Матеріали для самоконтролю якості підготовки. А. Питання для самоконтролю.

А. Питання для самоконтролю.

1.Які загальні підходи до лікування туберкульозу?

2.Які основні принципи протитуберкульозної хіміотерапії?

3.Які існують основні курси хіміотерапії?

4.Які категорії та схеми лікування хворих на туберкульоз?

5.Класифікація протитуберкульозних препаратів.

6. Механізм дії, дози, шляхи введення протитуберкульозних препаратів в організм.

7.Які побічні ефекти протитуберкульозних препаратів, їх діагностика та профілактика?

8. Критерії вилікування туберкульозу

9. Які види заходів включені у профілактику туберкульозу?

10. На що направлена соціальна профілактика?

11. Що розуміють під поняттям „інфекційний контроль”?

12. Які цілі санітарної профілактики?

13. На основі яких критеріїв розподіляють вогнища туберкульозної інфекції?

14. Яка характеристика груп вогнищ туберкульозної інфекції згідно ступеню епідеміологічної небезпеки?

15. Що являє собою вакцина БЦЖ?

16.Який шлях введення вакцини БЦЖ, які етапи формування післявакцинного знаку?

17.Які строки розвитку імунітету після вакцинації БЦЖ, характеристика післявакцинного імунітету?

18.В якому віці проводять вакцинацію та ревакцинацію БЦЖ?.

19.Які протипоказання до вакцинації та ревакцинації БЦЖ?

20.Які ускладнення вакцинації та ревакцинації БЦЖ?

21.Яка тактика лікаря щодо дітей з післявакцинними ускладненнями?

22.Яка методика проведення хіміопрофілактики, яким категоріям вона призначається?

23. Які є категорії диспансерного нагляду, характеристика кожної категорії?

Б. Тести для самоконтролю

1. У пологовому будинку народилася дитина вагою 3 кг 200 г, здорова. Вакцинацію проти туберкульозу проведете:

А. Вакциною БЦЖ вдозі 0,5 мг

В. Вакциною БЦЖ в дозі 0,05 мг

С. Вакциною БЦЖ- в дозі 0,01 мг

Д. Вакциною БЦЖ- в дозі 0,025 мг

Е. Вакциною БЦЖ- в дозі 0,1 мг

 

1. Дівчинка, 5 років, мешкає у вогнищі туберкульозної інфекції. Проба Манту з 2 ТО – інфільтрат діаметром 14 мм. Скарг немає. При об’єктивному обстеженні і на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика є доцільною, окрім диспансерного нагляду?

А. Призначення хіміопрофілактики

В. Проведення ревакцинації БЦЖ

С. Призначення вітамінів

Д. Призначення імуностимуляторів

Е. Призначення протизапальних засобів

 

1. Дівчинка, 7 років, здорова. Планово проведено пробу Манту з 2 ТО. Реакція негативна. Контакту з хворим на туберкульоз немає. Проведенню яких профілактичних заходів підлягає дитина?

А. Проведенню проби Манту

В. Призначенню хіміопрофілактики

С. Ревакцинації БЦЖ

Д. Проведенню повторної проби Манту з 2 ТО

Е. Проведенню проби Манту з 10 ТО

 

1. Хлопчик, 10 місяців. Народився з родовою травмою, у зв’язку з чим не був щеплений вакциною БЦЖ. Яке обстеження необхідно зробити перед вакцинацією при відсутності протипоказань?

А. Рентгенограму органів грудної клітки

В. Пробу Коха

С. Загальний аналіз крові

Д. Пробу Манту з 2 ТО

Е. Визначення імунограми

 

1. У жінки, 24 років, хворої на вогнищевий туберкульоз верхньої частки правої легені в фазі інфільтрації і розпаду МБТ(+), народилася в строк здорова доношена дитина вагою 3500 г. Після народження дитина відразу була ізольована від хворої матері. Якою повинна бути тактика лікаря стосовно дитини?

А. Провести хіміопрофілактику ізоніазидом

В. Провести вакцинацію вакциною БЦЖ

С. Зробити рентгенограму органів грудної клітки

Д. Провести вакцинацію вакциною БЦЖ-М

Е. Провести пробу Манту з 2 ТО ППД-Л

 

1. Хлопчик першокласник, 6 місяці потому переніс кір, зараз здоров. Планово проведено пробу Манту з2 ТО. Реакція негативна. Контакту з хворим на туберкульоз немає. Коли повинна проводитись перша ревакцинація БЦЖ у:

А. 7 років

Б. 3 роки

В. 18 років

Г. 10 років

Д. 3-4 день народження

 

