Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕри задержке психического развити€ у детей и классификаци€ «ѕ–




«адержка психического развити€ («ѕ–) Ч это психолого-педа≠гогическое определение дл€ наиболее распространенного среди всех встречающихс€ у детей отклонений в психофизическом развитии. ѕо данным разных авторов, в детской попул€ции вы€вл€етс€ от 6 до 11% детей с «ѕ– различного генеза. «адержка психического развити€ относитс€ к Ђпограничнойї форме дизонтогенеза и вы≠ражаетс€ в замедленном темпе созревани€ различных психических функций. ¬ целом дл€ данного состо€ни€ €вл€ютс€ характерными гетерохронность (разновременность) про€влени€ отклонений и су≠щественные различи€ как в степени их выраженности, так и в прогнозе последствий.

ƒл€ психической сферы ребенка с «ѕ– типичным €вл€етс€ со≠четание дефицитарных функций с сохранными. ѕарциальна€ (ча≠стична€) дефицитарность высших психических функций может со≠провождатьс€ инфантильными чертами личности и поведени€ ре≠бенка. ѕри этом в отдельных случа€х у ребенка страдает работо≠способность, в других случа€х Ч произвольность в организации де€тельности, в третьих Ч мотиваци€ к различным видам позна≠вательной де€тельности и т. д.

«адержка психического развити€ у детей €вл€етс€ сложным полиморфным нарушением, при котором у разных детей страдают разные компоненты их психической, психологической и физичес≠кой де€тельности.

ƒл€ того чтобы пон€ть, что €вл€етс€ первичным нарушением и структуре данного отклонени€, необходимо вспомнить струк≠турно-функциональную модель работы мозга (по ј. –. Ћури€). ¬ соответствии с данной моделью выдел€ютс€ три блока Ч энерге≠тический, блок приема, переработки и хранени€ информации и блок программировани€, регул€ции и контрол€. —лаженна€ работа указанных трех блоков обеспечивает интегративную де€тель≠ность мозга и посто€нное взаимообогащение всех его функцио≠нальных систем.

—труктурно-функциональный анализ показыва≠ет, что при «ѕ– могут быть первично нарушены как отдельные вышеназванные структуры, так и их основные функции в различ≠ных сочетани€х. ѕри этом глубина повреждений и(или) степень незрелости может быть различной. »менно этим и определ€етс€ многообразие психических про€влений, встречающеес€ у детей с «ѕ–. –азнообразные вторичные наслоени€ еще более усиливают внутригрупповую дисперсию в рамках данной категории.

ѕри задержке психического развити€ у детей отмечаютс€ раз≠нообразные этиопатогенетические варианты, где ведущим причи-нообразующим фактором может быть:

низкий темп психической активности (коркова€ незрелость),

дефицит внимани€ с гиперактивностью (незрелость подкорко≠вых структур),

вегетативна€ лабильность на фоне соматической ослабленнос-ти (в силу незрелости или вследствие ослабленности самой вегета≠тивной нервной системы на фоне социальных, экологических, биологических причин),

вегетативна€ незрелость (как биологическа€ невыносливость организма),

энергетическое истощение нервных клеток (на фоне хроничес≠кого стресса) и другие.

ќпределение Ђзадержка психического развити€ї также исполь≠зуетс€ дл€ характеристики отклонений в познавательной сфере у ребенка с педагогической запущенностью, обусловленной соци≠альной депривацией.

“аким образом, в данном определении отражаютс€ как биоло≠гические, так и социальные факторы возникновени€ и разверты≠вани€ такого состо€ни€, при котором затруднено полноценное развитие здорового организма, задерживаетс€ становление личностно развитого индивидуума и неоднозначно складываетс€ фор≠мирование социально зрелой личности.

Ѕолее поздн€€ классификаци€ на основе учета этиологии и па≠тогенеза основных форм задержки психического развити€ была предложена в 1980 г.  . —. Ћебединской. ќна вошла в литературу как этиопатогенетическа€ классификаци€. ¬ соответствии с ней вы≠дел€ютс€ четыре основных типа задержки психического развити€:

1) задержка психического развити€ конституционального генеза;

2) задержка психического развити€ соматогенного генеза; 3) за≠держка психического развити€ психогенного генеза; 4) задержка психического развити€ церебрально-органического генеза.

