Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—имптомы острой кишечной непроходимости




  1. јншютца (Anschutz) Ц вздутие слепой кишки при непроходимости на уровне дистальных отделов толстой кишки.
  2. јлапи (Alapy) Ц отсутствие или незначительное напр€жение брюшной стенки при инвагинации кишечника.
  3. Ѕабуна Ц если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах нет крови, производ€т пальпацию инвагината в течение 5 минут. ≈сли при повторной клизме есть кровь, то диагноз в пользу инвагинации.
  4. Ѕайера (Baeyer) Ц при завороте сигмовидной кишки - асимметричное вздутиие живота.
  5. Ѕейли (Bailey) Ц передача сердечных тонов на брюшную стенку. ќсобенно ценно выслушивание в нижних отделах.
  6. Ѕувре (Bouveret) Ц —лепа€ кишка вздута при непроходимости в дистальных отделах и спавша€с€ при тонкокишечной непроходимости.
  7. ¬ал€ (Wahl) Ц ѕри ќ Ќ петл€ вздуваетс€ и образует локальное вздутие с высоким тимпанитом. ѕальпаторно - вздутие петли.
  8. √ефера (Hofer) Ц ѕри кишечной непроходимости пульсаци€ аорты лучше выслушиваетс€ на уровне сужени€.
  9. √интце (Hintze) Ц –ентгенологически определ€етс€ скопление газа в кишечнике, соответствует симптому ¬ал€.
  10. √иршпрунга (Hirschprung) Ц –асслабление сфинктера анального отверсти€ при инвагинации кишечника.
  11. √рекова ».». (—имптом ќбуховской больницы) Ц јтони€ и зи€ние анального сфинктера, пуста€ раст€нута€ ампула пр€мой кишки. ќпредел€етс€ при пальцевом исследовании пр€мой кишки.
  12. ƒанса (Dance) Ц «ападение правой подвздошной области при инвагинации подвздошной кишки в слепую (пальпаторно).
  13. ƒельбе, (Delbet) триада Ц Ѕыстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, фекалоидна€ рвота, признак заворота кишки.
  14. ƒюрана (Durant) Ц ’арактерен дл€ начинающейс€ инвагинации и про€вл€етс€ резким напр€жением брюшной стенки на месте внедрени€.
  15.  ейси Ц ќпредел€ема€ на рентгенограммах поперечна€ исчерченность раст€нутых петель тонкой кишки. —интонимы - симптом рыбьего скелета, симптом ‘риманЦƒал€
  16.  енига (Konig) Ц ”силенна€ перистальтика во врем€ приступа болей в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиление отхождени€ газов. Ќаблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами, в том числе, и опухолью, при обтурационной кишечной непроходимости.
  17.  ивул€ (Kiwull) Ц ¬ысокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Ќаблюдают при завороте слепой и сигмовидной кишок.
  18.  лойбера (Kloiber) Ц √оризонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними при рентгенологическом исследовании.
  19.  рювелье (Cruveillheir) Ц  ровь в кале или окрашенна€ кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. ѕризнак инвагинации кишечника.
  20.  юсса (Kuss) синдром Ц хроническа€ рецидивирующа€ частична€ кишечна€ непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы.
  21. Ћеманна (Lehmann) Ц ѕри инвагинации кишечника дефект наполнени€ имеет характерный вид: две боковые полости между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами (контраст обтекает головку инвагината). ќпредел€етс€ рентгенологически.
  22. Ћотеиссена (Lotheissen) Ц ¬ыслушивание через брюшную стенку дыхательных шумов и сердечных тонов.
  23. ћатье (Mathien) Ц Ўум плеска, определ€емый при быстрой перкуссии надпупочной области.
  24. –апунцел€ (Rapunzel) синдром Ц Ќепроходимость, вызванна€ трихобезоаром при проглатывании волос психически больными.
  25. –евенкампа (Rovenkamp) Ц –ентгенологически определ€етс€ замедление пассажа контрастной массы по тонкой кишке при отсутствии стеноза.
  26. –уша Ц ¬озникновене боли и тенезмов при пальпации опухоли в животе. ѕризнак инвагинации.
  27. —кл€рова ».ѕ. Ц ¬ыслушиваемый шум плеска.
  28. —пасокукоцкого —.». Ц јускультативно определ€етс€ звук падающей капли.
  29. “или€кса (Tilijaks) Ц Ќеотхождение газов, боли в животе, рвота, тенезмы, задержка стула при инвагинации.
  30. ‘риман-ƒал€ (Frimann-Dahl) Ц –ентгенологически в раст€нутых петл€х тонкой кишки определ€етс€ поперечна€ исчерченность, соответствующа€ керкринговым складкам (синоним - симптом  ейси).
  31. ’огенегга (Hochenegg) Ц синоним симптома ».».√рекова или симптома ќбуховской больницы.
  32. ÷еге-ћантейфел€ Ц ѕри завороте сигмовидной кишки с клизмой удаетс€ ввести не более 0,5 - 1 л. жидкости.
  33. Ўланге (Schlange) Ц ¬идима€ перистальтика кишечника.
  34. Ўтирлина (Stierlin) Ц –аст€нутой и напр€женной петле, определ€емой пальпаторно, соответствует зона скоплени€ газа в виде арки на рентгенограмме. ”казывает на место непроходимости.

