Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќсобенности сестринского процесса в реабилитации пациентов в различные возрастные периоды




–еабилитаци€ инвалидов с детства. »нвалиды с детства и дети- инвалиды (инвалидность с детства устанавливаетс€ лицам, у которых она наступила до начала трудовой де€тельности Ц до 16 лет Ц вследствие врожденного или возникшего в детстве заболевани€ или увечь€) составл€ют существенную часть в контингенте инвалидов всех категорий. ¬ –оссийской ‘едерации за последние 20 лет уровень инвалидности с детства увеличилс€ более чем в 3,6 раза и, по прогнозам, будет увеличиватьс€ и в дальнейшем. ¬ городе он выше, чем в сельской местности; имеютс€ колебани€ и в зависимости от комплекса социально-экономических, социально-демографических, экономических и медико-социальных особенностей региона. »нвалидность у детей определ€етс€ значительным ограничением жизнеде€тельности, привод€щим к социальной дезадаптации вследствие нарушени€ развити€ и роста ребенка, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой де€тельности в будущем.

—остав инвалидов с детства неоднороден. ¬ структуре патологии детской инвалидности (до III лет) преобладают психоневрологические состо€ни€, заболевани€ внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нарушени€ зрени€, слуха. —реди инвалидов с детства более 80 % составл€ют инвалиды вследствие психических заболеваний и заболеваний нервной системы. ѕервую группу в подавл€ющем большинстве составл€ют умственно отсталые (олигофрены), больные шизофренией, эпилепсией, вторую Ц инвалиды с последстви€ми детского церебрального паралича (ƒ÷ѕ).

»нвалидность с детства устанавливаетс€ больным с поражением опорно-двигательного аппарата. „аще это врожденные физические дефекты (вывихи тазобедренного сустава, аномалии верхних и нижних конечностей, позвоночника, хондродистрофии).   инвалидам с детства также относ€тс€ слепые и слабовид€щие в результате двустороннего врожденного или приобретенного поражени€ органа зрени€. —реди других причин инвалидности с детства следует назвать врожденные пороки сердца, т€желые заболевани€ почек, эндокринные заболевани€.

ќколо 80 % инвалидов с детства имеют I и II группу инвалидности. “€жела€ инвалидность обусловлена недостаточно активными реабилитационными меропри€ти€ми на ранних этапах жизни детей, страдающих указанными заболевани€ми. ѕодтверждением этого служит установленный факт, что если с начальных периодов жизни ребенка, у которого диагностирован ƒ÷ѕ, начать последовательное лечение и применить весь широкий набор реабилитационных мер, то к 15 годам 70% инвалидов, страдающих этим недугом, оставл€ют кол€ски и начинают полноценно жить и трудитьс€.

–еабилитаци€ инвалидов с детства, особенно детей-инвалидов, имеет свои особенности, так как она должна обеспечить, учитыва€, что речь идет о растущем организме, развитие всех систем и функций, предупредить задержку роста и развити€ ребенка. ѕоэтому под реабилитацией инвалидов с детства с учетом основополагающих теоретических и методологических положений реабилитации, особенностей этого контингента инвалидов прин€то понимать систему медицинских, педагогических, психологических, социально-экономических и других меропри€тий, направленных на ликвидацию или коррекцию патологических изменений, нарушающих ход нормального развити€ детского организма, и на максимально полную и раннюю социальную адаптацию ребенка, формирование у него положительного отношени€ к жизни, обществу, семье, обучению, трудовой де€тельности.

–еабилитаци€ инвалидов с детства должна начинатьс€ на самых ранних стади€х болезни, этот процесс необходимо осуществл€ть непрерывно до достижени€ в минимально возможные сроки максимального восстановлени€ или компенсации нарушенных функций.

√овор€ о детской инвалидности, необходимо обращать внимание на этический аспект проблемы. Ёксперты ¬ќ« рекомендуют оценивать имеющиес€ нарушени€ в результате болезни или других расстройств и возникшие вследствие этого те или иные ограничени€ жизнеде€тельности, а не наклеивать сразу ребенку €рлык инвалида. ѕод ограничением жизнеде€тельности понимают любое ограничение или отсутствие способности осуществл€ть де€тельность способом или в пределах, считающихс€ нормальными дл€ человека данного возраста. Ёто пон€тие характеризуетс€ чрезмерностью или недостаточностью по сравнению с обычным в поведении или де€тельности, может быть временным или посто€нным, обратимым и необратимым, а также прогрессирующим и регрессивным.

ѕредложено выделить шесть основных категорий дл€ оценки характера ограничени€ жизнеде€тельности:

1) снижение способности адекватно вести себ€;

2) снижение способности общатьс€ с окружающими;

3) снижение способности передвигатьс€;

4) снижение способности действовать руками;

5) снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;

6) снижение способности ухаживать за собой.