Х «адержка психического развити€ конституционального генеза.   данному типу «ѕ– относ€т наследственно обусловленный психи≠ческий, психофизический инфантилизм Ч гармонический либо дисгармонический. ¬ обоих случа€х у детей преобладают черты эмо≠ционально-личностной незрелости, Ђдетскостьї поведени€, жи≠вость мимики и поведенческих реакций. ѕри первом Ч незрелость психики сочетаетс€ с субтильным, но гармоничным телосложе≠нием, при втором Ч характер поведени€ и личностные особенно≠сти ребенка имеют патологические свойства. Ёто про€вл€етс€ в аффективных вспышках, эгоцентризме, склонности к демонстра≠тивному поведению, истерическим реакци€м.  ак указывает ». ‘. ћарковска€ (1993), расстройства поведени€ при дисгармо≠ническом инфантилизме труднее поддаютс€ психолого-педагоги≠ческой коррекции и требуют больших усилий со стороны родите≠лей и педагогов, поэтому таким дет€м показана дополнительна€ медикаментозна€ терапи€.

¬ рамках «ѕ– конституционального происхождени€ также рас≠сматривают наследственно обусловленную парциальную недоста≠точность отдельных модально-специфических функций (праксис, гнозис, зрительна€ и слухова€ пам€ть, речь), которые лежат в ос≠нове формировани€ сложных межанализаторных навыков, таких, как рисование, чтение, письмо, счет и другие. √енетическа€ обус≠ловленность данных нарушений подтверждаетс€ передающимис€ в семь€х детей с «ѕ– из поколени€ в поколение случа€ми левше-ства, дислексии, дисграфии, акалысулии, недостаточности про≠странственного гнозиса и праксиса.

¬ плане коррекции это один из самых благопри€тных типов пси≠хического развити€ при «ѕ–.

Х «адержка психического развити€ соматогенного генеза. ƒан≠ный тип задержки психического развити€ обусловлен хроничес≠кими соматическими заболевани€ми внутренних органов ребен≠ка Ч сердца, почек, печени, легких, эндокринной системы и др. „асто они св€заны с хроническими заболевани€ми матери. ќсо≠бенно негативно на развитии детей сказываютс€ т€желые инфек≠ционные, неоднократно повтор€ющиес€ заболевани€ в их пер≠вый год жизни. »менно они вызывают задержку в развитии дви≠гательных и речевых функций детей, задерживают формирова≠ние навыков самообслуживани€, затрудн€ют смену фаз игровой де€тельности.

ѕсихическое развитие этих детей тормозитс€ в первую оче≠редь стойкой астенией, котора€ резко снижает общий психичес≠кий и физический тонус. Ќа ее фоне развиваютс€ невропатичес≠кие расстройства, свойственные соматогении Ч неуверенность, робость, безынициативность, капризность, бо€зливость. ѕосколь≠ку дети растут в услови€х щад€щего режима и гиперопеки, у них затруднено формирование позитивных личностных качеств, их круг общени€ сужен, недостаток сенсорного опыта сказываетс€ на пополнении запаса представлений об окружающем мире и его €влени€х. Ќередко возникает вторична€ инфантилизаци€, кото≠ра€ приводит к снижению работоспособности и более стойкой задержке психического развити€. ”чет сочетани€ всех этих факто≠ров лежит в основе прогноза перспектив дальнейшего развити€ ребенка и в определении содержани€ лечебно-профилактическо≠го, коррекционно-педагогического и воспитательного воздействий на ребенка.

Х «адержка психического развити€ психогенного генеза. ƒан≠ный вид «ѕ– св€зываетс€ с неблагопри€тными услови€ми вос≠питани€, ограничивающими либо искажающими стимул€цию пси≠хического развити€ ребенка на ранних этапах его развити€. ќт≠клонени€ в психофизическом развитии детей при данном вари≠анте определ€ютс€ психотравмирующим воздействием среды. ≈го вли€ние может сказатьс€ на ребенке еще в утробе матери, если женщина испытывает сильные, длительно действующие нега≠тивные переживани€. «ѕ– психогенного генеза может быть св€≠зана с социальным сиротством, культурной депривацией, без≠надзорностью. ќчень часто данный тип «ѕ– возникает у детей, воспитываемых психически больными родител€ми, прежде все≠го матерью.

Ќарушени€ познавательной де€тельности у таких детей обус≠ловлены бедным запасом их представлений об окружающем мире, низкой работоспособностью, лабильностью нервной системы, несформированностью произвольной регул€ции де€тельности, специфическими особенност€ми поведени€ и психики.

