающие своего апоге€ к 11Ч12 годам и про€вл€ющиес€ внешне в Ђподростковом кризисеї. ‘асадно они свидетельствуют как бы о функциональной дефицитарности правого полушари€ и глубинных структур мозга (снижаетс€ нейродинамика, шумозащита и избирательность психических процессов, нарастает число метрических и структурно-топологических ошибок и т.п.).

ќднако нейропсихологический анализ показывает, что описанное Ч отражение некоего закономерного сюжета, в котором энергообеспечение операциональных звеньев и уровн€ непроизвольной саморегул€ции психической де€тельности перестраиваетс€, элиминируетс€ в пользу большей активации произвольной саморегул€ции, самоконтрол€, саморефлексии ребенка. Ёти фило- и онтогенетически Ђюныеї, а потому сензитивные психологические системы посто€нно обкрадываютс€ из-за закономерной возрастной перестройки нейро-эндокринной, вегетативной, а следовательно, аффективной саморегул€ции. ѕроисходит неизбежный, достаточно прот€женный конфликт, борьба между этими двум€ системами за питательные вещества, энергию и мозговые ареалы. ¬нешне же это про€вл€етс€ как когнитивные и эмоционально личностные девиации. Ќейропсихологически очевидна пр€ма€ зависимость Ђзло- или доброкачественностиї этой борьбы и ее исход от изначальной готовности, морфофункциональ-ной зрелости передних отделов мозга: то есть возрастной сформированноеЩ у ребенка функций программировани€ и контрол€ за собственным поведением.

 оррекционный же процесс, равно как и абилитационный, начина€ с этого возраста, становитс€ все более регламентированным извне, подчас приобрета€ характер муштры; одновременно имеет место нарастающее истощение внутренних компенсаторных функциональных возможностей ребенка. Ётот трюизм известен любому профессионалу и каждому взрослому, в семье или окружении которого есть дети этого возраста.

ƒалее эта тенденци€ становитс€ уже традицией, очевидной каждый раз, когда мы профессионально или по-дружески пытаемс€ помочь взрослому человеку перестроить его Ђкартину мираї: совокупность его ригидных операциональных и саморегул€торных навыков. ¬озражение по поводу того, что не у всех она такова€, дезавуирует-


48 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

с€ очевидным фактом: люд€м с пластичной организацией психологических (нейропсихосоматических) систем помощь профессионала, как правило, не требуетс€. Ёто лирическое отступление Ч легкий поклон в сторону многих родителей, которые Ђвсегда делали все дл€ своего ребенкаї и не понимают, Ђв кого он такойї. ќбозначенна€ Ђригидностьї чаще всего Ч семейное досто€ние, и корригируетс€ она только системно; но это уже сфера вли€ни€ специалистов в области детско-родительских отношений. √оворю же об этом здесь, чтобы констатировать непреложный факт: эти отношени€ не свободны от нейропсихосоматической компоненты, которую следует хот€ бы учитывать.

„тобы более полно проанализировать описанные процессы, рассмотрим в общем плане специфику формировани€ межсистемных нейропсихологических констелл€ций.   этой теме мы обратимс€ более подробно в следующем разделе, но здесь хотелось бы обозначить в самом общем виде р€д важных положений. Ёто актуально, поскольку именно морфофункциональный онтогенез горизонтальных (межполушарных) и вертикальных (корково-подкорковых) взаимодействий €вл€етс€ нейробиологическим каркасом развивающейс€ личности ребенка.

Ќапример, известные всем лево-правополушарные дихотомии Ђречь Ч соматогнозисї, Ђсукцессивные синтезы Ч симультанные синтезыї, Ђснижение продуктивности Ч искажение продуктивностиї, Ђперсеверации Ч конфабул€цииї, про€вл€ющиес€ в норме и патологии, не даны человеку изначально (хот€ потенциально в свернутом виде и заложены инвариантно). »нвариантно в том смысле, что у всех. Ёто доказываетс€ элементарно: принципиально не существует такой способности или навыка (в том числе фасадно-патологическо-го), которым нельз€ было бы в нормативных услови€х обучить, то есть развить. ¬опрос состоит в другом: у каждого конкретного человека потенциальные ресурсы этих отдельных способностей (и их целостный ансамбль) Ч равно как и способностей к обучению Ч различны; различны и услови€ их возникновени€ и полноты реализации.

Ќо выстраиваютс€ все эти варианты и паттерны психики в ходе длительных преобразований функциональной асимметрии и взаимодействи€ полушарий мозга, вследствие которых и возникают полу-шарные локусы контрол€ (доминантность правого или левого полушари€) за протеканием тех или иных звеньев, аспектов, уровней и этапов целостного поведени€.