 онтрольные тесты исход€щий уровень:

I:

S:  ќЌ—≈–¬ј“»¬Ќќ≈ Ћ≈„≈Ќ»≈ ќ—“–ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“»
ѕ–»ћ≈Ќя≈“—я “ќЋ№ ќ ѕ–»

-: завороте

-: обтурации желчным камнем

-: обтурации

-: узлообразовании

+: динамической

I:

S: «ј¬ќ–ќ“  »Ў≈„Ќ» ј - Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“№

-: смешанна€
+: странгул€ционна€
-: спастическа€
-: паралитическа€
-: обтурационна€

 

I:

S:ќЅ≈«¬ќ∆»¬јЌ»≈ ќ–√јЌ»«ћј ѕ–» ќ—“–ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“»
Ќј»ЅќЋ≈≈ Ѕџ—“–ќ –ј«¬»¬ј≈“—я ¬ —Ћ≈ƒ”ёў»’ —Ћ”„јя’
-: обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразовани€ между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки
опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой

+: завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сиг-
мовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, узлообразовани€ между тонкой и сигмовидной кишкой
Ц спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью

I:

S:Ќј«¬јЌ»≈  »Ў », —Ћ≈ƒ”ёў≈… «ј ѕ–ќѕ”ў≈ЌЌџћ ќ“ƒ≈Ћќћ “ќЋ—“ќ…  »Ў »

-: восход€ща€
+: пр€ма€
-: правый изгиб

-:левый изгиб
-: нисход€ща€
-: поперечна€
-: слепа€

I:

S:ѕ–» »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»» ЅќЋ№Ќќ√ќ — ќ—“–ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“№ё ”—“јЌќ¬Ћ≈Ќџ ѕќЋќ∆»“≈Ћ№Ќџ≈ —»ћѕ“ќћџ ÷≈√≈-ћјЌ“≈…‘≈Ћя » ќЅ”’ќ¬— ќ… ЅќЋ№Ќ»÷џ. Ё“ќ ’ј–ј “≈–Ќќ ƒЋя
-: обтурации опухолью восход€щей кишки
+: заворота сигмовидной кишки
-: илеоцекальной инвагинации
-: заворота тонкой кишки

 

I:

S: ƒЋя «ј¬ќ–ќ“ј “ќЌ ќ…  »Ў » Ќ≈ ’ј–ј “≈–Ќќ

-: схваткообразные боли
-: "шум плеска"
-: асимметри€ живота
-: рвота
+: симптом ÷еге-ћантейфел€

I:

S:ƒЋя ќЅ“”–ј÷»ќЌЌќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“» ’ј–ј “≈–Ќџ ЅќЋ»

-: схваткообразные
+: посто€нные

I:

S:ќ—Ќќ¬Ќќ… ѕ–»„»Ќќ… ѕј–јЋ»“»„≈— ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“»
—„»“ј≈“—я
+: перитонит
-: каловый завал
-: заворот
-: инвагинаци€

 

I:

S:–≈Ќ“√≈Ќќ¬— »… ѕ–»«Ќј  ќ—“–ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“» ###

+: чаши ЕЕЕ

I:

S:—ѕќ—ќЅ—“¬ќ¬ј“№ ћј——ќ¬ќћ” –ј«¬»“»ё ("Ёѕ»ƒ≈ћ»»") —“–јЌ√”Ћя÷»ќЌЌќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“» „јў≈ ¬—≈√ќ ћќ√”“

-:длинна€ узка€ брыжейка

-:внезапное повышение внутрибрюшного давлени€

-:спайки брюшной полости

+:переедание после длительного голодани€

 

