Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


»зменение сердечного индекса с возрастом




¬озраст, годы —ердечный индекс, л/мин/м2
  4,3
  3,6
  3,0
  2,7
  2,5

 

Ќа сердечный выброс вли€ют заболевани€ и нарушени€, при которых уменьшаетс€ приток крови к сердцу по венам (венозный возврат). ѕри значительном уменьшении объем крови (например, при кровотечени€х) венозный возврат и вследствие этого сердечный выброс падает. ѕри расширении и ослаблении сердца (например, при застойной сердечной недостаточности) сердечный индекс также уменьшаетс€ из-за снижени€ сократимости миокарда.

 ров€ное давление. јртериальное давление (јƒ)

 

 ровь оказывает на стенку сосуда давление. ƒавление, равное 110 мм рт. ст., означает что, если бы сосуд был соединен с ртутным манометром, давление жидкости на конце сосуда сместило бы непрерывный столбик ртути на высоту 110 мм. ѕри использовании водного манометра перемещение столбика было бы примерно в 13 раз больше. ƒавление в 1 мм рт. ст. = 1330 дин/см2.

¬ мелких тонкостенных сосудах давлению внутри сосуда частично противодействует давление снаружи; эта разница между внутренним и наружным давлением называетс€ трансмуральным давлением.

—уществует градиент давлени€, направленный от артерий к артериолам и капилл€рам и от периферических вен к центральным

(рис. 17.10). “аким образом, кров€ное давление уменьшаетс€ в следующем направлении: аорта Ч>артериолы Ч> капилл€ры Ч> венулы Ч> крупные вены -ї полые вены. »менно благодар€ этому градиенту кровь течет от сердца к артериолам, затем к капилл€рам, венулам, венам и обратно к сердцу. Ќа рис. 17.10 показано также вли€ние на градиент кров€ного давлени€ расширени€ и сужени€ сосудов.

–ис. 17.10. —реднее давление в различных област€х сосудистого русла

в состо€нии поко€ (I), при расширении (II) и сужении (III) сосудов. ¬ крупных венах, расположенных около сердца (полые вены), давление при вдохе может быть несколько ниже атмосферного (—.ј. Keele, E. Neil, 1971)

 

јртериальное давление €вл€етс€ величиной, котора€ образуетс€ и регулируетс€ в конечном счете лишь посредством изменени€ сердечного выброса и периферического сопротивлени€. —огласно формуле ѕуазейл€, при увеличении сердечного выброса и неизменном сосудистом сопротивлении јƒ повышаетс€, а при снижении сердечного выброса Ч снижаетс€. ѕри неизменном сердечном выбросе повышение периферического сопротивлени€ также приводит к повышению артериального давлени€ и наоборот.

“аким образом, можно сказать, что јƒ €вл€етс€ функцией сердечного выброса и периферического сопротивлени€, и измен€етс€ пр€мо пропорционально изменени€м этих величин.

јртериальное давление (јƒ) измер€ют с целью оценки состо€ни€ сердечно-сосудистой системы как у здоровых людей, так и у больных.

ѕод јƒ следует понимать давление, оказываемое движущейс€ кровью на внутреннюю поверхность артерий и на впереди лежащий столб крови. јƒ зависит от притока крови в артериальную систему, от эластичности сосудистых стенок, от в€зкости крови и многих других факторов.

–азличают јƒ систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое. —истолическое јƒ Ч это давление, возникающее в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка, т. е. давление в момент максимального подъема пульсовой волны. ƒиастолическое јƒ возникает в период диастолы сердца, когда имеет место спадение пульсовой волны. –азница между величинами максимального и минимального давлени€ называетс€ пульсовым давлением.

Ѕоковое (истинное систолическое) давление Ч давление, оказываемое на боковую стенку артерии в период систолы желудочков.

”дарное давление, или гемодинамический удар, выражает кинетическую энергию движущейс€ струи крови.

–азница между величиной максимального и величиной минимального давлени€ называетс€ пульсовым давлением. ќднако истинным пульсовым давлением следует считать разницу между величинами бокового и минимального давлени€.

ѕовышенные цифры артериального давлени€ (гипертони€) могут быть при многих заболевани€х: гипертонической болезни, остром и хроническом нефрите, опухол€х коры надпочечников и гипофиза и др. ѕри этих заболевани€х систолическое јƒ может подниматьс€ до 200Ч250 и выше мм рт. ст., диастолическое Ч до 120Ч160 мм рт. ст.

ƒл€ отличи€ гипертонии симптоматической, котора€ может быть при вегетативно-сосудистой дистонии, волнени€х, при предстартовых состо€ни€х (у спортсменов перед выступлени€ми в ответственных

соревновани€х, при тренировке в среднегорье и пр.) от гипертонической болезни имеет значение определение диастолического давлени€. —тойкое высокое диастолическое давление свидетельствует о повышенном тонусе артериол, что бывает при гипертонической болезни.

