- Аншютца (Anschutz) – вздутие слепой кишки при непроходимости на уровне дистальных отделов толстой кишки.
- Алапи (Alapy) – отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишечника.
- Бабуна – если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах нет крови, производят пальпацию инвагината в течение 5 минут. Если при повторной клизме есть кровь, то диагноз в пользу инвагинации.
- Байера (Baeyer) – при завороте сигмовидной кишки - асимметричное вздутиие живота.
- Бейли (Bailey) – передача сердечных тонов на брюшную стенку. Особенно ценно выслушивание в нижних отделах.
- Бувре (Bouveret) – Слепая кишка вздута при непроходимости в дистальных отделах и спавшаяся при тонкокишечной непроходимости.
- Валя (Wahl) – При ОКН петля вздувается и образует локальное вздутие с высоким тимпанитом. Пальпаторно - вздутие петли.
- Гефера (Hofer) – При кишечной непроходимости пульсация аорты лучше выслушивается на уровне сужения.
- Гинтце (Hintze) – Рентгенологически определяется скопление газа в кишечнике, соответствует симптому Валя.
- Гиршпрунга (Hirschprung) – Расслабление сфинктера анального отверстия при инвагинации кишечника.
- Грекова И.И. (Симптом Обуховской больницы) – Атония и зияние анального сфинктера, пустая растянутая ампула прямой кишки. Определяется при пальцевом исследовании прямой кишки.
- Данса (Dance) – Западение правой подвздошной области при инвагинации подвздошной кишки в слепую (пальпаторно).
- Дельбе, (Delbet) триада – Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, фекалоидная рвота, признак заворота кишки.
- Дюрана (Durant) – Характерен для начинающейся инвагинации и проявляется резким напряжением брюшной стенки на месте внедрения.
- Кейси – Определяемая на рентгенограммах поперечная исчерченность растянутых петель тонкой кишки. Синтонимы - симптом рыбьего скелета, симптом Фриман–Даля
- Кенига (Konig) – Усиленная перистальтика во время приступа болей в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиление отхождения газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами, в том числе, и опухолью, при обтурационной кишечной непроходимости.
- Кивуля (Kiwull) – Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте слепой и сигмовидной кишок.
- Клойбера (Kloiber) – Горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними при рентгенологическом исследовании.
- Крювелье (Cruveillheir) – Кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. Признак инвагинации кишечника.
- Кюсса (Kuss) синдром – хроническая рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы.
- Леманна (Lehmann) – При инвагинации кишечника дефект наполнения имеет характерный вид: две боковые полости между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами (контраст обтекает головку инвагината). Определяется рентгенологически.
- Лотеиссена (Lotheissen) – Выслушивание через брюшную стенку дыхательных шумов и сердечных тонов.
- Матье (Mathien) – Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии надпупочной области.
- Рапунцеля (Rapunzel) синдром – Непроходимость, вызванная трихобезоаром при проглатывании волос психически больными.
- Ревенкампа (Rovenkamp) – Рентгенологически определяется замедление пассажа контрастной массы по тонкой кишке при отсутствии стеноза.
- Руша – Возникновене боли и тенезмов при пальпации опухоли в животе. Признак инвагинации.
- Склярова И.П. – Выслушиваемый шум плеска.
- Спасокукоцкого С.И. – Аускультативно определяется звук падающей капли.
- Тилиякса (Tilijaks) – Неотхождение газов, боли в животе, рвота, тенезмы, задержка стула при инвагинации.
- Фриман-Даля (Frimann-Dahl) – Рентгенологически в растянутых петлях тонкой кишки определяется поперечная исчерченность, соответствующая керкринговым складкам (синоним - симптом Кейси).
- Хогенегга (Hochenegg) – синоним симптома И.И.Грекова или симптома Обуховской больницы.
- Цеге-Мантейфеля – При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 - 1 л. жидкости.
- Шланге (Schlange) – Видимая перистальтика кишечника.
- Штирлина (Stierlin) – Растянутой и напряженной петле, определяемой пальпаторно, соответствует зона скопления газа в виде арки на рентгенограмме. Указывает на место непроходимости.