I:

S:  ќЌ—≈–¬ј“»¬Ќќ≈ Ћ≈„≈Ќ»≈ ќ—“–ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“» ѕ–»ћ≈Ќяё“ ѕ–»

-: завороте, спастической непроходимости, копростазе

-: узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе

-: узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе

-: завороте, паралитической непроходимости, копростазе

+: спастической непроходимости, паралитической непроходимости,

копростазе

I:

S: ѕ–ј¬»Ћ№Ќјя ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ќ“ƒ≈Ћќ¬ “ќЋ—“ќ…  »Ў »

1. —лепа€

2. ¬осход€ща€

3. ѕравый изгиб

4. ѕоперечна€

5. Ћевый изгиб

6. Ќисход€ща€

7. —игмовидна€

8. пр€ма€

I:

S: ќ—Ќќ¬Ќјя ѕ–»„»Ќј ѕј–јЋ»“»„≈— ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ≠—“»

-: инвагинаци€

+: перитонит

-: каловый завал

-: заворот

I:

S: –≈Ўјёў»≈ ћ≈“ќƒџ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я ƒЋя ƒ»ј√Ќќ«ј "ќ—“–јя  »≠Ў≈„≠Ќјя Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“№"

-: обзорна€ рентгеноскопи€ брюшной полости, лапароскопи€, био-

химический анализ крови

-: исследование пассажа бари€ по кишечнику, лапароскопи€, био-

химический анализ крови

-: исследование пассажа бари€ по кишечнику, эзофагогастродуо-

деноскопи€

-: обзорна€ рентгеноскопи€ брюшной полости, исследование пас-

сажа бари€ по кишечнику, эзофагогастродуоденоскопи€

+: обзорна€ рентгеноскопи€ брюшной полости, исследование пас-

сажа бари€ по кишечнику

I:

S: Ќј«¬јЌ»≈ ќ—“–ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“» Ќј Ћј“»Ќ— ќћ я«џ ≈

-: fractura

+: ileus

-: luxacio

-: vulnus

-: ulcus

I:

S: —»ћѕ“ќћ ќ—“–ќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“»

-: отрыжка

+: многократна€ рвота

-: бурное отхождение газов

-: икота

I:

S: ѕ–»„»Ќџ ќЅ“”–ј÷»ќЌЌќ…  »Ў≈„Ќќ… Ќ≈ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“»

-: перитонит, нарушение мезентериального кровообращени€

+: опухоль толстой кишки, желчнокаменна€ болезнь, инвагинаци€

кишки без внедрени€ брыжейки

-: узлообразование, спайки брюшной полости

-: травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

 

I:

S: –¬ќ“ј ѕ–» Ќј–”Ў≈Ќ»» ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“» “ќЋ—“ќ…  »Ў » „јў≈

+: рефлекторна€

-: обильна€, с кишечным содержимым

I:

S: ѕ–» –≈«≈ ÷»» ѕ–»¬ќƒяў≈√ќ ќ“ƒ≈Ћј ”ў≈ћЋ≈ЌЌќ…  »Ў » ќ“—“”ѕјё“ Ќј (—ћ)

-: 20-25

-: 10-20

+: 40

-: 5-10

I:

S: Ќаиболее часта€ причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых

-: карцинома толстой кишки

-: карцинома тонкой кишки

+: спаечный процесс

-: ущемленна€ пахова€ грыжа

-: дивертикулит

—итуационна€ задача:

 

Ѕольной при поступлении жалуетс€ на периодические коликообразные боли в животе, рвоту на высоте болей. боль прерывиста€, но нарастает постепенно в своей интенсивности. ¬ период ремиссии больной ведет себ€ спокойно. ќбщее состо€ние удовлетворительное. “емпература 37,2.ѕульс хорошего наполнени€ 68 уд/мин. Ѕыл однократный стул, отходили газы. ќбъективно: живот вздут, болезненность по всем отделам, перитонеальной симптоматики нет. Ќа высоте болей прослушиваетс€ усиленна€ перистальтика. ѕальпаторно в левой половине живота не четко определ€етс€ опрухолевидное образование. ѕоложительные симптомы —кл€рова, ¬ал€, ќбуховской больницы.

ƒиагноз. “актика.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 580 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћибо вы управл€ете вашим днем, либо день управл€ет вами. © ƒжим –он
==> читать все изречени€...

530 - | 439 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.016 с.