7. Дитина з вогнища туберкульозної інфекції 1 ступеню Обстежується як контактна у протитуберкульозному диспансері. Яка з цих туберкулінових проб включена у план обстеження дитиниа:

А. Проба Манту з 2 ТО

Б. Проба Манту з 10 ТО

В. Проба Пірке

Г. Проба Коха

Д. Гемотуберкулінова проба

 

8.. Дитина, 4 дня після народження, вагою 3 кг. Здорова. Який шлях введення вакцини БЦЖ цієй дитині:

А. Перорально

Б. Внутрішньом’язово

В. Внутрішньошкірно

Г. Підшкірно

Д. Всі вищеозначені шляхи використовуються

 

9. Дитина 4 років має контакт з батьком, що хворіє на активну форму туберкульозу. Обстежен у протитуберкульозному диспансері. Визначен віраж туберкулінової проби. Призначена хіміопрофілактика. Хіміопрофілактику дітей з “віражом” проводять:

А. Етамбутолом 6 місяців

Б. Стрептоміцином 2 місяці

В. Рифампіцином 6 місяців

Г. Ізоніазидом 3 місяці

Д. Ізоніазидом 6 місяці

 

10. Дитина ревакцинована у 7 років. Через 3 місяці з’явилися скарги на біль і пухлиноподібне утворення в пахвовій області зліва, підвищення температури тіла до 37,2 ⁰ С. Об’єктивно: в лівій пахвовій ямці пухлиноподібне утворення до 15 15 см в діаметрі. Вірогідний діагноз?

А. Післявакцинний лімфаденіт

Б. Лімфогранульоматоз

В. Саркоідоз

Г. Гнійний неспецифічний лімфаденіт

Д. Пахвовий гідраденіт

 

11. Дитина 7 років захворіла на кір. Коли після одужання їй можливо провести ревакцинацію БЦЖ?

А. Через 1-2 місяця

Б. Через 6 місяців

В. Через 2 неділі

Г. Через 3 неділі

Д. Зразу ж після одужання

 

12. Хворий з відкритою формою туберкульозу госпіталізований у туберкульозну лікарню. Ким повинна проводитися заключна дезинфекція за місцем проживання хворого?

А.Працівниками СЕС.

В.Членами сім’ї хворого.

С.Медперсоналом протитуберкульозного диспансеру.

Д. Медперсоналом районної поліклініки

Е. Медперсоналом туберкульозної лікарні.

 

13. Студенти вищих навчальних закладів щорічно проходять медичні огляди. Який метод дослідження проводиться їм з метою раннього виявлення туберкульозу?

А.ФГ органів грудної клітки

В.Рентгенографія органів грудної клітки

С.КТ органів грудної клітки.

Д.ТГ органів грудної клітки.

Е.Рентгеноскопія органів грудної клітки.

 

14. Здорова людина була у тривалому контакті з хворим на туберкульоз і перебуває під наглядом протитуберкульозного диспансеру. Яким препаратом їй треба проводити хіміопрофілактику?

А. ПАСК

В. Рифампіцин

С.Етамбутол

Д.Ізоніазид

Е.Піразинамід

 

15. Дівчина 27 років була у контакті з хворою на туберкульоз матір’ю. Обстежена в протитуберкульозному диспансері. Реакція Манту з 2 ТО сумнівна. Клінічних проявів захворювання немає. При рентгенологічному дослідженні в легенях патологічних змін не виявлено. Призначена хіміопрофілактика. Яку дозу ізоніазиду їй слід призначити?

А. 1 мг/кг маси тіла

В. 5 мг/кг маси тіла

С. 15 мг/кг маси тіла

Д. 12 мг/кг маси тіла

Е. 7 мг/кг маси тіла

 

 

16. У хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу інфільтративного туберкульозу легень, з’явився розлад сну, депресія, поліневрит. Це пов’язане з прийомом:

А. Рифампіцина

В. Піразинаміду

С. Етіонаміду

Д. Стрептоміцину

Е. Ізоніазиду

 

17. У хворого вперше діагнастований вогнищевий туберкульоз легень у фазі інфільтрації і розпаду МБТ (-). До якої категорії хворих згідно рекомендаціям ВООЗ він відноситься?

А. До I

В. До II

С. До III

Д. До IV

Е. Ніякої з вищеозначених

 

18. До комплексної терапії хворого на туберкульоз включено ізоніазид. При якому методі введення препарату буде створена найбільша його бактеріцидна концентрація?

А. Пероральному

В. Ендолюмбальному

С. Внутрішньовенному

Д. Ендоплевральному

Е. Внутрішньом’язовому

 

19. Хворому, який надійшов до стаціонару на лікування, призначена комплексна хіміотерапія. Що є абсолютним протипоказанням щодо призначення стрептоміцину?