ѕонижение артериального давлени€ называетс€ гипотонией. ќно может наблюдатьс€ при шоке, коллапсе, различных интоксикаци€х, при приеме гипертермической ванны спортсменами-стайерами и др.

 ратковременное повышение артериального давлени€ (гипертензи€) до максимального может наблюдатьс€ у здоровых людей после обильной еды, при больших физических и умственных нагрузках, психическом возбуждении (стрессе), после употреблени€ алкогол€, кофе, крепкого ча€, приема стимул€торов (женьшень, пантокрин, лимонник и др.), курени€ табака, при сильном переутомлении и др.

¬незапна€ артериальна€ гипотензи€ наблюдаетс€ при инфаркте миокарда, колапсе, шоке, обильных кровотечени€х и др.

ѕадение јƒ св€зано с понижением тонуса артериол и еще в большей степени оно снижаетс€ при слабости сердечной мышцы.

ѕоказатель артериального давлени€ €вл€етс€ интегральным и пр€мо пропорционален сердечному выбросу и общему периферическому сопротивлению. – = Q Х R, где Ч артериальное давление, Q Ч сердечный выброс, R Ч общее периферическое сопротивление.

—ердечный выброс €вл€етс€ ценнейшим показателем гемодинамики и основан обычно на использовании принципа ‘ика, согласно которому:

ќбщее потребление ќ2 организмом (мл/1

—ердечный выброс (ћќ—) [л/мин]=Ч-------------------------Ч

јртќ2 Чвен. ќ2 [мл/л]

 

ѕринцип ‘ика основан на логическом допущении, что объем крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту, должен быть равен количеству крови, протекающей за минуту через легкие.

—ледовательно, дл€ определени€ ћќ— по ‘ику необходимо иметь данные о потреблении ќ2 в легких и пробы крови из артерии и вены (рис. 17.11). ¬еличину потреблени€ кислорода (ќ2) организмом получают путем спирографии.

ћетод √амильтона основан на использовании красител€ Ч синего Ёванса, который ввод€т в венозное русло, а затем при помощи оксигемографа определ€ют среднюю концентрацию краски во врем€ первого периода циркул€ции ее по сосудистому руслу. ќсновна€ формула метода √амильтона следующа€: F = , где F Ч кровоток (л/с), ƒ Ч количество краски (мг), введенной в вену, Ч средн€€ концентраци€ краски (мг/л) во врем€ первого цикла циркул€ции крови, Ч врем€ (с) от момента введени€ краски до ее по€влени€ в мелких артери€х.

 

–ис. 17.11. —хема уравнени€ ‘ика дл€ определени€ сердечного выброса

 

—ердечный выброс может быть также определен методами с использованием красителей или радиоактивных изотопов ксенона (или хрома), а также в экспериментальных услови€х специальными датчиками-флоуметрами.

ѕериферическое сосудистое сопротивление. —осудистое сопротивление €вл€етс€ функцией кровеносных сосудов, направленной на регул€цию и распространение кровотока по организму и различным органам путем сохранени€ оптимального уровн€ системного артериального давлени€.

ѕоток крови на своем пути испытывает силу трени€, котора€ становитс€ максимальной на участке артериол и создает в этом месте сопротивление. јртериолы €вл€ютс€ основным регул€тором сосудистого сопротивлени€.

ѕри большой физической нагрузке, когда сердечный выброс увеличиваетс€ в несколько раз, давление крови повышаетс€ в меньшей пропорции, что €вл€етс€ результатом увеличившейс€ пропускной способности артериолы.

≈сли рассматривать кровообращение в целом, то становитс€ очевидным, что величины сердечного выброса, периферического сопротивлени€ и артериального давлени€ наход€тс€ во взаимной св€зи и зависимости. Ёта зависимость определ€етс€ правилом ѕуазейл€, согласно которому: , где R Ч общее периферическое сопротивление сосудов; Ч давление крови в сосудах; Q Ч сердечный выброс.

»сход€ из этого, величину общего периферического сопротивлени€ (ќѕ—) рассматривают на основании известных данных сердечного выброса и артериального давлени€ по формуле:

 

 

¬ норме ќѕ— колеблетс€ в пределах 1200Ч1600 дин·с·см-5. ѕри гипертонической болезни эта величина может увеличиватьс€ почти в 2 раза против нормы и составл€ет 2200Ч3000 дин·с·см -5.

ѕоказатель общего сосудистого периферического сопротивлени€ имеет весьма важное значение, поскольку определ€ет нагрузку на миокард левого желудочка, характер и степень перфузии тканей и, в конечном счете, услови€ и уровень метаболизма.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 385 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќеосмысленна€ жизнь не стоит того, чтобы жить. © —ократ
==> читать все изречени€...

514 - | 450 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.017 с.