Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒифференциальна€ диагностика острой кишечной непроходимости.




Ќеобходимо проводить дифференциальную диагностику между ќ Ќ и заболевани€ми, характеризующимис€ похожими клиническими про€влени€ми, а также с заболевани€ми и состо€ни€ми, протекающими с €влени€ми динамической кишечной непроходимости. ¬ первую очередь симптомы, сходные с признаками острой кишечной непроходимости, наблюдаютс€ при других заболевани€х группы "острого живота".
ќстрый аппендицит редко манифестирует бол€ми, нос€щими схваткообразный характер, хот€ боли и сопровождаютс€ иногда тошнотой, рвотой. ќднако локализаци€ болей и болезненности, характерные симптомы и наличие уже на ранних этапах заболевани€ лихорадки и лейкоцитоза позвол€ет различить два этих заболевани€.
ќстрый панкреатит может напоминать илеус тошнотой и неукротимой рвотой, вздутием живота. ƒифференциальным признаком служит характер болей, посто€нных, ноющих, опо€сывающих при остром панкреатите, повышение диастазы мочи и амилазы крови, ”«» картина, характерна€ дл€ панкреатита.
“ошнота и посто€нна€ рвота встречаютс€ при остром холецистите, однако, типична€ локализаци€ болей и болезненности, пальпаци€ дна желчного пузыр€ и результаты ”«» позвол€т достоверно диагностировать это заболевание.
 линика перфоративных гастродуоденальных €зв характеризуетс€ острым началом, болевой синдром крайне интенсивен. Ќо боли нос€т посто€нный характер, сопровождаютс€ доскообразным напр€жением передней брюшной стенки и клиническими и рентгенологическими признаками наличи€ свободного газа в брюшной полости.
—ложности может вызвать дифференциальный диагноз между ќ Ќ и разлитым перитонитом. Ёто св€зано с тем, что одним из патогенетических звеньев перитонита €вл€етс€ динамическа€ кишечна€ непроходимость. “ошнота, рвота, вздутие живота, разлитые ноющие боли, задержка стула и газов возможны при разлитом перитоните. ѕомощь в диагностике окажет тщательный сбор анамнеза, поскольку названные признаки развиваютс€ через некоторое врем€ от начала заболевани€. »меющиес€ перитонеальные симптомы и клинико-анамнестическа€ картина, указывающа€ на источник перитонита, позвол€т достоверно поставить диагноз.
”щемленные грыжи живота занимают особое место в дифференциальной диагностике ќ Ќ. — одной стороны, ущемление внутренних и наружных грыж есть форма странгул€ционной кишечной непроходимости. — другой стороны тактика лечени€ при ущемленной грыже отличаетс€ от тактики при ќ Ќ до тех пор, пока не установлено, что ущемление грыжи привело к развитию у больного илеуса. ƒиагностика ущемленной грыжи основываетс€ на обследовании возможных грыжевых ворот и характерных особенност€х ущемленной грыжи - невправимости, болезненности, отсутстви€ кашлевого толчка. ѕри ущемлении целесообразно выполнить больному обзорную рентгенограмму брюшной полости. ќбнаружение несомненных рентгеновских признаков острой кишечной непроходимости - чаш  лойбера и симптома  ейси - будет указывать на наличие непроходимости, вызванной ущемлением грыжи, и требовать коррекции лечебной программы.
—имулировать ќ Ќ могут не только хирургические заболевани€. ѕри почечной колике, например, описаны €влени€ паралитической непроходимости, тромбоз мезентериальных артерий протекает с €рко выраженным парезом кишки. Ѕолевой синдром, характеризующийс€ схваткообразными бол€ми, правда, локализованными, может развиватьс€ при нарушении внематочной беременности по типу трубного аборта. »нтенсивные дав€щие и сжимающие боли в эпигастрии, сопровождающиес€ тошнотой, рвотой возможны при остром инфаркте миокарда, в таких случа€х говор€т об абдоминальной форме инфаркта. —хваткообразные боли, тошнота, рвота, нарушени€ отхождени€ стула и газов встречаютс€ на разных этапах течени€ кишечных инфекций.

“аким образом, диагноз острой кишечной непроходимости достаточно сложен даже в типичных случа€х. ƒл€ того чтобы избежать ошибок, следует помнить, что присутствие хот€ бы одного из наиболее характерных признаков ќ Ќ - схваткообразных болей, вздути€ живота, тошноты, рвоты, задержки стула и газов, - требует прицельного исключени€ этого заболевани€ с использованием всех доступных диагностических средств.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 746 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќе будет большим злом, если студент впадет в заблуждение; если же ошибаютс€ великие умы, мир дорого оплачивает их ошибки. © Ќикола “есла
==> читать все изречени€...

2269 - | 2009 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.