При заболеваниях органов дыхания у детей

Болезни дыхательной системы занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста. Они приводят не только к морфологи­ческим и функциональным изменениям, но и к патологии ряда других внутренних органов и систем. В этой группе заболеваний значительный процент составляет хроническая неспецифическая бронхолегочная пато­логия — хронические бронхиты, хроническая пневмония, респираторные аллергозы и бронхиальная астма.

Лечебная физкультура назначается детям с бронхолегочной пато­логией исходя из лечебных задач — общих и специальных. Они,
в свою очередь определяются характером болезни, ее стадией, осо­бенностями клинического течения, степенью нарушения функции
внешнего дыхания, функционального состояния дыхательной и
сердечно-сосудистой систем, общим уровнем физической подго­товленности.

Задачи лечебной физкультуры:

1. Восстановление дыхательного акта для поддержания более равномерной вентиляции легких и увеличения насыщения артериальной крови кислородом за счет:

· снижения напряжения дыхательной мускулатуры;

· установления нормального соотношения дыхательных фаз;

· развития ритмичного дыхания с более глубоким выдохом;

· увеличения дыхательных экскурсий диафрагмы.

2. Развитие компенсаторных механизмов, обеспечивающих улучшения вентиляции легких и повышение газообмена путем:

· укрепления дыхательной мускулатуры;

· увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника;

· улучшения осанки.

3. Улучшение функционального состояния аппарата кровообращения путем:

· увеличения кровотока в работающих мышцах и повышения ути­лизации кислорода тканями;

· уменьшения периферического сопротивления (зависит от тонуса артериол, наряду с ударным объёмом сердца определяет величину артериального давления) и облегчения работы левого желудочка;

· тренировки экстракардиальных (внесердечных) факторов кровообращения и экономизации работы сердца.

4. Повышение функциональной приспособляемости больных к уме­ренным трудовым и бытовым нагрузкам.

Для решения поставленных задач в занятиях лечебной гимнастикой используются общеукрепляющие и специальные упражнения, к которым относятся:

1) упражнения в расслаблении мышц плечевого пояса и груд­ной клетки,

2) статические и динамические дыхательные упражнения,

3) дренажные упражнения. Они способствуют оттоку отделяемого из бронхов в трахею, откуда мокрота эвакуируется во время кашля.

Характер этих упражнений определяется локализацией процесса (воспалительного, склеротического).

Для улучшения отхождения мокроты необходимы частые смены исходных положений. При выполнении упражнений зона поражения должна располагаться выше бифуркации (раздвоения) трахеи. Первоначальное положение - наклон туловища в сторону бифурка-ции трахеи, конечное - наклон от бифуркации ко рту. Дренажные упражнения могут быть статического и динамическою характера.

Статические дренажные упражнения, или так называемый постуральный дренаж (дренирование путем придания больному положения, при котором жидкость оттекает под действием силы тяжести), в зависимости от локализации патологическою процесса возможны из следующих положений:

· при локализации в верхней доле легкого — ребенок находится в
положении сидя;

· при локализации в средней доле — ребенок лежит на спине, левом
боку, голова ниже уровня ног, ножной конец кровати приподнят на
25-30 см;

· при поражении нижней доли — ребенок лежит или на спине, или
на животе, или на здоровом боку, или в коленно-локтевом поло­жении с максимальным расслаблением плечевого пояса, ножной
конец кровати приподнят на 40-50 см.

Во время постурального дренажа методист слегка похлопывает паль­цами в области предполагаемого места поражения легкого или делает вибрационный массаж, сочетая его с фазой выхода, делая его активным, плавным, продолжительным с активным откашливанием мокроты.

Постуральный дренаж проводят не реже 3-4 раз в день, главным образом утром перед завтраком и перед основными приемами пищи. В дренажном положении дети находятся от 10 до 30 минут, начиная с 3-5 минут с постепенным увеличением времени дренажа.