ќсобенностью медицинского аспекта комплексной программы реабилитации инвалидов с детства €вл€етс€ то, что начало этого лечени€ в детском возрасте должно предусматривать не только ликвидацию дефекта, вызванного тем или иным заболеванием, но и стимул€цию развити€ функций (двигательной, речевой, психической и др.), задержанных вли€нием болезни. —воевременна€ коррекци€ нарушенных болезнью функций у детей особенно важна, так как отсутствие или недостаточна€ коррекци€ функций у развивающейс€ личности при реакции на дефект, ограничение движени€ могут привести к нарушению формировани€ ее в целом. ќсобенностью реабилитации инвалидов с детства, с учетом того что она начинаетс€ в детском или подростковом возрасте, €вл€етс€ то, что проведение медицинской реабилитации невозможно без одновременной психолого-педагогической. ÷ель психолого-педагогического аспекта реабилитации Ц воспитание, обучение и развитие ребенка дл€ подготовки к жизни в обществе, семье и к профессиональной де€тельности.

¬ комплексной программе реабилитации инвалидов с детства профессиональна€ подготовка, профессиональное обучение относ€тс€ к так называемому профессиональному аспекту реабилитации, который кроме перечисленных мер реабилитации включает переобучение и рациональное трудоустройство.

ћеры реабилитации в рамках социального аспекта направлены на решение задач материально-бытовой, материально-технической и социальной поддержки инвалида с детства и его семьи, члены которой, как правило, €вл€ютс€ непосредственными проводниками реабилитационной программы.

ќбсужда€ вопрос об особенност€х реабилитации инвалидов с детства, нельз€ не остановитьс€ на роли семьи в этом процессе. ”частие членов семьи, особенно матери, оказываетс€ определ€ющим в результатах реабилитации. –одители должны быть подготовлены к осуществлению реабилитации детей-инвалидов в домашних услови€х. –оль медицинского работника, особенно медицинской сестры, участвующей в реализации реабилитационной программы, в этих случа€х чрезвычайно велика, так как именно от него ждут совета, помощи. ”веренность родителей в успехе реабилитации оказывает вли€ние на образ жизни ребенка-инвалида, формирует ее уклад, психологический климат, социально-экономическую активность родителей, что в свою очередь способствует адаптации, успешности обучени€ и всему процессу интеграции ребенка-инвалида в общество.

¬ насто€щее врем€ при разработке региональных программ социальной помощи семь€м, имеющим инвалида с детства, предусматриваютс€ меры по обучению и инструктажу родителей, методам реабилитации по всем аспектам, материальному обеспечению этих мер, социально-педагогическому патронажу семьи и т.д.

–еабилитаци€ пациентов пожилого и старческого возраста. —тарость Ц один из периодов нормального цикла жизни, не прерванный болезнью или насилием. ѕо классификации, прин€той ¬ќ« и геронтологической ассоциацией, в соответствии с календарным возрастом к пожилым относ€тс€ люди в возрасте 60 Ц 74 лет, к старикам Ц 75 Ц 90 лет, к долгожител€м Ц старше 90 лет.

Ќеблагопри€тные факторы (экологические, профессиональные, социальные и др.) ведут к преждевременному старению, но некотора€ часть пожилых и старых людей стареют медленнее других. ѕоэтому различают биологический и календарный возраст. “ем не менее старость человека имеет р€д общих закономерностей, которые необходимо знать и учитывать в процессе проведени€ реабилитационных меропри€тий.

ѕо мере старени€ уменьшаютс€ антропометрические показатели Ц рост, окружность грудной клетки, мышечна€ сила, выносливость. ¬ результате уменьшени€ мощности сердечной мышцы, ударного и минутного объема крови, увеличени€ периферического сопротивлени€ сосудов и соответственно артериального давлени€, уплотнени€ центральных и периферических сосудов снижаетс€ транспортна€ функци€ аппарата кровообращени€. ”меньшаетс€ жизненна€ емкость крови, основной обмен, потребление кислорода, несмотр€ на избыточность вентил€ции. —нижаетс€ скорость окислительных процессов в ткан€х. ¬се это с возрастом ведет к снижению физической работоспособности.

¬ период старени€ развиваютс€ изменени€ нервной системы и органов чувств, снижаетс€ острота зрени€, уменьшаетс€ аккомодационна€ способность глаза, способность приспособлени€ к слабой освещенности. Ёти изменени€ св€заны с атрофическими процессами в различных отделах глаза, атеросклеротическими изменени€ми в сетчатке глаза. „астота поражени€ органа зрени€ у старых людей составл€ет 20 Ц 25 %.