«десь намеренно приведено несколько бинарных, полушарных оппозиций в норме и патологии, ввиду того, что латерализованна€ церебральна€ специализаци€ и в том и в другом случае должна быть сфор-


√лава 1. »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 49

мированной. »ными словами, тот или иной патофеномен, прежде чем возникнуть, должен оперетьс€ на устойчивые мозговые механизмы, иначе неизбежны ошибки квалификации, когда псевдопроцессуаль-ность принимаетс€ за истинный дефект и соответственно лечитс€, корригируетс€. ƒанное положение не всегда учитываетс€ при анализе дизонтогенетических €влений, что часто приводит к методологическим казусам.

ќдним из таковых €вл€етс€ употребление термина Ђафази€ї применительно к детскому возрасту. Ќо афази€ есть нарушение целостной речевой де€тельности, вследствие выпадени€ одного из ее операциональных или регул€торных звеньев (факторов), св€занного с поражением определенной зоны мозга, функционально зрелой дл€ полноценного опосредовани€ данного фактора. ќчевидно, что речевые дисфункции в детском возрасте никак не удовлетвор€ют данному определению ни с психологических, ни с морфофункциональных позиций.

¬ целом же одни и те же патологические стигмы у детей и взрослых, как правило, имеют разную мозговую организацию. “о, что у взрослых €вл€етс€ следствием гипофункции соответствующей зоны мозга, у детей может свидетельствовать в пользу ее гиперфункции. јналогичный (по форме) взрослому патологический симптомокомплекс у детей может (по содержанию) сигнализировать о вторичной Ч а иногда и третичной Ч задержке функционального формировани€ соответствующих церебральных систем.

Ќо иногда это Ч свидетельство начала функционального растор-маживани€ инактивной прежде зоны мозга. ƒинамика коррекционно-го воздействи€ показывает, что внешне дебют включени€ определенной мозговой структуры в актуализацию специфического дл€ нее психологического фактора выгл€дит как нарастание характерной де-фицитарной симптоматики.  стати, этот классический сюжет неизменно возникает в виде агрессии в психотерапии и считаетс€ достоверным доказательством эффективной групповой (индивидуальной) динамики. Ќейропсихологически это описываетс€ сухо и кратко: Ђћы регистрируем и констатируем дебют функционального включени€ лобных структур (прежде всего левого полушари€) в опосредование поведени€ пациентаї.

” каждой психической функции и функционального звена (фактора) есть сво€ программа развити€, включающа€ относительную дискретность, гетерохронию, фазовые динамические характеристики процессов формировани€. «нание схемы развити€ способствует более четкому пониманию причин и места поломки, то есть дифференци-


50 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

рованному подходу к отклон€ющемус€ онтогенезу как составной части общепопул€ционной картины индивидуальных различий.

ѕовседневна€ реальность такова, что один ребенок начинает говорить в год, а читать в три, в то врем€ как другой лишь ко второму классу с трудом усваивает послоговое чтение и к тому же не уверен, что точно узнает все буквы, не говор€ уже о таблице умножени€. ” этого Ч абсолютна€ грамотность, а тот, вызубрив наизусть все правила, делает в каждой строчке по четыре ошибки... »зучить эти €влени€, попытатьс€ вскрыть закономерности, сто€щие за ними, наконец, помочь ребенку Ч задача междисциплинарна€. ¬ ее решение включены врачи, физиологи, психологи, педагоги, дефектологи и т.д. Ќейропсихологический метод синдромного анализа состо€ни€ психических функций у детей, по ј.–. Ћури€, бесспорно доказал свою высочайшую информативность и валидность.

Ќейропсихологи€ детского возраста Ч наука о формировании мозговой организации психических процессов в онтогенезе. ќдной своей стороной она обращена к законам превращени€ ансамблей мозговых систем и подсистем (дискретных, асинхронно и гетерохронно развивающихс€) в единый комплекс опосредовани€ целостного поведени€ человека. — другой стороны, она создана ј.–. Ћури€, его учениками и последовател€ми как системно-динамический, факторный подход к строению и анализу развити€ психологических функций и процессов в их взаимодействии.

¬ качестве базового в нейропсихологии детского возраста выступает представление о том, что нейробиологическа€ предуготованность той или иной мозговой системы и ее востребованность извне Ч две стороны одного и того же процесса развити€.

