Состояние здоровья, психическое развитие детей и факторы риска, определяющие их, привлекают в настоящее время внимание различных специалистов: психиатров, невропатологов, педиатров, социологов, дефектологов, педагогов (Сердюковская Г.Н.,1969, 1972; Лебедева Н.Г., 1971; Поляков А.П., 1971; Ушаков Г.К. и соавт. 1972, 1973; Лакосина Н.Д., 1992 и др.).
Одной из неотъемлемых составных частей эпидемиологических исследований является изучение основных причинных факторов риска, способствующих возникновению и развитию психических расстройств (Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1996; Чуркин А.А., 1996; Kazdin А.Е. et а1., 1997; Rutter М. et al.,1997). Считается доказанной множественность таких причин, которые могут действовать прямо или косвенно, изолированно или в слошном переплетении (Sroufe L.A., 1997).
Г.К.Ушаков (1973) пишет, что в ряду факторов, вызывающих нарушения гармонии сомато-психического развития детей, существенное значение занимают пре- пере- и ранние постнатальные расстройства жизнедеятельности организма. Они во многом предопределяют возможности организма в компенсации его функций.
Установлено, что отрицательное влияние оказывают на психическое здоровье ребенка недоношенность, малый вес при рождении, асфиксия новорожденного, тяжелые заболеваеия, перенесенные до1 года, и, особенно, в возрасте от года до трех лет.
В перинатальном и постнатальном периодах такими факторами риска для развития психических расстройств могут явиться асфиксия при рождении (Мастюкова Е.М., 1965), родовые травмы (Сарториус Н., 1990), рождение с помощью кесарева сечения (Герман Д.Г. и соавт., 1988), недоношенность (Коваленко Ю.Б., 1992, 1994; Волгина С.Я., 1997), сочетание этих факторов (Whitaker A.Н. et al., 1997). Отклонения в нервно-психической сфере детей зависят от nого, насколько интенсивным и продолжительным было влияние отрицательных факторов: при токсикозе беременных органическое поражение ЦНС наблюдалось в 1,2% случаев, при патологии родов -- в 2,1%, при сочетании указанных факторов - в 10% случаев (Покровская Т.И., Нарицына Р.М., 1978). Неслучайно, эксперты ВОЗ (1979 в) призывают к раннему выявлению физическихи психических недостатков у детей, чему должны способствовать регулярные осмотры беременных и в случае обнаружения указанных аномалий прерывание беременности, обследование ребенка в первые часы (дни) после рождения и наблюдение за его ранним развитием. Схожие рекомендации, основанные на интеграции акушеров-гинекологов, педиатров, психиатров с врачами первичного медицинского звена, дают M.Turner-Boutle et al. (1997). Поскольку указанные факторы риска начинают действовать и проявляться в раннем детстве, особый акцент все же делается на сотрудничество психиатров с педиатрами (Козловская Г.В. и соавт., 1994 а, 1994 б, 1997; Omigbodun О. et al., 1996; Louis А. etal., 1997; Menahen S. et al., 1997). Так, D.S.Pine et al. (1997) провели динамическое наблюдение детей дошкольного возраста, имеющих неврологические знаки, низкий интеллектуальный коэффициент, минимальные физические (соматические) аномалии и психические нарушения, и обнаружили у обследованных в 18 лет усиление выраженности всех перечисленных расстройств. Авторы сделали вывод, что истоки возникновения многих психических расстроиств следует искать в раннем возрасте.
Отклонения в нервно-психической сфере детей зависят от nого, насколько интенсивным и продолжительным было влияние отрицательных факторов: при токсикозе беременных органическое поражение ЦНС наблюдалось в 1,2% случаев, при патологии родов -- в 2,1%, при сочетании указанных факторов - в 10% случаев (Покровская Т.И., Нарицына Р.М., 1978). Неслучайно, эксперты ВОЗ (1979) призывают к раннему выявлению физических и психических недостатков у детей, чему должны способствовать регулярные осмотры беременных и в случае обнаружения указанных аномалий прерывание беременности, обследование ребенка в первые часы (дни) после рождения и наблюдение за его ранним развитием. Схожие рекомендации, основанные на интеграции акушеров-гинекологов, педиатров, психиатров с врачами первичного медицинского звена, дают M.Turner-Boutle et al. (1997). Поскольку указанные факторы риска начинают действовать и проявляться в раннем детстве, особый акцент все же делается на сотрудничество психиатров с педиатрами (Козловская Г.В. и соавт., 1994 а, 1994 б, 1997; Omigbodun О. et al., 1996; Louis А. etal., 1997; Menahen S. et al., 1997). Так, D.S.Pine et al. (1997) провели динамическое наблюдение детей дошкольного возраста, имеющих неврологические знаки, низкий интеллектуальный коэффициент, минимальные физические (соматические) аномалии и психические нарушения, и обнаружили у обследованных в 18 лет усиление выраженности всех перечисленных расстройств. Авторы сделали вывод, что истоки возникновения многих психических расстройств следует искать в раннем возрасте.