—луховой анализатор в процессе старени€ также атрофируетс€. јтеросклеротические изменени€ органа слуха усугубл€ют процессы атрофии (изменение слуха фиксируетс€ у 25 % стариков).

ћорфологические изменени€ происход€т и в нервной системе. ћасса и объем мозга уменьшаютс€ вследствие атрофических и дистрофических изменений в клетках и их отростках. “акие изменени€ раньше начинаютс€ в участках коры, отвечающей за высшие функции, далее Ц в подкорковых образовани€х и спинном мозге, периферических нервах. ѕеречисленные процессы идут неравномерно в разных участках нервной системы.

‘ункциональными про€влени€ми перечисленных морфологических изменений €вл€ютс€ замедление и недостаточна€ содружественность (координированность) движений, уменьшение их размера, пластичности, больша€ заторможенность, огрубение, бедность жестов.

„асто встречаютс€ так называемые экстрапирамидные нарушени€ (по типу болезни ѕаркинсона). ¬ выраженных случа€х старческие изменени€ нервной системы про€вл€ютс€ бедностью мимики, тихой речью, редким миганием, шаркающей походкой, согбенной осанкой. ¬стречаетс€ излишн€€ суетливость, непроизвольные движени€, дрожание. ¬се эти изменени€ могут быть вы€влены и немедицинскими работниками.

¬озрастные изменени€ нервной системы, естественно, отражаютс€ и на интеллектуальных функци€х стареющих людей. ќсновные процессы, обусловливающие психическую де€тельность, Ц возбудительный и тормозной Ц ослабевают, они станов€тс€ инертными, ослабевает дифференцировочное торможение. ќслабление внутреннего торможени€ про€вл€етс€ в многословии, несдержанности, эмоциональной неустойчивости, раздражительности. ќслабление основных нервных процессов лежит в основе снижени€ психической активности, ухудшени€ интеллектуально-мнестических функций. —труктурные особенности психического старени€ включают относительно большую выраженность снижени€ наиболее сложных (новых комбинаторных, творческих, интегрирующих, абстрагирующих) видов психической де€тельности и сохранность тех из них, которые основаны на использовании приобретенного опыта, прочно освоенных пон€тий и словарного запаса.

—тепень снижени€ пам€ти в позднем возрасте может быть умеренной. Ѕольше страдает пам€ть на недавние событи€, в структуре пам€ти преобладающим становитс€ логическое и систематическое освоение над механическим запоминанием.

  факторам, задерживающим и см€гчающим возрастные изменени€ интеллектуально-мнестических функций, относ€тс€ изначально высокий уровень интеллектуального развити€, достигнутый ранее благодар€ одаренности, образованию, профессиональным зан€ти€м и навыкам. —нижение интеллекта наблюдаетс€ чаще у тех старых людей, у которых он был ограничен с юности, а при исходном высоком он снижаетс€ значительно медленнее. ѕоэтому при оценке психического состо€ни€ пожилых людей нужно учитывать общее состо€ние здоровь€ и биографические данные.

ќбщими личностными изменени€ми в старости могут быть чаще всего нетерпимость и консерватизм в отношении всего нового, переоценка положительного опыта прошлого, преобладание непри€зненного, недовольного и брюзжащего отношени€ к окружающим, обидчивость и эгоцентризм, эмоциональное притупление, подозрительность и скупость, черствость при общей ипохондричности. ¬се эти €влени€ психики говор€т о переходе от экстраверсии к интроверсии. —тарикам часто свойственны упр€мство, недоверие к логическим доводам, ригидность суждений нар€ду с другими вариантами Ц повышенной внушаемостью и легковерием, слабодушием и чувственностью.

ѕсихические расстройства могут быть спровоцированы длительным и непосильным эмоциональным напр€жением, психотравмой, котора€ может воздействовать сильнее соматических заболеваний, но неврозы в свою очередь воздействуют на соматическое состо€ние. Ёто выражаетс€, прежде всего, расстройствами сна, сосудистыми про€влени€ми (колебани€ артериального давлени€). ’арактерны депресси€ (угнетение), астени€ (слабость, подавленность), ипохондри€ (мрачна€ оценка насто€щего и будущего), реже параной€ в рамках неврастении, истерии, психостении (устойчивые болезненные представлени€ и суждени€ об окружающем мире).

ќдним из ведущих факторов, воздействующих на психоэмоциональную сферу и положительно, и отрицательно, €вл€етс€ социальный фактор. ¬ социальном аспекте пожилой возраст характеризуетс€:

■ изменением ролевых функций в обществе, характеризующимс€ уходом с работы, Ђотставкойї;

■ изменением ролевых функций в семье, где пожилые люди берут на себ€ функции обслуживани€;

■ в этом периоде происход€т потери близких людей (супругов) и вступает в силу фактор одиночества.