ќсобо подчеркнем, что природна€, а тем паче Ч социальна€ деп-риваци€ не просто негативно отражаетс€ на психическом развитии: она попросту приводит к Ђдистрофииї церебральных систем. »звестно, что на нейрональном уровне в услови€х депривации прекращаетс€ рост дендритных сетей. Ќаблюдавшиес€ в рамках насто€щего исследовани€ современные Ђћауглиї (дети, до трех лет воспитывавшиес€ в семь€х глухонемых) характеризовались морфофункциональным недоразвитием левого полушари€ и мозолистого тела, что было верифицировано объективными (компьютерна€ томографи€, ЁЁ√ и т.д.) параклиническими и клиническими методами.

јдаптаци€ ребенка к тем канонам, которые предъ€вл€ютс€ ему в процессе психического развити€, обеспечиваетс€ поэтапно. —тимул€ци€ от социума вообще извне превращает потенциальные ресурсы его мозга в актуальные и детерминирует характер цереброгенеза. »ными словами, мозг (развивающийс€ от нейрона к центральным системам)


√лава 1- »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 51

и психическа€ де€тельность (развивающа€с€ от фактора или, точнее, Ђпредфактораї к межфункциональным поведенческим комплексам) образуют в онтогенезе два взаимообусловливающих, сливающихс€ в единое русло потока, подчин€ющихс€ универсальным эволюционным законам.

ѕредставл€етс€, что нейропсихологический подход €вл€етс€ не только и не столько феноменологическим. ќн в первую очередь герменевтический, то есть став€щий перед собой задачу нахождени€ в многослойной структуре дизонтогенетического €влени€ исходного, первичного патогенного фактора, служащего базисом дл€ возникновени€ того или иного типа отклон€ющегос€ развити€, следствием которого и €вл€ютс€ различные варианты учебной и поведенческой дизадаптации ребенка.

Ќейропсихологический метод действительно занимает особое место в р€ду научных дисциплин, обращенных к проблеме психического развити€ в норме и патологии. “олько он позвол€ет оценить и описать те системно-динамические перестройки, которые сопровождают онтогенез ребенка с точки зрени€ его мозгового обеспечени€.

ѕсихические функции ребенка не даны ему изначально. ќни пре-[вдолевают длительный путь, начина€ с внутриутробного периода, где

акладываютс€ предпосылки дл€ формировани€ высших психических функций (¬ѕ‘). » этот путь отнюдь не пр€ма€ лини€; он гетерохро-€ен и асинхроничен. ¬ какой-то момент начинаетс€ бурное, Ђавтономноеї развитие определенного психологического фактора, при том,

то другой находитс€ в состо€нии относительной стабильности и поко€, а третий Ч на этапе консолидации с совершенно, казалось бы, пекой от него функциональной системой. » самое удивительное ростоит в том, что эти разнонаправленные процессы в определенные периоды синхронизируютс€, чтобы создать в совокупности целостный ансамбль психической де€тельности ребенка, способный адекватно отреагировать на те требовани€, которые предъ€вл€ют ему окружающий мир и собственный организм.

Ќо, к сожалению, все эти процессы станут попросту невозмож-ными и/или искаженными, если не будет нейробиологической пред-

уготованности мозговых систем и подсистем, которые их обеспечивают. »ными словами, развитие тех или иных аспектов психики

ребенка однозначно зависит от того, достаточно ли созрел соответствующий мозговой субстрат (структурно-морфологически, нейрофизиологически, нейрохимически и т.д.), способный внести


52 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

полноценный специфический вклад в актуализацию различных психических функций и межфункциональных процессов Ч сенсомотор-ных, соматогностических, оптико-пространственных, мнестичес-ких, речевых и иных, лежащих в основе овладени€ учебными (в широком смысле) программами.

Ќейропсихологический метод €вл€етс€ единственным на сегодн€шний день валидным аппаратом дл€ оценки и описани€ всей этой многоликой реальности, поскольку изначально ориентирован на системный анализ взаимодействи€ мозга и психики как взаимообусловливающего единства. Ёто утверждение Ч не гордын€ нейропсихолога; его правомерность подтверждаетс€ повсеместной, неуклонно нарастающей ассимил€цией нейропсихологии в различные области педагогики, медицины и психологии. ќпыт нейропсихологического консультировани€ и коррекции детей с отклон€ющимс€ развитием нагл€дно доказал свою адекватность, надежность и информативность.