Исследователи считают, что у преждевременно родившихся детей в подростковом возрасте чаще, чем у их сверстников, доношенных при рождении, формируются психические расстройства донозологического уровня (55,1% против 22.1%) и в 2 раза чаще диагностируются нозологические формы психических заболеваний. А так же у детей с низким интеллектом высок уровень отягощенности перинатального фона (82,9%) по сравнению с детьми с высоким интеллектом - 56,3% (Волгина С.Я., 1998, Урзабаева Л.Б. с соавт. 1998).
Исследователи доказывают (А.В.Голенков, 1996), что в перинтальном и постнатальном периодах факторами риска для развития психических расстройств могут явиться асфиксия при рождении (Мастюкова Е.М., 1965), родовые травмы (Сарториус Н., 1990), рождение с помощью кесарева сечения (Герман Д.Г. и соавт., 1988), недоношенност ь (Коваленко Ю.Б., 1992, 1994; Волгина С.Я., 1997), сочетание этих факторов (Whitaker A.Н. et al., 1997).
Заболевания непсихотического характера, возникшие в результате соматических нарушений, органических поражений головного мозга и задержек психического развития резидуального характера, по данным обследования в городах, были особенно распространены на первом году жизни, что, по-видимому, связано с ближайшими последствиями родовых травм черепа и другими перинатальными поражениями головного мозга. Отсутствие подъема психической болезненности в период первого возрастного криза среди сельского населения свидетельствовало о более благоприятном протекании этого периода у детей, проживающих в сельской местности (Козловская Г.В., 1981).
Одной из актуальных проблем медицины является вопрос о причинах, способствующих сохранению на высоком уровне психической заболеваемости у детей. Остаются малоизученными сочетания патологии биологической почвы и микросоциальных факторов с половозрастными особенностями развития ребенка. Проблема риска возникновения психических заболеваний освещена в немногих публикациях. Н.Е.Буторина (1979) показала, что генетические факторы при заболевании шизофренией играют одну из главных ролей. Л.М.Асанова и Н.В.Макшанцева (1987) отмечают, что между выраженностью отклонений в период внутриутробного развития и родов, с одной стороны, и тяжестью нарушений в психомоторном развитии этих больных, с другой - существует прямая пропорциональная зависимость. Следовательно, биологически измененная почва может рассматриваться в качестве измененной реактивности или в качестве одного из факторов риска пограничных нервно-психических заболеваний у детей.
Микросоциальные средовые факторы существенно влияют на нервно-психическое здоровье школьников: злоупотребление алкоголем родителей (преимущественно отцами) приводило к нарушениям психического здоровья детей в 60,64%; плохие взаимоотношения родителей способствовали возникновению нервно-психических отклонений у школьников в 62,42%; отмечается также, что дети с нервно-психическими отклонениями в 30,13% учились неудовлетворительно и т.д.
В.М.Шумаков, Г.В.Скобло и Т.М.Сокольская (1986) показали, что распространенность поведенческих расстройств среди детей и подростков является характерной чертой последних десятилетий (Cloninger G.R.,1982). Авторы считают, что основным фактором риска, предрасполагающим к раннему формированию поведенческих отклонений, оказалась дезадаптация родительских семей больных детей. Были выявлены три уровня такой дезадаптации по степени нарастания их патогенного воздействия:
(1) распад семьи и перепоручение воспитания ребенка родственникам и другим лицам;
(2) наличие конфликтных семейных отношений, препятствующих осуществлению нормальных воспитательных функций;
(3) дезадаптация родительских семей, которая принимает форму антисоциальной направленности.
