Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


VIII. ƒетска€ медицинска€ сестра отделени€ новорожденных

 линические рекомендации (протокол)

Ђќказание медицинской помощи

здоровому новорожденному в родильном зале и в операционнойї

ќказание медицинской помощи

в родильном зале

 

I. јкушер-гинеколог

1. ѕри поступлении женщины на роды получает согласие женщины на оказание ей помощи в родах и новорожденному ребенку после рождени€ в родзале.

2. ¬ потужном периоде родов вызывает врача-неонатолога в родильный зал;

3. »звещает об основных сведени€х, оказывающих вли€ние на состо€ние ребенка: кака€ беременность, какие роды, особенности течени€ беременности, лечебные меропри€ти€, проводимые матери во врем€ беременности, группа крови и резус-фактор матери, наличие антенатальных и интранатальных факторов риска.

II. Ќеонатолог в родильном зале

1. ѕровер€ет готовность оборудовани€ и наличие необходимого реанимационного расходного материала, а именно:

ќборудование дл€ согревани€ ребенка:

* »сточник лучистого тепла (реанимационный стол)

ќборудование дл€ отсасывани€.

* Ѕаллончик

*  атетеры дл€ отсасывани€ NN 6,8,10

* ∆елудочные зонды є8

* Ёлектроотсос

ќборудование дл€ »¬Ћ:

*»сточник кислорода (центральна€ разводка)

*—оединительные кислородные трубки

*—аморасправл€ющийс€ мешок с клапаном посто€нного давлени€ в конце выдоха и манометром

*Ћицевые маски двух размеров (с м€гким обтуратором)

ќборудование дл€ интубации трахеи:

* Ћарингоскоп с пр€мыми клинками, є0 и є1

* Ёндотрахеальные трубки размером 2.5, 3.0, 3.5, 4.0

ћедикаменты:

* јдреналина гидрохлорид 0,1%

* »зотонический раствор натри€ хлорида 0,9%

*√идрокарбонат натри€ 4%

»нструментарий дл€ введени€ медикаментов:

* Ўприцы объемом 1мл, 2мл, 5мл, 10мл, 20мл, 50мл

* ѕупочные катетеры NN 6,8

ƒругое:

* —терильные перчатки

* —ухие стерильные пеленки

* Ќожницы

* Ћейкопластырь шириной 1.0-1.5 см

 

2. ‘иксирует врем€ рождени€ ребенка, включает јпгар- таймер, оценивает по шкале јпгар на 1-ой минуте вместе с акушеркой (в период нахождени€ ребенка в лотке);

3.ќценивает состо€ние ребенка, ответив на 4 вопроса:

- ƒоношенный?

- ќколоплодные воды светлые?

- јдекватно дышит и кричит?

- ’ороший мышечный тонус?

≈сли на один из вопросов даетс€ ответ ЂЌ≈“ї, то ребенок передаетс€ акушеркой врачу-неонатологу (далее см.раздел IV)/

≈сли на все вопросы можно ответить Ђƒјї, то далее см. раздел III.

 

III. јкушерка

1. ѕоказывает матери пол ребенка;

2. ¬ыкладывает новорожденного на живот матери;

3. Ќакрывает его сухой теплой стерильной пеленкой, производит первичный осмотр новорожденного и оценивает состо€ние ребенка по шкале јпгар на 5 минуте с врачом-неонатологом;

4.–ебенок остаетс€ лежать на животе матери до прекращени€ пульсации пуповины в течении 20-30 минут (за исключением указани€ на возможность развити€ √ЅЌ: наличи€ титра ј“ во врем€ беременности, - в этом случае пуповина пересекаетс€ сразу)

5. ѕересекает пуповину после прекращени€ пульсации;

6. ѕереносит ребенка под источник лучистого тепла и передает врачу-неонатологу.