Ќарушени€ поведени€, фиксируемые у этих детей, сильно за≠вис€т от своеобрази€ ситуационных факторов, длительно вли€ю≠щих на ребенка. ј в зависимости от индивидуальных особенностей его психики возникают различные типы эмоционального реагиро≠вани€: агрессивно-защитный, пассивно-защитный, Ђинфантили-зированныйї (√. ≈. —ухарева, 1959). ¬се они привод€т к ранней не-вротизации личности. ѕри этом у одних детей наблюдаетс€ агрес≠сивность, непоследовательность действий, необдуманность и им≠пульсивность поступков, у других Ч робость, плаксивость, недо≠верчивость, страхи, отсутствие творческого воображени€ и выра≠женных интересов. ≈сли при воспитании ребенка со стороны род≠ных преобладает гиперопека, то отмечаетс€ другой тип патохарак-терологического развити€ личности. Ёти дети не владеют навыка≠ми самообслуживани€, капризны, нетерпеливы, не приучены к самосто€тельному решению возникающих проблем. ” них отмеча≠етс€ завышенна€ самооценка, эгоизм, отсутствие трудолюби€, неспособность к сопереживанию и самоограничению, склонность к ипохондрическим переживани€м.

Ёффективность коррекционных меропри€тий при данном типе «ѕ– напр€мую св€зана с возможностью перестройки неблагопри≠€тного семейного климата и преодолени€ изнеживающего или от≠вергающего ребенка типа семейного воспитани€.

Х «адержка психического развити€ церебрально-органического генеза. ѕоследний среди рассматриваемых тип задержки психичес≠кого развити€ занимает основное место в границах данного откло≠нени€. ќн встречаетс€ у детей наиболее часто и он же вызывает у детей наиболее выраженные нарушени€ в их эмоционально-воле≠вой и познавательной де€тельности в целом.

ѕо данным ». ‘. ћарковской (1993), при этом типе сочетают≠с€ признаки незрелости нервной системы ребенка и" признаки пар≠циальной поврежденноеЩ р€да психических функций. ≈ю выдел€≠ютс€ два основных клинико-психологических варианта задержки психического развити€ церебрально-органического генеза.

ѕри первом варианте преобладают черты незрелости эмоцио≠нальной сферы по типу органического инфантилизма. ≈сли и от≠мечаетс€ энцефалопатическа€ симптоматика, то она представлена негрубыми церебрастеническими и неврозоподобными расстрой≠ствами. ¬ысшие психические функции при этом недостаточно сфор≠мированы, истощаемы и дефицитарны в звене контрол€ произ≠вольной де€тельности.

ѕри втором варианте доминируют симптомы поврежденности вы€вл€ютс€ стойкие энцефалопатические расстройства, парциаль≠ные нарушени€ корковых функций и т€желые нейродинамичес-кие расстройства (инертность, склонность к персевераци€м). –егу≠л€ци€ психической де€тельности ребенка нарушена не только в сфере контрол€, но и в области программировани€ познаватель≠ной де€тельности. Ёто приводит к низкому уровню овладени€ все≠ми видами произвольной де€тельности. ” ребенка задерживаетс€ формирование предметно-манипул€тивной, речевой, игровой, продуктивной и учебной де€тельности. ¬ р€де случаев мы можем говорить о Ђсмещенном сензитивеї в развитии психических функ≠ций и в процессе формировани€ психологических новообразова≠ний возраста.

ѕрогноз задержки психического развити€ церебрально-органи≠ческого генеза в значительной степени зависит от состо€ни€ выс≠ших корковых функций и типа возрастной динамики его развити€.  ак отмечает ». ‘. ћарковска€ (1993), при преобладании общих нейродинамических расстройств прогноз достаточно благопри€≠тен. ѕри их сочетании с выраженной дефицитарностью отдель≠ных корковых функций необходима массированна€ психолого-педагогическа€ коррекци€, осуществл€ема€ в услови€х специа≠лизированного детского сада. ѕервичные стойкие и обширные расстройства программировани€, контрол€ и инициировани€ произвольных видов психической де€тельности требуют отгра≠ничени€ их от умственной отсталости и других серьезных психи≠ческих расстройств.

ƒифференциальна€ диагностика задержки психического развити€ и сходных с ней состо€ний

¬опросами дифференциальной диагностики задержки психи≠ческого развити€ и сходных с ней состо€ний занимались многие отечественные ученые (ћ. —. ѕевзнер, √. ≈. —ухарева, ». ј. ёр≠кова, ¬. ». Ћубовский, —. ƒ. «абрамна€, ≈. ћ. ћастюкова, √. Ѕ. Ўа-умаров, ќ. ћонк€вичене,  . Ќовакова и другие).