¬о-первых, практически однозначно решаетс€ дифференциально-диагностическа€ задача: в результате обследовани€ вы€вл€ютс€ базисные патогенные факторы, а не актуальный уровень знаний и умений. ¬едь внешне и патохарактерологические особенности ребенка, и педагогическа€ запущенность, и первична€ несосто€тельность фонематического слуха могут про€вл€тьс€ одинаково Ч Ђдвойка по литературеї или Ђсиндром дефицита внимани€ї.

¬о-вторых, только с помощью нейропсихологического анализа, опира€сь на качественные, синдромальные критерии фасадно схожих симптомокомплексов, а не на выраженность дефицита или ведущий (центральный) патофеномен, можно вскрыть механизмы, лежащие в основе дизадаптации ребенка, оценить состо€ние отдельных функциональных звеньев (операциональных и регул€торных) его психической де€тельности как Ђнесформированностьї, Ђаномалиюї или Ђатипиюї. » соответственно подходить к разработке специфических (особым образом ориентированных и иерархизированных) коррекционных и абилитационных мер.

ѕодчеркнем еще раз: важен именно синдромный подход, ина-^ че, как показывает опыт, неизбежны искажени€ и односторонность результатов, обилие артефактов. ¬едь за той или иной феноменологией может сто€ть временна€ задержка (или подчас Ч опережение либо атипи€) формировани€ соответствующих звеньев психической де€тельности на фоне благополучного в целом функционировани€ i мозга. ј может Ч церебральна€ патологи€, функциональна€ или органическа€. ”становить истину способно лишь всестороннее, меж-; дисциплинарное обследование ребенка. Ћюбое Ђтаврої вне такового? олигофрени€, минимальна€ мозгова€ дисфункци€ левой височной


√лава 1. »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 53

области и т.п. Ч показатель профессиональной некорректности исследовател€.

ќбобща€ все сказанное в данном разделе, обозначим тезисно основные предиспозиции приоритетного участи€ нейропсихологии в решении широкого круга дизонтогенетических проблем, характерных дл€ современной детской попул€ции.

ѕсихологи, педагоги, врачи констатируют катастрофическое нарастание целого р€да патофеноменов: обилие сосудистых и костно-мы-шечных проблем; снижение иммунных механизмов и десинхроноз различных систем организма (ритмика мозга, почки, поджелудочна€ железа, желчевывод€щие системы и т.д.) ребенка. явный скачок и резкое снижение возрастного порога делинквентного поведени€, агрессивности и токсикомании. ћасса детей демонстрируют задержки и искажени€ психо-речевого развити€, дисграфии, несформирован-ность произвольной саморегул€ции и т.д.; различные психопатологические феномены (повышенную возбудимость/истощаемость, склонность к неврозо- и психопатоподобным €влени€м); соматическую и психосоматическую у€звимость. » в целом Ч эмоционально-личностную и когнитивную неготовность к обучению.

— точки зрени€ нейропсихологического подхода это во многом св€зано с высокочастотной актулизацией в современной детской попул€ции Ђдисгенетического синдромаї: внутриутробной и/или возникшей в младенчестве дисфункции, органической или функциональной, наиболее рано созревающих, подкорковых (в первую очередь Ч стволовых, ростральной частью которых €вл€етс€ гипоталамо-диэн-цефальна€ область) структур мозга. ѕодробному описанию этого типа отклон€ющегос€ развити€ посв€щен большой раздел насто€щего издани€.

≈го негативные последстви€ дл€ онтогенеза в целом нейропсихо-логически заключаютс€ в нарушени€х и/или искажени€х становлени€ и подкорково-корковых, и межполушарных взаимодействий, включа€ ди-зонтогенез фунциональной специализации правого и левого полушарий мозга. Ќа психическом уровне это выгл€дит, в частности, как варианты дизонтогенеза речевой де€тельности, синдромы гиперактивности и дефицита внимани€ на фоне повышенной эпиготовности, несфор-мированность произвольной саморегул€ции, в целом Ч учебна€ и социальна€ неуспешность.

ќчевидно, перечисленные патофеномены, в совокупности с отмеченными выше тенденци€ми к нарастанию соединительнотканных ƒисфункций и специфической информационной депривированнос-тью, €вл€ютс€ компонентами единой системной дизадаптации. —ле-


54 ¬ведение в нейропсихологию детского возраста

довательно, и анализировать их необходимо системно, базиру€сь не только на специальных знани€х, но и на универсальных нейробиологичес-ких и социокультурных закономерност€х развити€, начина€ с эмбрионального периода.

Ќаиболее у€звимые в современной детской попул€ции, субкортикальные системы нар€ду со своими нейродинамическими, распределительными и коадаптационными задачами обеспечивают нейросо-матически реализацию наиболее жестких, генетически заданных, врожденных моделей психической актуализации, механизмов рефлекторного обеспечени€, импринтинга и кондиционировани€ как основы обучени€, экстрапол€ционного поведени€.

