Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Симптомы острой кишечной непроходимости




  1. Аншютца (Anschutz) – вздутие слепой кишки при непроходимости на уровне дистальных отделов толстой кишки.
  2. Алапи (Alapy) – отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишечника.
  3. Бабуна – если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах нет крови, производят пальпацию инвагината в течение 5 минут. Если при повторной клизме есть кровь, то диагноз в пользу инвагинации.
  4. Байера (Baeyer) – при завороте сигмовидной кишки - асимметричное вздутиие живота.
  5. Бейли (Bailey) – передача сердечных тонов на брюшную стенку. Особенно ценно выслушивание в нижних отделах.
  6. Бувре (Bouveret) – Слепая кишка вздута при непроходимости в дистальных отделах и спавшаяся при тонкокишечной непроходимости.
  7. Валя (Wahl) – При ОКН петля вздувается и образует локальное вздутие с высоким тимпанитом. Пальпаторно - вздутие петли.
  8. Гефера (Hofer) – При кишечной непроходимости пульсация аорты лучше выслушивается на уровне сужения.
  9. Гинтце (Hintze) – Рентгенологически определяется скопление газа в кишечнике, соответствует симптому Валя.
  10. Гиршпрунга (Hirschprung) – Расслабление сфинктера анального отверстия при инвагинации кишечника.
  11. Грекова И.И. (Симптом Обуховской больницы) – Атония и зияние анального сфинктера, пустая растянутая ампула прямой кишки. Определяется при пальцевом исследовании прямой кишки.
  12. Данса (Dance) – Западение правой подвздошной области при инвагинации подвздошной кишки в слепую (пальпаторно).
  13. Дельбе, (Delbet) триада – Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, фекалоидная рвота, признак заворота кишки.
  14. Дюрана (Durant) – Характерен для начинающейся инвагинации и проявляется резким напряжением брюшной стенки на месте внедрения.
  15. Кейси – Определяемая на рентгенограммах поперечная исчерченность растянутых петель тонкой кишки. Синтонимы - симптом рыбьего скелета, симптом Фриман–Даля
  16. Кенига (Konig) – Усиленная перистальтика во время приступа болей в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиление отхождения газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами, в том числе, и опухолью, при обтурационной кишечной непроходимости.
  17. Кивуля (Kiwull) – Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте слепой и сигмовидной кишок.
  18. Клойбера (Kloiber) – Горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними при рентгенологическом исследовании.
  19. Крювелье (Cruveillheir) – Кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. Признак инвагинации кишечника.
  20. Кюсса (Kuss) синдром – хроническая рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы.
  21. Леманна (Lehmann) – При инвагинации кишечника дефект наполнения имеет характерный вид: две боковые полости между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами (контраст обтекает головку инвагината). Определяется рентгенологически.
  22. Лотеиссена (Lotheissen) – Выслушивание через брюшную стенку дыхательных шумов и сердечных тонов.
  23. Матье (Mathien) – Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии надпупочной области.
  24. Рапунцеля (Rapunzel) синдром – Непроходимость, вызванная трихобезоаром при проглатывании волос психически больными.
  25. Ревенкампа (Rovenkamp) – Рентгенологически определяется замедление пассажа контрастной массы по тонкой кишке при отсутствии стеноза.
  26. Руша – Возникновене боли и тенезмов при пальпации опухоли в животе. Признак инвагинации.
  27. Склярова И.П. – Выслушиваемый шум плеска.
  28. Спасокукоцкого С.И. – Аускультативно определяется звук падающей капли.
  29. Тилиякса (Tilijaks) – Неотхождение газов, боли в животе, рвота, тенезмы, задержка стула при инвагинации.
  30. Фриман-Даля (Frimann-Dahl) – Рентгенологически в растянутых петлях тонкой кишки определяется поперечная исчерченность, соответствующая керкринговым складкам (синоним - симптом Кейси).
  31. Хогенегга (Hochenegg) – синоним симптома И.И.Грекова или симптома Обуховской больницы.
  32. Цеге-Мантейфеля – При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 - 1 л. жидкости.
  33. Шланге (Schlange) – Видимая перистальтика кишечника.
  34. Штирлина (Stierlin) – Растянутой и напряженной петле, определяемой пальпаторно, соответствует зона скопления газа в виде арки на рентгенограмме. Указывает на место непроходимости.