Контрольные тесты исходящий уровень:
I:
S: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ
-: завороте
-: обтурации желчным камнем
-: обтурации
-: узлообразовании
+: динамической
I:
S: ЗАВОРОТ КИШЕЧНИКА - НЕПРОХОДИМОСТЬ
-: смешанная
+: странгуляционная
-: спастическая
-: паралитическая
-: обтурационная
I:
S:ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ
-: обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки
опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой
+: завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сиг-
мовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой
– спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью
I:
S:НАЗВАНИЕ КИШКИ, СЛЕДУЮЩЕЙ ЗА ПРОПУЩЕННЫМ ОТДЕЛОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ
-: восходящая
+: прямая
-: правый изгиб
-:левый изгиб
-: нисходящая
-: поперечная
-: слепая
I:
S:ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ УСТАНОВЛЕНЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ И ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
-: обтурации опухолью восходящей кишки
+: заворота сигмовидной кишки
-: илеоцекальной инвагинации
-: заворота тонкой кишки
I:
S: ДЛЯ ЗАВОРОТА ТОНКОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО
-: схваткообразные боли
-: "шум плеска"
-: асимметрия живота
-: рвота
+: симптом Цеге-Мантейфеля
I:
S:ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ БОЛИ
-: схваткообразные
+: постоянные
I:
S:ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
СЧИТАЕТСЯ
+: перитонит
-: каловый завал
-: заворот
-: инвагинация
I:
S:РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ###
+: чаши ………
I:
S:СПОСОБСТВОВАТЬ МАССОВОМУ РАЗВИТИЮ ("ЭПИДЕМИИ") СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ
-:длинная узкая брыжейка
-:внезапное повышение внутрибрюшного давления
-:спайки брюшной полости
+:переедание после длительного голодания
I:
S: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ
-: завороте, спастической непроходимости, копростазе
-: узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе
-: узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе
-: завороте, паралитической непроходимости, копростазе
+: спастической непроходимости, паралитической непроходимости,
копростазе
I:
S: ПРАВИЛЬНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ
1. Слепая
2. Восходящая
3. Правый изгиб
4. Поперечная
5. Левый изгиб
6. Нисходящая
7. Сигмовидная
8. прямая
I:
S: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-: инвагинация
+: перитонит
-: каловый завал
-: заворот
I:
S: РЕШАЮЩИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОЗА "ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ"
-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, лапароскопия, био-
химический анализ крови
-: исследование пассажа бария по кишечнику, лапароскопия, био-
химический анализ крови
-: исследование пассажа бария по кишечнику, эзофагогастродуо-
деноскопия
-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, исследование пас-
сажа бария по кишечнику, эзофагогастродуоденоскопия
+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, исследование пас-
сажа бария по кишечнику
I:
S: НАЗВАНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ
-: fractura
+: ileus
-: luxacio
-: vulnus
-: ulcus
I:
S: СИМПТОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-: отрыжка
+: многократная рвота
-: бурное отхождение газов
-: икота
I:
S: ПРИЧИНЫ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-: перитонит, нарушение мезентериального кровообращения
+: опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация
кишки без внедрения брыжейки
-: узлообразование, спайки брюшной полости
-: травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства
I:
S: РВОТА ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАЩЕ
+: рефлекторная
-: обильная, с кишечным содержимым
I:
S: ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРИВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОТСТУПАЮТ НА (СМ)
-: 20-25
-: 10-20
+: 40
-: 5-10
I:
S: Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых
-: карцинома толстой кишки
-: карцинома тонкой кишки
+: спаечный процесс
-: ущемленная паховая грыжа
-: дивертикулит
Ситуационная задача:
Больной при поступлении жалуется на периодические коликообразные боли в животе, рвоту на высоте болей. боль прерывистая, но нарастает постепенно в своей интенсивности. В период ремиссии больной ведет себя спокойно. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2.Пульс хорошего наполнения 68 уд/мин. Был однократный стул, отходили газы. Объективно: живот вздут, болезненность по всем отделам, перитонеальной симптоматики нет. На высоте болей прослушивается усиленная перистальтика. Пальпаторно в левой половине живота не четко определяется опрухолевидное образование. Положительные симптомы Склярова, Валя, Обуховской больницы.
Диагноз. Тактика.
