Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях.

Механизм действия: р егулирует углеводный и белковый обмен в клетке, участвует в процессах жирового обмена, обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения, способствует развитию анальгетического эффекта. Пиридоксин - витамин B₆ - является кофактором для многих ферментов, действующих в клетках нервной ткани; участвует в декарбоксилировании, в дез- и переаминировании аминокислот, препятствует накоплению аммиака, участвует в синтезе нейромедиаторов (допамин, норадреналин, адреналин, гистамин). Препарат ускоряет регенеративные процессы в нервной ткани.

Цель: Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы, что важно и при остеохондрозе, и при сахарном диабете, и при цереброваскулярной болезни.

 

5. Rp: Sol. Pentoxyphyline 2% - 5 ml

D. t.d. №10 in amp.

S. Для в/в-капельного введения 1 раз в день, предварительно растворить в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Сазмолитик из группы пуринов. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Механизм действия: обусловлен угнетением фосфодиэстеразы и накоплением циклической аденозин-монофосфорной кислоты со снижением концентрации внутриклеточного кальция в гладких мышцах сосудов и в форменных элементах крови. Таким образом, миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов

Цель: улучшить микроциркуляцию, благоприятное действие при остеохондрозе, и при сахарном диабете, и при цереброваскулярной болезни.

 

6. Rp.: Metoprololi 0.0025

D.t.d. № 20 in tab.

S. По одной таблетке 2 раз в день.

Селективные бета-адреноблокаторы

Механизм действия: блокируют бета1-рецепторы сердца, уменьшают секрецию ренина, увеличивают синтез вазодилятирующих простагландинов, усиливают секрецию предсердного натрийуретического фактора

Цель: снижение АД, предотвращение дальнейшего прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии.

 

7. Rp.: Indapamidi 0.0025

D.t.d. № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Диуретики

Механизм действия: угнетают реабсорбцию ионов натрия в кортикальной части петли Генли, снижают тонус артерий и уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов.

Цель: снижение АД, предотвращение дальнейшего прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Кроме того, диуретики показаны при остеохондрозе для снятия отека.

 

8. Rp.: Tab. Enalaprili 0.005

D.t.d. № 20

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия: блокируют превращение ангиотензинам1 в ангиотензин 2, что приводит к ослаблению сосудосуживающего действия, угнетению секреции альдостерона.

Цель: снижение АД, предотвращение дальнейшего прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии.

 

 

9. Rp: Piracetiami 0,2

D. t.d. №50 in tab.

S. По 2 таблетке 3 раза в день

ноотропный препарат

Механизм действия: изучен не достаточно

улучшение метеболитических процессов в нервной ткани.

 

10. Магнитотерапия: 12 процедур, окажет противовоспалительное, противоотечное, болеутоляющее, седативное действие. Улучшит микроциркуляцию, регенеративные процессы в тканях – что в условиях остеохондроза и сахарного диабета важно. К тому же показана при ГБ.

 

11.Лазеротерапия. Лазерное излучение оказывает на межпозвоночный диск при остеохондрозе противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. Благодаря его влиянию, происходит декомпрессия нервных корешков, а благодаря этому восстанавливается нормальное функционирование внутренних органов.

 

12. Дарсонваль применяется для восстановления нормального кровоснабжения тканей позвоночника, улучшения обмена веществ в тканях позвоночника, восстановления чувствительности кожных покровов, улучшения прохождения импульсов нервных окончаний, снятия боли за счет блокирования рецепторов перефирических нервных окончаний.

 

13. ЛФК. Цель: нарастить мышцы спины и уменьшить нагрузку на поврежденные позвонки; увеличить гибкость мышц и связок, чтобы уменьшить риск защемления спинномозговых нервов; придание человеку прямой осанки и определенных привычек, которые в дальнейшем позволят остановить или замедлить прогрессирование остеохондроза; увеличить расстояние между позвонками, тем самым улучшив питание межпозвоночного диска.

Немедикаментозное лечение:

1.Диета с ограничением потребления поваренной соли менее 6г в сутки, ограничение быстроусвояемых углеводов, ограничение жирной, жареной пищи жиров, увеличение содержания в диете клетчатки, калия.

2. Снижение избыточной массы тела, консультация эндокринолога.

3. Регулярные физические нагрузки динамического типа (плавание: расслабит мышцы, разгрузит позвоночник).

4. Противопоказано:

а) поднятие тяжестей;б) длительная езда, особенно по неровным дорогам;в) переохлаждение5. Обращать большое внимание на мебель, особенно на стулья, использование жесткой постели со щитом под матрацем.6. Целесообразно также ношение удобной обуви, без каблука или на невысоком, устойчивом, широком каблуке.7. Периодический массаж спины (2-3 курса в год)8. Постановка на диспансерный учет: у терапевта по поводу ГБ, СД, БА. Прогноз: для жизни благоприятный, для полного выздоровлениясомнительный. Требуется коррекция образа жизни: изменения питания, умеренные динамические физические нагрузки (лучше всего плавание), исключить факторы риска: снизить вес, не поднимать тяжести, контролировать АД, регулярно принимать препараты для снижения АД, контроль сахарного диабета.

 

 

ГБОУ ВПО Кировская Государственная Медицинская Академия

Кафедра неврологии и нейрохирургии

 

Заведующий кафедрой: д.м.н. Бейн Б.Н.

Преподаватель: к.м.н. Татаренко С.А.

 

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

Больная: Боталова Валентина Николаевна, 64 года

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, протрузия межпозвонковых дисков L5-S1, L4-L5. Дисциркуляторная энцефалопатия I степени. Сахарный диабет II типа. Гипертоническая болезнь II степень, III стадия, риск осложнений: очень высокий. Бронхиальная астма в стадии ремиссии. Артроз правого коленного сустава. Ожирение II степени.

 

Куратор: Сластникова Т.Ю.

Педиатрический факультет,

434 группа

 

 

Киров, 2014

 

Киров, 2013