Контрольные тесты исходящий уровень:

I:

S: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ

-: завороте

-: обтурации желчным камнем

-: обтурации

-: узлообразовании

+: динамической

I:

S: ЗАВОРОТ КИШЕЧНИКА - НЕПРОХОДИМОСТЬ

-: смешанная
+: странгуляционная
-: спастическая
-: паралитическая
-: обтурационная

 

I:

S:ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ
-: обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки
опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой

+: завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сиг-
мовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой
– спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью

I:

S:НАЗВАНИЕ КИШКИ, СЛЕДУЮЩЕЙ ЗА ПРОПУЩЕННЫМ ОТДЕЛОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ

-: восходящая
+: прямая
-: правый изгиб

-:левый изгиб
-: нисходящая
-: поперечная
-: слепая

I:

S:ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ УСТАНОВЛЕНЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ И ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
-: обтурации опухолью восходящей кишки
+: заворота сигмовидной кишки
-: илеоцекальной инвагинации
-: заворота тонкой кишки

 

I:

S: ДЛЯ ЗАВОРОТА ТОНКОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО

-: схваткообразные боли
-: "шум плеска"
-: асимметрия живота
-: рвота
+: симптом Цеге-Мантейфеля

I:

S:ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ БОЛИ

-: схваткообразные
+: постоянные

I:

S:ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
СЧИТАЕТСЯ
+: перитонит
-: каловый завал
-: заворот
-: инвагинация

 

I:

S:РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ###

+: чаши ………

I:

S:СПОСОБСТВОВАТЬ МАССОВОМУ РАЗВИТИЮ ("ЭПИДЕМИИ") СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ

-:длинная узкая брыжейка

-:внезапное повышение внутрибрюшного давления

-:спайки брюшной полости

+:переедание после длительного голодания

 

I:

S: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ

-: завороте, спастической непроходимости, копростазе

-: узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе

-: узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе

-: завороте, паралитической непроходимости, копростазе

+: спастической непроходимости, паралитической непроходимости,

копростазе

I:

S: ПРАВИЛЬНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ

1. Слепая

2. Восходящая

3. Правый изгиб

4. Поперечная

5. Левый изгиб

6. Нисходящая

7. Сигмовидная

8. прямая

I:

S: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМО­СТИ

-: инвагинация

+: перитонит

-: каловый завал

-: заворот

I:

S: РЕШАЮЩИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОЗА "ОСТРАЯ КИ­ШЕЧ­НАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ"

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, лапароскопия, био-

химический анализ крови

-: исследование пассажа бария по кишечнику, лапароскопия, био-

химический анализ крови

-: исследование пассажа бария по кишечнику, эзофагогастродуо-

деноскопия

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, исследование пас-

сажа бария по кишечнику, эзофагогастродуоденоскопия

+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, исследование пас-

сажа бария по кишечнику

I:

S: НАЗВАНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ

-: fractura

+: ileus

-: luxacio

-: vulnus

-: ulcus

I:

S: СИМПТОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

-: отрыжка

+: многократная рвота

-: бурное отхождение газов

-: икота

I:

S: ПРИЧИНЫ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

-: перитонит, нарушение мезентериального кровообращения

+: опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация

кишки без внедрения брыжейки

-: узлообразование, спайки брюшной полости

-: травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

 

I:

S: РВОТА ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАЩЕ

+: рефлекторная

-: обильная, с кишечным содержимым

I:

S: ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРИВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОТСТУПАЮТ НА (СМ)

-: 20-25

-: 10-20

+: 40

-: 5-10

I:

S: Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых

-: карцинома толстой кишки

-: карцинома тонкой кишки

+: спаечный процесс

-: ущемленная паховая грыжа

-: дивертикулит

Ситуационная задача:

 

Больной при поступлении жалуется на периодические коликообразные боли в животе, рвоту на высоте болей. боль прерывистая, но нарастает постепенно в своей интенсивности. В период ремиссии больной ведет себя спокойно. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2.Пульс хорошего наполнения 68 уд/мин. Был однократный стул, отходили газы. Объективно: живот вздут, болезненность по всем отделам, перитонеальной симптоматики нет. На высоте болей прослушивается усиленная перистальтика. Пальпаторно в левой половине живота не четко определяется опрухолевидное образование. Положительные симптомы Склярова, Валя, Обуховской больницы.

Диагноз. Тактика.

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-12-05; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 628 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Настоящая ответственность бывает только личной. © Фазиль Искандер
==> читать все изречения...

2474 - | 2209 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.008 с.