Развитие сердечно – сосудистой системы подростков

Значимое место в адаптации, в частности к физическим и психо - эмоциональным нагрузкам, занимает состояние сердечно - сосудистой системы. От ее состояния зависит развитие организма в целом. В различные периоды развития человека сердечно - сосудистая система претерпевает возрастные изменения. Наиболее значимые изменения проходят в период внутриутробного развития, у новорожденных и в грудном возрасте, в пубертатный и в старости.

Морфологические и функциональные изменения сердечно - сосудистой системы в процессе ее постнатального развития определяют возрастные особенности. В пубертатном периоде наблюдается отставание объема сердца от объема тела, так у взрослого человека это показатель находится на уровне 1:60, у подростка составляет 1:90. Изменения, происходящие в подростковом возрасте существенно затрагивают развитие сердечно - сосудистой системы, Прежде всего, это связано с изменениями, происходящими в гормональном статусе и в нервной системе. Нейрогормональная перестройка, происходящая в организме подростка, способствует лабильности пульса, артериального давления, силы и скорости сокращения сердца, повышенной активности, острому переживанию жизненных ситуаций, эмоциональному дисбалансу, тахикардии или брадикардии.

Гетерохронность развития сердечно-сосудистой системы, ее состояние, а также рост требований к системе на фоне усиления обменных процессов, требуют от сердца интенсификации работы, которая характеризуется увеличением массы и размеров органа, т.е. интенсивный рост в длину, ширину, увеличение объема. Особенности роста и развития сердца зависят от пола и возраста подростков. В начале подросткового периода начинают прослеживаться половые различия, значительное увеличение объема сердца у девочек наблюдается в возрасте с 12 по 13 лет, у мальчиков с 13 до14 лет. Миокард мальчиков более функционален в возможностях, чем девочек.

Развитие поперечнополосатой мускулатуры миокарда опережает развитие других тканей стенки сердца. Рост клапанов не успевает за развитием миокарда, что привеодит к временной их недостаточности. Ее усиливает незрелость регуляции сосочковых мышц, что приводит к несинхронности в работе клапанов и увеличению скорости прохождения потока через них. Из-за этого у подростков могут появляться функциональные шумы, выслушиваемые при аускультации[1]

Бурный рост сердца опережает рост объема сосудистого русла и других систем, в связи с этим наблюдаются расхождения связанные с несоответствием размера сердца диаметру кровеносных сосудов, что создает для сердца дополнительную нагрузку и предпосылки для нарушения его функций в частности к относительному стенозу аорты и легочного ствола, возникновению юношеской гипертонии. Повышение давления имеет временный характер, однако в этот период требует осторожности при дозировании физической нагрузки.

В период второго детства легочная артерия шире аорты, в процессе полового созревания их сечения сравниваются, и наблюдается обратная зависимость. Рост сердца и минутного объема крови приводят к увеличению диаметров сосудов, но их темпы развития к 12 годам прежнему отстают от темпов развития сердца, что приводит к возникновению относительной узости сосудов. Причиной этому являются изменения нейроэндокринных соотношений, проходящих параллельно началу инкреторной функции половых желез и активацией гипоталамо-надпочечниковой системы. В этом возрасте наблюдается увеличение просвета и рост коронарных артерии, что оказывает положительное воздействие на васкуляризацию сердца и рост клеток миокарда.

Помимо нарушений связанных с диспропорцией развития систем жизнеобеспечения возникают физиологические отклонения в развитии самого сердца. К 12-16 годам возникают анатомо-морфологические предпосылки создающие почву для развития разного рода нарушений: экстрасистолия, нарушение проводимости, синусовой аритмии. Немаловажное воздействие оказывают: несбалансированные нагрузки, хронические инфекции, и др.

В процессе возрастного становления сердечно-сосудистой системы с точки зрения рентгенологической картины встречаются гипоэволютивные отклонения сердца, связанные с нарушением его форм и размеров. Сегодня выделяют следующие виды развития сердца: малое (капельное сердце), митральное сердце, гипертрофирофичекое.

«Капельному» сердцу присущи малые размеры, характерные для подростков с высоким ростом и дефицитом веса, имеющих длинные конечности с узкой грудной клеткой. Подростки данного типа чаще всего имеют астеновегетативные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Причинами развития «малого» сердца могут служить частые инфекционные заболевания, неправильное питание, хроническое переутомление, низкая физическая активность.

Митральному виду сердца характерны нормальные размеры, но за счет не завершенного его поворота вперед и влево и дуги легочной артерии, выходящей за левый контур сердца в области талии, фронтальная рентгенограмма имеет митральную конфигурацию. Как правило, дети с такой формой сердца жалоб связанных с состоянием сердечно сосудистой системы не предъявляют.

Гипертрофическое сердце характерно для подростков ведущих здоровый образ жизни. Сердце имеет хорошие показатели функционирования и состояния здоровья.