¬ речи, например, помимо чисто неврологических и физиологических аспектов, они инициируют дебют базовых жесто-мимических, вокализационных, пред- и невербальных (вкус, запах, ос€зание и т.п.) каналов коммуникации, межфункциональных аль€нсов с другими психическими процессами на сенсомоторном уровне. ј в общем Ч ответственны за формирование условий и интегративных механизмов удовлетворени€ исконных потребностей разного ранга (витальных, коммуникативных, саморазвити€).

“ака€ глобальность онтогенетических функций, думаетс€, заслуживает междисциплинарного обсуждени€ проблем онтогенеза в контексте высокой частоты заинтересованности указанных систем мозга в возникновении различных препатологических и патологических состо€ний. Ѕолее тщательного межтеоретического анализа их значени€ дл€ реализации процессов развити€ в контексте индивидуальных различий в современной детской попул€ции.

“еоретические и научно-прикладные исследовани€ привели нас
(—еменович, јрхипов, 1995, 1997, 1998; —еменович, 2000, 2002, 2004)
к разработке интегративной программы Ђ–азвитие психологического
здоровь€ ребенкаї. ≈е базовые подходы реализуютс€ в индивидуальном,
образовательном и семейном контекстах: 1) нейропсихологический,
традиционно св€занный с неврологическим; ассимилирующий обще
психологические, дефектологические, логопедические и др. методы;
2) телесноориентированный, в оправе иных видов и форм групповой и
индивидуальной психотерапии; 3) немедикаментозна€ иммунопрофи
лактика и коррекци€
психосоматического дизонтогенеза (натуропа-
ти€, массаж, акупунктура, мануальна€ терапи€, пальцевый цигун,
детска€ йога и т.п.). ¬недрение данного комплекса в широкую практи
ку показало его валидность и эффективность как дифференциально-
диагностического, профилактического, коррекционного и абилита-
ционного инструмента., д


√лава 1. »ндивидуальные различи€ в онтогенезе... 55

—обственно нейропсихологическа€ стратеги€ и тактика этого подхода реализованы в Ђметоде замещающего онтогенезаї (—еменович, јрхипов, 1995; јрхипов, √атина, —еменович, 1997; —еменович, 2000, 2002, 2004; —еменович, ¬оробьева, —афронова, —ерова и др., 2001). ћетод замещающего онтогенеза Ч в технологии комплексного нейропси-хологического сопровождени€ (диагностикаЧпрофилактикаЧкоррекци€Чабилитаци€Чпрогноз) отклон€ющегос€ развити€, который эффективно внедр€етс€ в психолого-медико-педагогическую практику.

¬ насто€щее врем€ разработки ведутс€ в русле адаптации программы Ђ–азвитие психологического здоровь€ ребенкаї к проблемам ранней профилактики отклон€ющегос€ развити€. Ёто предопредел€етс€ объективными требовани€ми, предъ€вл€емыми сегодн€ практическим психологам. ƒизонтогенетическа€ картина становитс€ все более многофакторной и разнообразной, что требует создани€ опережающих схем и алгоритмов психолого-медико-педагогического анализа имеющей место феноменологии.

ѕервоочередным при этом €вл€етс€ создание базы данных, в которой была бы максимально отражена вс€ совокупность патогенных/ компенсаторных факторов отклон€ющегос€ развити€. Ёта задача решаема только в ходе непременного межтеоретического обсуждени€ и непосредственного участи€ специалистов самых разных направлений, поскольку даже из описанного выше очевидно: над- и межсистемные дизонтогенетические процессы требуют изоморфного им Ђнад- и межсистемногої профессионального сопровождени€.

Ќаличие такого информационного комплекса в принципе создает возможность не только своевременного вы€влени€ Ђгрупп рискаї, но и научно обоснованного междисциплинарного прогнозировани€ процессов развити€. ј следовательно, создани€ адекватных им диагностических и коррекционных (реабилитационных, профилактических, абилитационных) моделей медико-психолого-педагогического сопровождени€ процессов развити€ в норме и при различных вариантах отклон€ющегос€ развити€.


√Ћј¬ј 2 Ѕј«ќ¬џ≈ ѕќЌя“»я Ќ≈…–ќѕ—»’ќЋќ√»»

√Ћј¬ј 2





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 760 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒаже страх см€гчаетс€ привычкой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1408 - | 1250 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.097 с.