Относительно большой удельный вес имеют расстройства, связанные с дефектами воспитания. В работе Н.В.Сериковой и соавт. (1991) выявлены и представлены следующие психотравмирующие факторы микросреды, влияющие на психическое здоровье детей:
- конфликтные ситуации во взаимоотношениях родителей между собой (29,6%);
- алкоголизация родителей (27,4%);
- повышенные требования со стороны родителей, граничащие с деспотизмом (18,3%) и др.
Были проведены исследования, подтверждающие отрицательные воздействия конфликтных ситуаций на детей и подростков из неблагополучных семей, в особенности на формирование невротических расстройств и на их антисоциальное поведение (Колос И.В.,1979; Шумаков В.М., Скобло Г.В., Сокольская Т.М.,1981,1984; Илешева Р.Г.,1986; Lih Tsung-Li, Standley,1962; Penrose L.,1963; Rihter N.E.,1983 и др.).
Считается доказанным формирование психической патологии в семьях медико-демографического неблагополучия (Горохов В.А. и соавт., 1992; Lavigne J.V. et al., 1996). Такими считаются неполные (Михайлова В.Л., 1992; Поздеева Т.В., 1994; Blum Н.М. et al., 1988), многодетные семьи (Касымова Г.П.,1990; Позднякова М.А., 1994), а также семьи, в которых матери слишком юного возраста (Горохов В.А. и соавт., 1992). Эти семьи характеризуют: неудовлетворительные материальные и бытовые условия, злоупотребление родителями (или одним из них) алкоголем, невысокий культурный и образовательный уровень, низкая медицинская активность родителей в случае заболевания ребенка. Социальная обусловленность психического недоразвития у детей в таких семьях доказывается положительным опытом психокоррекции указанных нарушений (Ермакова Г.К., Голованова Э.И., 1992).
Данилова Л.Ю. и соавт., 1995, Голик А.Н., 1995; Шикин Ю.И., 1995; Проселкова М.Е. и соавт., 1995, Балашова Т.И., Чаева С.И., 1995, показали, что к группе риска в плане развития психических расстройств относятся беспризорные, сироты, а также - бездомные дети (А.В.Голенков, 1997).
Исследования Волковой Г.М. (1998) подтверждают, что многодетные семьи относятся к семьям высокого социального риска с низким качеством жизни и нарушением большинства функций: экономической, педагогической, здравоохранительной и психологической. Наиболее характерными нарушениями психологического климата в семье является высокая частота конфликтов. При воспитании детей 39% родителей применяют физические меры наказания. У каждого четвертого ребенка в многодетной семье и у каждого седьмого ребенка из группы контроля имеются те или иные психические расстройства и расстройства поведения. По таким нозологическим формам как неврастения, тики, энурез отмечается достоверное превышение частоты заболеваний у контингента детей из многодетных семей (р<0,05). Таким образом, условия и образ жизни многодетной семьи, создаваемые существующими в настоящее время социально-экономическими реалиями, являются фактором риска для психического здоровья детского населения.
Новиков В.В. (1998, 1999) в своих работах выделяет ряд факторов риска детской психопатологии (игнорирование и изоляция ребенка, гиперопека, внутрисемейное соперничество и агрессия и т.д.), способствующих развитию и закреплению неадекватных форм психологической защиты, особенно при наличии семейной дисгармонии.
Калачева И.О., Карнаухова Е.Н. (1998) при изучении микросоциальных условий воспитания, прежде всего семейных, выявили в большинстве наблюдений неблагоприятную семейную обстановку - дезорганизованные семьи (алкоголизм, конфликты, жестокое обращение с детьми, отсутствие внимания к соматическому состоянию и развитию ребенка). По данным департамента образования г.Москвы до 60% детей при поступлении в школу не имеют необходимого запаса знаний и сведений. На фоне неподготовленности к школе, отсутствия поддержки детей в семье, несостоятельность в учебе, приобретающая в дальнейшем стойкий характер, заострение патологических черт характера приводит к школьной дезадаптации, к реакциям активного и пассивного протестов, прогулам, тяге к группам с криминогенным поведением.