Ќаблюдени€ за пожилыми людьми, прекратившими трудитьс€, показали, что уход на пенсию без подготовки одновременно оказывает неблагопри€тное вли€ние, ведет к психической подавленности, депрессии, св€занной с потерей имевшихс€ ранее общественных и культурных св€зей. —реди мер, предотвращающих эти неблагопри€тные психологические изменени€, дл€ пенсионеров рекомендуетс€ постепенное уменьшение работ, неполна€ зан€тость, правильна€ организаци€ свободного времени, если оно используетс€ на чтение, спорт, культурные меропри€ти€ и т.д.

ќбслуживание и медико-социальна€ реабилитаци€ людей пожилого и старческого возраста требует прежде всего установлени€ контакта и общений с ними. ќбщение Ц €вление социальное, про€вл€етс€ в единичных межличностных взаимодействи€х. ƒефицит общени€ у одиноких стариков неблагопри€тно вли€ет на их эмоциональную сферу, психику. ќбщение выполн€ет р€д функций:

■ информационно-коммуникативную (информаци€, сообщение о фактах, событи€х, люд€х, нуждах, требовани€х и т.п.);

■ рефл€ционно-коммуникативную (информаци€ о нормах поведени€, отношени€, требовани€х при взаимодействии);

■ аффективно-коммуникативную (воздействие настроением на настроение, формирование отношени€ к факторам и событи€м);

■ организацию совместной де€тельности и инструктажа по дальнейшей индивидуальной де€тельности.

¬ процессе общени€ с пожилыми и старыми людьми следует учитывать те психологические особенности старости, которые могут вызвать конфликтную ситуацию Ц это раздражительность, обидчивость, подозрительность, нетерпимость и консерватизм к новшествам, особенно, если акцентуаци€ личности на грани болезненности. »менно поэтому необходимо своевременно распознать возможность конфликта на ранней стадии и выбрать тип общени€ в зависимости от ситуации:

■ при возможном выигрыше Ц вариант борьбы;

■ при неопределенности исхода Ц переговоры и поиск компромисса;

■ при неперспективности Ц поиск выхода из конфликта.

—ледует также знать механизмы взаимодействи€ в конфликтной ситуации:

■ механизм вли€ни€ на оппонента (демонстраци€, выжидание, риск, принуждение, дезинформаци€);

■ механизм научени€ (распознавание личности и тактики оппонента, расширение наборов типов поведени€);

■ механизм приближени€ Ц избегани€;

■ механизм оценки (выигрыши, проигрыши).

ќтсюда вытекают требовани€ к профессии медицинской сестры, участвующей в стационарных или нестационарных формах реабилитации пожилых пациентов. Ёто, во-первых, компетентность Ц знание законов, правил, приемов работы, психологи€ обслуживани€; во-вторых, вежливость и выдержка; в-третьих Ц опр€тна€ внешность, аккуратность, вежливость, культура речи, спокойна€ и невозмутима€ благожелательность, без снисходительности и, в-четвертых, Ц призвание к своему нелегкому труду и, соответственно, естественное доброе отношение к подопечным.

 

контрольные вопросы

1. ƒайте определение пон€ти€ Ђсестринский процессї.

2. ќпишите цели и задачи сестринского процесса.

3.  акие выдел€ют этапы сестринского процесса?

4.  акие средства используют на этапах реабилитации больных с заболевани€ми опорно-двигательного аппарата?

5. ќпишите особенности сестринского процесса дл€ каждого из этапов реабилитации больных с заболевани€ми опорно-двигательного аппарата.

6.  акие средства используют на этапах реабилитации пациентов с заболевани€ми нервной системы?

7. ќпишите особенности сестринского процесса дл€ каждого из этапов реабилитации пациентов с заболевани€ми нервной системы.

8.  акие средства используют на этапах при реабилитации больных с заболевани€ми внутренних органов?

9. ќпишите особенности сестринского процесса дл€ каждого из этапов реабилитации больных с заболевани€ми внутренних органов.

10.  акие средства используют при реабилитации больных с нарушени€ми зрени€ и слуха?

11. ќпишите особенности сестринского процесса при реабилитации больных с нарушени€ми зрени€ и слуха.

12.  акие средства используют на этапах реабилитации онкологических больных?

13. ќхарактеризуйте особенности сестринского процесса дл€ каждого из этапов реабилитации пациентов с психическими заболевани€ми.

14. ѕеречислите особенности сестринского процесса при реабилитации инвалидов с детства.

15. ѕеречислите особенности сестринского процесса при реабилитации инвалидов пожилого возраста.


 

√лава 4





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 6900 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬ы никогда не пересечете океан, если не наберетесь мужества потер€ть берег из виду. © ’ристофор  олумб
==> читать все изречени€...

522 - | 501 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.022 с.