А. Цукровий діабет

В. Гепатит

С. Гіпертонічна хвороба

Д. Пієлонефрит

Е. Ураження VII пари черепно-мозкових нервів

 

20. Дитина 9 років надійшла до дитячого відділення тубстаціонару з діагнозом “Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів у фазі інфільтрації”. В анамнезі тубконтакт. Які хіміопрепарати треба призначити дитині?

А. Ізоніазид + етамбутол + ПАСК+ стрептоміцин

В. Ізоніфазид + стрептоміцин + тібон +етамбутол

С. Рифампіцин + ПАСК + Ізоніазид + етамбутол

Д. Фтивазид + тібон + канаміцин

Е. Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід +етамбутол

 

21. Хворий 25 років надійшов до протитуберкульозного стаціонару з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Йому призначена стандартна схема лікування за І категорією. Маса хворого 60 кг. Яку середню добову дозу ізоніазиду слід приймати хворому?

А. 0,1 г

В. 1,5 г

С. 1,0 г

Д. 0,6 г

Е. 0,3 г

 

22.Хворий К., 42 р., страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз у поєднані з алкоголізмом, хронічним гепатитом. Який препарат має виражену гепатотоксичну побічну дію?

А.Ізоніазид.

В. Стрептоміцин

С. Ріфампіцин

Д. Етамбутол

Е. ПАСК.

 

 

23.Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено 5 протитуберкульозних препаратів. Який з перелічених препаратів виявляє побічну дію на зоровий нерв?

А. Піразинамід

В. Рифампіцин

С. Етамбутол

Д. Стрептоміцин

Е. Ізоніазид

 

24. Хворий, 32 років. Поступив до стаціонару протитуберкульозного диспансеру зі скаргами на періодичне підвищення температури тіла до 37,0ºС, слабість. Після проведення рентгенологічного і лабораторного досліджень встановлено діагноз: ВДТБ (15.02.2005) верхньої частки правої легені (вогнищевий, фаза інфільтрації), Дестр-, МБТ-М-К- РезистОРезистІІ0, ГІСТО, Кат3Ког4(2005). Який режим лікування доцільно призначити хворому?

А.HRZE

В.HZES

С.RZEEt

Д.HRZ

Е.ZESPt

 

25. Хвора 28 років, поступила до стаціонару протитуберкульозного диспансеру зі скаргами на слабість, підвищення температури тіла до 38,0ºС, кашель з харкотинням, зниження маси тіла. Рентгенологічно: у верхній частці правої легені визначаються інфільтративні зміни з наявністю деструкції, вогнища обсіменіння в S 1,2 правої і S 6 лівої легені. В аналізі харкотиння МБТ+. Який режим лікування слід призначити хворій в інтенсивній фазі?

А.HRZPt

В.HRZS

С.RZEEt

Д.HRZ

Е.ZESPt

 

26. Хворій 40 років. Поступила на лікування до стаціонару протитуберкульозного диспансеру зі скаргами на кашель з харкотинням, слабість, підвищення температури тіла до 37,3ºС. Вперше туберкульоз легень було виявлено 4 роки тому. Після успішного лікування у наступні 3 роки відмічалось клінічне благополуччя. На оглядовій рентгенограмі і томограмах у верхній частці лівої легені визначається інфільтративна тінь негомогенної структури. У харкотинні виявлено МБТ, чутливі до всіх антимікобактеріальних препаратів І ряду. Який режим лікування потрібно хворій в інтенсивній фазі?

А.HRZPtQ

В.HRZES

С.RZEEt

Д.HRZ

Е.ZESPt

 

27. Хворий, 53 років. Хворіє на туберкульоз легень впродовж 6 років. Два роки тому хворому було встановлено діагноз: ХТБ (2.09.1994) легень (фіброзно-кавернозний, фаза інфільтрації та обсіменіння), МБТ+М+К+Резист-РезистІІ0, ГІСТО КатКог 3(2002). Який режим лікування слід призначити хворій в інтенсивній фазі?

А.HRZPtQ

В.HRZES

С.RZEEt

Д.HRZ

Е.ZESPt

 

28.У хворого діагностовано вогнищевий туберкульоз верхніх часток легень. Призначено протитуберкульозну терапію. Після двотижневого прийому препаратів у хворого з’явились жовтушність склер, нудота, біль у правому підребер’ї. В біохімічному аналізі крові виявлено підвищення вмісту АсАТ, АлАТ. Який з даних препаратів найімовірніше викликав ускладнення?

А. Рифампіцин

В. Ізоніазид

С. Стрептоміцин

Д. Етамбутол

Е. Піразинамід