Панин Г.М.. Философова М.С.. Шниткова Е.В.(1998) считают, что причины совершения общественно-опасных деяний подростками и детьми многообразны. Прежде всего эти дети и подростки имеют нарушения нервно-психического и физического развития ЦНС. Антенатальный период отягощен злоупотреблением алкоголизма (35,3%), употреблением психотропных веществ (4,5%), ранним возрастом родителей (10,2%), заболеванием матери во время беременности (42,5%). Часто это нежеланные дети (21,5%). Большое влияние на развитие этих детей оказывает социопатическое состояние семьи, которое прослеживается в 3-4-х поколениях: нарушение архетипа, алкоголизм, курение, наркомания. В них ребенок бесконтролен, социально ущемлен, наблюдается синдром “жестокого обращения” (13,0%)
Дмитриева Т.Н. (1998) пишет о роли микросоциальных и биологических факторов в формировании и динамике девиантного поведения при различных патохарактерологических расстройствах у подростков. У подростков с патохарактерологическим формированием личности отмечался более высокий уровень криминогенности, злоупотребление алкоголем, преобладание патогенных воспитательных подходов, большой вес гипоопеки. Семьи обследованных данной группы можно было оценить как тотально дисфункциональные. У подростков с патохарактерологическими реакциями ведущую роль в переходе в более стойкие анамалии характера играли также микросоциально-средовые воздействия в тех случаях, когда не удавалось повлиять на микросоциум и изменить воспитательные подходы в семье.. У подростков с патохарактерологическими реакциями, в отличие от группы подростков с патохарактерологическим формированием личности, не выявлено отклонения от нормы в показателях полового метаморфоза и в типах эндокринной морфоконституции.
Михайлова Э.А., Матковская Т.Н. (1998) наблюдали состояние психического здоровья 620 детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в интернате, и выявили резкий рост нервно-психических расстройств с асоциальными формами поведения, проявляющейся ранней алкоголизацией, токсикоманиями, сексуальными девиациями, агрессивным поведением. Клинико-психопатологическая структура нервно-психических расстройств у старшеклассников была представлена преимущественно нарушениями невротического круга с затяжными субдепрессивными тревожными, дезадаптивно-приспособительными поведенческими нарушениями (соответственно 39,7%, 89,5%). У младших школьников (соответственно 60,0%, 95,0% случаев) зарегистрированы признаки ММД с интеллектуальной дефицитарностью, недоразвитием речи и школьных навыков, двигательной расторможенностью в сочетании с изменением фенотипа в лице множественных аномалий развития.
Предупреждение поведенческих и эмоциональных расстройств в детском и подростковом возрасте является необходимым шагом противостояния в проявлении асоциальных форм дезадаптации детей с проблемами развития (Ковалев В.В., 1981; Личко А.Е., 1986; Попов Ю.В., 1991; Вострокнутов Н.В., 1998).
W.Schwidder (1956), A.N.Mussen et al.(1969), Ушаков Г.К. и соавт. (1979), обследовав большое количество детей и подростков, установили, что у большинства из них невротические симптомы впервые обнаруживаются с момента поступления в школу.
А.И.Захаров (1988), подчеркивая значимость факторов риска в возникновении и распространенности психических расстройств у детей, в том числе школьного возраста, указывает, что наиболее значимыми из них являются: анте- пери- и постнатальные патогенные факторы, нервность матери (повышенная нервная чувствительность, нервная ослабленность, нарушение сна, вегето-сосудистая дистония), соматическая ослабленность родителей и др. В связи с этими и другими факторами психический дизонтогенез является фактором психического риска первого порядка и встречается, например, у 30% городских детей, проявляясь прежде всего в виде неврозов и других пограничных психических расстройств.
Изучалось состояние психического здоровья учащихся новых видов общеобразовательных учреждений (Хамаганова Т.Г.. Семке С.Б., 1998). Выявлено, что в 1-5 классах гимназии наблюдается тенденция к большей распространенности и выраженности нервно-психических нарушений по сравнению с общеобразовательной школой (в гимназии лишь 16% учащихся являются полностью здоровыми, в массовой школе - 29,3%). В старшей группе обследованных гимназистов и лицеистов абсолютно здоровые составляли 22,1%, с донозологическими отклонениями - 56,3%. с выраженными пограничными расстройствами - 21,6%. В структуре пограничных расстройств преобладали астено-невротические нарушения различной этиологии и степени тяжести, отмечались редуцированные варианты депрессивных расстройств, фобии. Отличительной структурной особенностью нарушений психического здоровья в старших классах является меньшая, чем в массовой школе, распространенность патохарактерологических подростковых реакций и расстройств личности в целом.
Кусельман А.И.. Соловьева И.Л., Саранина А.Ю. (1998) обращают внимание на то, что 77% школьников имеют интеллектуальную и физическую нагрузку, вызывающую утомляемость, сопровождающуюся выраженными иммунными и гормональными дисфункциями, что в итоге негативно сказывается на состоянии здоровья.