IV. Ќеонатолог

1. ќсматривает новорожденного:

- оценивает общее состо€ние: общую спонтанную двигательную активность, ее симметричность, цвет кожных покровов, пропорциональность телосложени€, мышечный тонус, физиологические рефлексы новорожденного, подсчитывает число дыханий и сердцебиений в течение минуты;

- осмотр по системам: пальпаци€ головы, швов и родничков, осмотр слизистой оболочки полости рта, шеи, грудной клетки, пальпаци€ грудной клетки, ключиц, аускультаци€ грудной клетки, осмотр живота, пальпаци€ живота, определение размеров печени и селезенки, осмотр половых органов, определ€ет объем движений в тазобедренных суставах, устанавливает наличие анального отверсти€;

- заверша€ осмотр ребенка, неонатолог еще раз оценивает реакцию новорожденного на проводимые манипул€ции, анализирует отмеченные неврологические и соматические особенности, динамику состо€ни€ адаптации и фиксирует полученные данные в истории развити€;

2. —ообщает матери о состо€нии ребенка, акцентирует внимание на имеющихс€ особенност€х развити€ (пороках развити€), пол ребенка;

3. ѕолучает письменное согласие/отказ матери на проведение вакцинопрофилактики от вирусного гепатита Ђ¬ї и туберкулеза, на проведение необходимых лечебно-диагностических меропри€тий в отделении новорожденных.

V. јкушерка

1.ѕроводит первичную профилактику гонобленореи:

-закладывает в глаза 1% глазную тетрациклиновую мазь или 1% эритромициновую мазь стерильной стекл€нной палочкой, или закапывает 20% раствор сульфацила натри€ однократно.

-девочкам дополнительно - в вульву.

‘иксирует в истории развити€ новорожденного.

2. Ќакладывает на пуповину скобу –оговина;

3. ќтсекает остаток пуповины без вторичной обработки, использу€ стерильный материал;

4. Ќе снимает первородную смазку, убирает лишь ее избыток, либо, если она загр€знена меконием, сухим стерильным ватным тампоном путем осторожного промокани€.

5. ¬звешивает, измер€ет длину тела, окружности груди и головы;

6. ѕодписывает и надевает на ручки браслетки;

7. ѕеленает ребенка;

8. ѕрикладывает к груди матери.

–ебенок находитс€ 2 часа в родильном зале у груди матери под контролем акушерки. ¬озможно нахождение ребенка на реанимационном столике или в кроватке дл€ новорождЄнных по желанию матери.

VII. јкушер-гинеколог

ќформл€ет титульный лист истории развити€ новорожденного с заполнением всех граф подробно.

 

VIII. ƒетска€ медицинска€ сестра отделени€ новорожденных

1. ѕо истечению 2-х часов сопровождает ребенка из родильного зала, с заполненной на него историей развити€, вместе с матерью в послеродовое отделение в палату совместного пребывани€ Ђмать-дит€ї. –ебЄнок находитс€ на руках у матери или у медицинской сестры. ¬ истории развити€ новорожденного фиксирует врем€ поступлени€, проводит наблюдение с целью оценки состо€ни€ и при необходимости оказани€ ему медицинской помощи, результаты осмотров внос€тс€ в медицинскую документацию новорожденного каждые 3 часа в первые сутки жизни (вкладыш в истории развити€ новорожденного). ѕри ухудшении состо€ни€ вызывает врача-неонатолога.

ќказание медицинской помощи

в операционной

I. јкушер-гинеколог

1. ѕри поступлении женщины на роды получает согласие женщины на оказание ей помощи в родах и новорожденному ребенку после рождени€ в родзале или операционной.

2. ѕеред обработкой рук вызывает врача-неонатолога в операционную;

3. »звещает об основных сведени€х, оказывающих вли€ние на состо€ние ребенка: кака€ беременность, какие роды, особенности течени€ беременности, лечебные меропри€ти€, проводимые матери во врем€ беременности, группа крови и резус-фактор матери, наличие антенатальных и интранатальных факторов риска.

4. ќповещает о показани€х к операции и особенност€х анестезии.

5. ѕосле извлечени€ ребенка, пересекает пуповину;

6. ѕоказывает матери, акцентиру€ внимание на пол новорожденного (в случае участи€ матери в родах).



<== предыдуща€ лекци€ | следующа€ лекци€ ==>
«емли ёжной и ёго-«ападной –уси |  афедра профессионального цикла
ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1045 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

“ак просто быть добрым - нужно только представить себ€ на месте другого человека прежде, чем начать его судить. © ћарлен ƒитрих
==> читать все изречени€...

728 - | 558 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.018 с.