Ќа ранних этапах развити€ ребенка трудность представл€ет разграничение случаев грубого речевого недоразвити€, мотор≠ной алалии, олигофрении, мутизма и задержки психического раз≠вити€.

ќсобенно важно различать умственную отсталость и «ѕ– це≠ребрально-органического генеза, поскольку в том и другом случае у детей отмечаютс€ недостатки познавательной де€тельности в це≠лом и выраженна€ дефицитарность модально-специфических функций. ќстановимс€ на основных отличительных признаках, значи≠мых дл€ разграничени€ задержки психического развити€ и умствен≠ной отсталости.

1. ƒл€ нарушений познавательной де€тельности при «ѕ– ха≠рактерны парциальность, мозаичность в развитии всех компонен≠тов психической де€тельности ребенка. ѕри умственной отсталос≠ти отмечаетс€ тотальность и иерархичность нарушений психичес≠кой де€тельности ребенка. –€д авторов используют дл€ характери≠стики умственной.отсталости такое определение как Ђдиффузное, разлитое повреждениеї коры головного мозга.

2. ¬ сравнении с умственно отсталыми детьми у детей с «ѕ– гораздо выше потенциальные возможности развити€ их познава≠тельной де€тельности, и в особенности высших форм мышлени€ Ч обобщени€, сравнени€, анализа, синтеза, отвлечени€, абстраги≠ровани€. ќднако нужно помнить, что некоторые дети с «ѕ–, как и их умственно отсталые сверстники, затрудн€ютс€ в установле≠нии причинно-следственных зависимостей и имеют несовершен≠ные функции обобщени€.

3. ƒл€ развити€ всех форм мыслительной де€тельности детей с «ѕ– характерна скачкообразность ее динамики. ¬ то врем€ как у умственно отсталых детей данный феномен экспериментально не вы€влен.

4. ¬ отличие от умственной отсталости, при которой страдают собственно мыслительные функции Ч обобщение, сравнение, анализ, синтез, Ч при задержке психического развити€ страдают предпосылки интеллектуальной де€тельности.   ним относ€тс€ такие психические процессы как внимание, воспри€тие, сфера-образов-представлений, зрительно-двигательна€ координаци€, фонематический слух и другие.

5. ѕри обследовании детей с «ѕ– в комфортных дл€ них усло≠ви€х и в процессе целенаправленного воспитани€ и обучени€ дети способны к плодотворному сотрудничеству со взрослым. ќни хо≠рошо принимают помощь взрослого и даже помощь более про≠двинутого сверстника. Ёта поддержка еще более эффективна, если она оказываетс€ в форме игровых заданий и ориентирована на непроизвольный интерес ребенка к осуществл€емым видам де€≠тельности.

6. »гровое предъ€вление заданий повышает продуктивность де≠€тельности детей с «ѕ–, в то врем€ как дл€ умственно отсталых Х дошкольников оно может служить поводом дл€ непроизвольного соскальзывани€ ребенка с выполнени€ задани€. ќсобенно часто это происходит, если предлагаемое задание находитс€ на пределе возможностей умственно отсталого ребенка.

7. ” детей с «ѕ– имеетс€ интерес к предметно-манипул€тив-ной и игровой де€тельности. »грова€ де€тельность детей с «ѕ–, в отличие от таковой у умственно отсталых дошкольников, носит более эмоциональный характер. ћотивы определ€ютс€ цел€ми де≠€тельности, правильно выбираютс€ способы достижени€ цели, но содержание игры не развернуто. ¬ ней отсутствует собственный за≠мысел, воображение, умение представить ситуацию в умственном плане. ¬ отличие от нормально развивающихс€ дошкольников дети с «ѕ– не переход€т без специального обучени€ на уровень сюжет-но-ролевой игры, а Ђзастреваютї на уровне сюжетной игры. ¬мес≠те с тем их умственно отсталые сверстники остаютс€ на уровне предметно-игровых действий.

8. ƒл€ детей с «ѕ– характерна больша€ €ркость эмоций, кото≠ра€ позвол€ет им более длительное врем€ сосредоточиватьс€ на выполнении заданий, вызывающих их непосредственный интерес. ѕри этом, чем больше ребенок заинтересован в выполнении зада≠ни€, тем выше результаты его де€тельности. ѕодобный феномен не отмечаетс€ у умственно отсталых детей. Ёмоциональна€ сфера умственно отсталых дошкольников не развита, а чрезмерно игро≠вое предъ€вление заданий (в том числе в ходе диагностического обследовани€),как уже упоминалось, часто отвлекает ребенка от решени€ самого задани€ и затрудн€ет достижение цели.