Выявлен высокий уровень пограничных психических расстройств с симптомами задержки психического развития у школьников в “классах выравнивания”. Вскрыто наличие частых проблем микропсихилогического климата: отрицательное отношение к матери - 10%, к отцу - 20-25%, негативное отношение к учителям - 35%. Часто эмоциональный конфликт в этом возрасте не осознается. (Древицкая О.О. Украина, 1998).
Особенно ярко эта декомпенсация проявляется именно в школьном возрасте в основе сложных форм психической адаптации детей к многообразно меняющимся условиям жизни лежит взаимодействие механизмов - биологических и психологических, соматических и личностных. Было также установлено, что у школьников младших классов неполноценный органический фон способствовал ухудшению психического здоровья у каждого второго школьника, наличие соматического хронического заболевания - у 60% детей и неблагоприятные семейно-бытовые условия - у 40% школьников 2-4 классов.
Соматическое нездоровье детей может преопределять развитие психической патологии (Дембский Л.К., Куюн А.В., 1998). Слабовидение оказывает влияние на психическое и физическое развитие ребенка: в известной степени замедлены процессы запоминания, затруднены мыслительные операции. Отставание физического развития таких детей может быть следствием ограниченности движения. Постоянное присутствие заболевания, осознание этого факта, необходимость вести образ жизни, который соответствует профилактическим и лечебным требованиям, оказывает влияние не формирование особенностей психики. эти дети часто малокоммуникабельны, испытывают трудности в общении со сверстниками и по поводу своей внешности (косоглазие или толстые линзы в очках).
Антропов Ю.Ф. (1998) наблюдал значительное число детей и подростков с соматическими заболеваниями, имеющих различные психические расстройства (Сердюковская Г.Н., Kleinpeter U. 1990). В основе психосоматических расстройств лежали, в основном, слабо выраженные депрессивные нарушения (субдепрессия, скрытая депрессия) различного генеза (психогенные, соматогенные, эндогенные). Комбинированное лечение части больных с психосоматическими расстройствами антидепрессантами и другими психотропными препаратами наряду с симптоматической терапией позволило достичь значительного эффекта у 65,6% больных, тогда как в результате симптоматической терапии улучшение такого уровня достигнуто у 10,4% больных. Эффективность такого лечения требует увеличение объема психиатрической помощи в детском общесоматическом стационаре.
За последние десятилетия были сделаны значительные успехи в области клинико-эпидемиологического изучения депрессивных расстройств у детей и подростков.В частности, по данным Aro H., (1994), Avison W.R., et al. (1992), показаткли распространенности депрессий у взрослых ниже, чем у подростков, и варьируют у мужчин по разным данным от 2,6% до 5,5%, у женщин от 6,0% до 11,8%.
Fleming J. et al. (1989) обнаружил, что девочек достоверно больше в группе депрессивных подростков, но только в группе легких и умеренно выраженных депрессий, в связи с чем автор склоняется к выводу о том, что, возможно, девочки чаще предъявляют жалобы депрессивного характера, но не больше, чем мальчики, в действительности страдают выраженными депрессивными реакциями.
Горюнов А.В. (1998) описывает клинико-нозологические особенности депрессий в подростковом возрасте. Распространенность депрессивных нарушений у детей и подростков высока (по литературным данным от 4% до 25%), что, в свою очередь обуславливает увеличение риска развития школьной дезадаптации и суицидального поведения с тенденцией их проявления в более раннем возрасте. Для каждой нозологической формы (шизофрении, циклотимии, психопатии, невротических и соматоформных расстройств) характерно преобладание определенных типов депрессии.
Голенков А.В., Козлов А.Б., Цурупа Т.В., Павлов С.В. (1998) при изучении случаев самоубийства среди детей и подростков в Чувашии выявили (1997 г. по сравнению с 1993 г.) рост на 66,8% завершенных самоубийств среди детей и подростков (с 8,88 на 100 000 населения соответствующего возраста до 14,81). Показатель самоубийств среди подростков составляет в среднем 24,07 на 100 000 населения соответствующего возраста, в то время как среди детей всего - 1,76 (среди детей и подростков вместе в среднем - 8,63 на 100 000 населения). Примечательно, что для распределения самоубийств среди детей и подростков Чувашии характерны те же самые тенденции, что и для взрослого населения республики. Так, мальчики почти в 3 раза чаще совершают самоубийства, чем девочки; дети и подростки, проживающие в сельской местности в 1,5-1,7 раза чаще, чем их городские сверстники. Исследование свидетельствует об ухудшении психического здоровья детей и подростков в последние годы, на состояние которого в первую очередь влияют комплекс социальных, демографических, половозрастных и личностно-психологических факторов.