По мере становления сердечно - сосудистой системы изменяется реакция организма подростка на физическую нагрузку. Возрастные особенности восприятие организмом нагрузки прослеживаются при постановке специальных функциональных проб, связанных с выявлением состояния сердечно - сосудистой системы в процессе жизнедеятельности.

В период с 13 -14 лет при правильном развитии сердечно – сосудистой системы увеличивается абсолютный показатель минутного объема крови за счет систолического выброса. Это свидетельствует о развитии экономизации сердечной деятельности в покое и расширении диапазона функциональных возможностей системы. Минутный объем сердца подростки занимающиеся спортом по сравнению с другими сверстниками обеспечивают за счет увеличения ударного объема и в меньшей мере за счет частоты сердечных сокращений. Время восстановления гемодинамических показателей у занимающихся спортом подростков короче, по сравнению с обычным подростком, в интересах которого спорт далеко не на первом месте. Соответственно объем крови за одну минуту достигает показателей, обеспечивающих кислородом все работающие органы. Наиболее выражены различия в реакции сердечно – сосудистой системы рассмотренных типов подростков при значительной физической нагрузке.

В результате воздействия на подростков спортсменов нормированной физической нагрузкой в виде двадцати приседаний за тридцать секунд или шестидесяти подскоков частота сердечных сокращений увеличивается на 60–70%, артериальное давление повысится на 25–30%, а минимальное снизится на 20–25%; пульс вернет к исходному через 1,0–1,5 мин. Такая реакция организма оценивается как благоприятная. Аналогична нагрузка на подростка, не занимающегося физической культурой и спортом, вызывает увеличение частоты сердечных сокращений на 100%, артериального давления на 30–40% и снижает минимальное на 10–15%; пульс вернется к прежней величине через 2–3 мин после ее завершения.

Не стоит сбрасывать со счетов тот факт, что адаптационные возможности подростка к разному роду физической деятельности на фоне морфологической и функциональной незрелости сердечно - сосудистой и других регулирующих систем и механизмов, выглядят менее экономно по сравнению со старшими и приводят к состоянию максимального функционального напряжения системы кровообращения.

В подростковом возрасте дети подвержены развитию миокардиопатии, миокардиту. К причинам возникновения данных заболеваний относят: аллергии, заболевания верхних дыхательных путей, хронический тонзиллит, синуситы, холецистит. Бездействие в таких ситуациях может привести к непоправимым последствиям, к которым можно отнести очаговый склероз и дистрофию мышцы сердца. Особенно опасным заболеванием для сердца является ревматизм.

Развитие сердечно - сосудистой системы как правило завершается к 20 годам, достигнув дефинитивного состояния, функции системы кровообращения сохраняются на оптимальном уровне активности примерно до конца 1-го периода зрелости. Основные значения гемодинамики при этом соответствуют показаниям взрослого человека.

Для здорового развития сердечно сосудистой системы и ее деятельности важно исключить физические и психические негативные воздействия, сбивающие темп работы системы, обеспечить проведение профилактических мероприятий направленных прогнозирование и предотвращения отклонений в ее развитии. В постнатальном онтогенезе важным периодом является время полового созревания. По мнению В.Ф. Шемитова, в пубертатном периоде идет ослабления генетического контроля, усиливаются влияния внешних факторов на развитие организма, что повышает эффективность профилактических мероприятий с учетом сенситивных фаз в этом возрасте.

Профилактические мероприятия должны включать в себя комплекс мер направленных на тренировку деятельности сердечно – сосудистой системы, в первую очередь способствующих развитию сократительных и эластических свойств мышечных волокон сердца, осуществляемых по средствам нормированных ежедневно проводимых физических тренировок. Занятия физической культурой и спортом с учетом возрастных особенностей развития и границ допустимых физических нагрузок – наиважнейшая мера укрепления сердца.

Наиболее распространенным негативным явлением наших лет является гиподинамия. Отсутствие достаточной двигательной активности снижает скорость кровообращения, атрофии мышцы, что к гипертоническим и гипотоническим отклонениям.

Другой распространенной проблемой являются бессистемные, ненормированные физические нагрузки растущего организма, способствующие развитию нежелательных перенапряжений, нарушающих обменные процессы. Важно не допустить увлечения одним видом физических упражнений.

Важной составляющей в профилактике заболеваний является выбор одежды подростка. Тесная и узкая одежда способствует сдавливанию кровеносных сосудов и грудной клетки, тем самым нарушая кровообращение в организме.

Встречающиеся в пубертатном периоде возрастные особенности сердечно – сосудистой системы должны учитываться при проведении уроков по физической культуре и организации занятий спортом. Как показывает практика, рационально составленная программа занятий с учетом анатомо – физиологических особенностей подростков способствует не только укреплению здоровью, но и достижением ребенком положительных спортивных результатов.

[1] Л.В. Капилевич, А.В. Кабачкова, Е.Ю. Дьякова ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