9. Ѕольшинство детей с «ѕ– дошкольного возраста в различной степени владеют изобразительной де€тельностью. ” умственно от≠сталых дошкольников без специального обучени€ изобразитель≠на€ де€тельность не возникает. “акой ребенок останавливаетс€ на уровне предпосылок предметных изображений, т. е. на уровне чер-кани€. ¬ лучшем случае у отдельных детей отмечаютс€ графические штампы Ч схематичные изображени€ домиков, Ђголовоногиеї изоб≠ражени€ человека, буквы, цифры, хаотично разбросанные по плос≠кости листа бумаги.

10. ¬ соматическом облике детей с «ѕ– в основном отсутствует диспластичность. ¬ то врем€ как у умственно отсталых дошкольни≠ков она наблюдаетс€ достаточно часто.

11. ¬ неврологическом статусе детей с «ѕ– обычно не отмечает≠с€ грубых органических про€влений, что типично дл€ умственно отсталых дошкольников. ќднако и у детей с задержкой можно уви≠деть неврологическую микросимптоматику: выраженную на вис≠ках и переносице венозную сеточку, легкую асимметрию лицевой иннервации, гипотрофию отдельных частей €зыка с его девиаци≠ей вправо или влево, оживление сухожильных и периостальных рефлексов.

12. ѕатологическа€ наследственна€ от€гощенность более типична дл€ анамнеза умственно отсталых детей и практически не отмеча≠етс€ у детей с задержкой психического развити€.

Ѕезусловно, это не все отличительные признаки, учитываемые при разграничении «ѕ– и умственной отсталости. Ќе все они одикаковы по своей значимости. ќднако знание этих вышеупом€ну≠тых признаков позвол€ет достаточно четко дифференцировать оба рассматриваемых состо€ни€.

»ногда приходитс€ дифференцировать задержку психического развити€ и легкую степень органической деменции. ѕри «ѕ– нет такой разлаженности де€тельности, личностного распада, грубой некритичности и полного выпадени€ функций, которые отмеча≠ютс€ у детей с органической деменцией, что и €вл€етс€ диффе≠ренциальным признаком.

ќсобые трудности представл€ет разграничение задержки пси≠хического развити€ и т€желых нарушений речи коркового генеза (моторна€ и сенсорна€ алали€, ранние детские афазии). Ёти труд≠ности обусловлены тем, что при обоих состо€ни€х имеютс€ похо≠жие внешние признаки и следует выделить первичный дефект Ч речевое ли это нарушение или интеллектуальна€ недостаточность. Ёто сложно, так как и речь, и интеллект относ€тс€ к познаватель≠ной сфере де€тельности человека.  роме того, они в своем разви≠тии неразрывно св€заны между собой. ≈ще в трудах Ћ. —. ¬ыготс≠кого при указании на возраст 2,5 Ч 3 года говоритс€, что именно в этот период Ђречь становитс€ осмысленной, а мышление Ч рече≠вымї. ѕоэтому, если патогенный фактор воздействует в эти сроки, он всегда затрагивает обе названные сферы познавательной де€≠тельности ребенка. Ќо и на ранних стади€х развити€ ребенка пер≠вичное поражение может задержать или нарушить ход становле≠ни€ познавательной де€тельности в целом.

ƒл€ дифференциальной диагностики важно знать, что ребенок 1 с моторной алалией, в отличие от ребенка с «ѕ–, отличаетс€ край≠не низкой речевой активностью. ѕри попытке вступить с ним контакт он часто про€вл€ет негативизм.  роме того, нужно помнить, что при моторной алалии более всего страдают звукопроизношение и фразова€ речь, а возможности усвоени€ норм родного €зыка стойко нарушены.  оммуникативные трудности у ребенка все более нарастают по мере того, как с возрастом речева€ де€тельность требует все большей автоматизации речевого процесса (≈. ћ. ћастюкова, 1997).

—ложности дл€ диагностики представл€ет разграничение «ѕ– и аутизма. ” ребенка с аутизмом, как правило, нарушены все формы довербального, невербального и вербального общени€. ќт ребенка с «ѕ– такой малыш отличаетс€ маловыразительной мимикой, отсутствием зрительного контакта (Ђглаза в глазаї) с собеседником, чрезмерной пугливостью и страхом новизны.  роме того, в действи€х детей с –ƒј наблюдаетс€ патологическое застревание на стереотипных движени€х, отказ от действий с игрушками, неготовность к сотрудничеству со взрослыми и детьми.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1393 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1038 - | 669 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.025 с.