Об увеличении суицидальных тенденций свидетельствуют работы Лазебника А.И. (1998, 2000) в Удмуртской Республике.
Важным индикатором психического здоровья населения является также показатель самоубийств среди населения (Анискин Д.Б., 1996; Жариков Н.М. и соавт., 1997; Conwell Y. et al., 1996; Diekstra R.F., 1996; Rihmer Z., 1996; Isometsa Е. et al., 1997).
Причем, в иностранной литературе придерживаются точки зрения о том, что большинство суицидентов (75% по N.Asukai, 1995; 93% по J.Lonnqvist et al., 1995; 90,1% по Y.Conwell et аl., 1996) имеют психические расстройства, которые и явились главной причиной суицида (Arato М., 1996; Burgeois М.L., 1996; Diekstra R.F., 1996; Rihmer Z., 1996; Isometsa Е. et al., 1997). В отечественной литературе, напротив, считают, что только 20% суицидентов состоят под диспансерным наблюдением в психоневрологических диспансерах и примерно 8-9% призианы нуждающимися в таком наблюдении, остальные лица находились в пределах психической нормы (Амбрумова А.Г., Бородин С.В., 1981).
Состояние здоровья населения, согласно взглядам ВОЗ, связано конкретно с двумя основополагающими факторами - состоянием общества и окружающей среды, что с современных позиций определяется как “экосоциальная Среда” (Буторина Н.Е, 1998).
Ермолина Л.А., Сухотина Н.К., Сосюкало О.Д., Кашникова А.А., Татарова И.Н. (1996) изучают влияние малых доз радиации на нервно-психическое здоровье детей и высказывают мнение, что чем выше уровень радиоционного фона, тем более замедлен темп физического развития и возрастает частота встречаемости всех типов хромосомных аберраций. У детей, подвергшихся радиоционному воздействию во внутриутробном периоде, достоверное учащение задержек психического и моторного развития.
Нягу А.И., Логановский К.Н. (1996) продолжая эту тему показывают, что риск умственной отсталости в результате облучения плода, особенно в период 8-15 недель, может превосходить традиционно рассматриваемые риски канцерогенеза и генетических последствий. Оценки показывают, что при дозе 0,01 Гр. на плод индуцируются - 200 случаев умственной отсталости на 10 в 5-ой степени человек. Особый интерес представляет исследование риска развития шизофрении после пренатального облучения..
Крюкова А.А., Давыдок А.М., Москалева И.А. (1998) обследовав психоневрологический статус 840 дошкольников в возрасте 6 лет, проживающих в районах радионуклидного загрязнения (Гомельская область), выявили 28,5% детей с низкими показателями памяти и внимания, у 42.0% отмечен низкий уровень сенсомоторики и словесно-ассоциативного реагирования. У 39,1% детей констатировано отставание биологического возраста от паспортного. Высок процент часто и длительно болеющих. Многие психоневрологические признаки радиофобии и социального стресса отражаются на поведенческих реакциях детей в виде эмоционального напряжения, агрессивности, дезадаптации.
Буторина Н.Е., Жаков Я.И., Буторин Г. Г. (1998) провели комплексную оценку здоровья младших школьников в экологически напряженной зоне. Изучение генетического статуса показало высокую распространенность синдрома Дауна, врожденные пороки развития (крипторхизм, сужение крайней плоти, врожденная деформация грудины, гипогонадизм, диспропорция в строении головы и конечностей). Показатели различных степеней психического недоразвития (3,5%) значительно превышали среднестатистические по России.
По данным исследований Буториной Н.Е. с сотрудниками (1998) оценка здоровья детского населения, проживающего в зоне Восточно-Уральского радиоактивного следа, приобрела особую актуальность после аварии на ЧАЭС. Обобщенные данные показали, что уровень здоровья детей оказался значительно ниже, чем это представлено в отчетах. Хроническая соматическая патология в 76,8% случаев сопровождалась психическими нарушениями, что влияло на школьную обучаемость и адаптацию. Психическая патология представлена синдромами нарушения школьных навыков, гиперактивностью, расстройством поведения.
