Этико – деонтологическое обеспечение

Подготовка и проведение

Желудочного и дуоденального зондирования

 

Учебные цели:

Студенты должны знать:

Цели и показания для проведения фракционного исследования желудочного содержимого, дуоденального зондирования, промывания желудка;

Подготовку пациента;

Подготовку зондов;

Методики проведения манипуляций.

 

Студенты должны уметь:

Подготовить пациента;

Провести предстерилизационную обработку зондов;

Приготовить все необходимое для проведения дуоденального или желудочного зондирования, промывания желудка;

Ввести зонд, выполнить зондирование;

Написать направление в лабораторию.

 

 

Вопросы для самоподготовки

 

1. Цели, показания и противопоказания проведения зондовых манипуляций.

2. Деонтологическое обеспечение зондовых процедур,

3. Оснащение зондовых процедур.

4. Алгоритмы действий:

фракционного исследования желудочного сока по методу Лепорского;

фракционного исследования желудочного сока с парентеральным раздражителем;

дуоденального зондирования;

промывание желудка.

5. Положительные и отрицательные стороны применения методик исследования желудочного сока по методу Лепорского и с парентеральным раздражителем.

6. Нормативные показатели исследования желудочного сока.

7. Тактика медсестры в случае:

реакции на введение гистамина;

отсутствие одной из порций дуоденального зондирования (2 возможные причины этого);

8. Применение без зондовых методов, их положительные и отрицательные стороны.

9. Проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;

10. Рвота и оказание помощи при рвоте.

 

 

Этико – деонтологическое обеспечение

 

Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого являются повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых процедур вызвана отрицательной психологической установкой больного на процесс зондирования, возникает «боязнь исследования». Для устранения «боязни исследования» пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доброжелательно от начала до конца процедуры.

Примерное содержание беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда:

«Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие будет во многом зависеть от поведения во время зондирования. Первое и основное правило – не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель. Вы должны расслабиться, дышать медленно и не глубоко. Пожалуйста, откройте рот, руки держите на коленях. Медленно и глубоко дышите. Сделайте глубокий вдох и проглотите кончик зонда. Если вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха, осторожно, продвигайте зонд».

При головокружении несколько минут подышите обычно, не глубоко, затем возобновите глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо, если бы и другие пациенты глотали зонд также легко.

 

 

Глоссарий

DUODENIM – 12 перстная кишка.

Желудочный зонд – резиновая трубка, диаметром 3-5 мм, с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.

Дуоденальный зонд – зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий, через каждые 10 см отметки.

Дуоденальное зондирование – зондирование при котором исследуют желчь из 12–ти перстной кишки.

Фракционное зондирование - зондирование, при котором исследуют секреторную функцию желудка.

Рвота -Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, вследствие спазматических сокращений мышц желудка, диафрагмы, брюшного пресса.

Икота -рефлекторные сокращения диафрагмы, вызывающие внезапные сильные вдохи с характерным звуком.

Изжога - о щущение жжения, преимущественно в нижнем отделе пищевода.

Тошнота -тягостное ощущение в подложечной области и глотке.

Метеоризм -скопление газов в пищеварительном тракте, с вздутием живота, с отрыжкой, схваткообразными болями.

Запор -длительная задержка стула или затруднение опорожнения, обусловленные расстройствами функции кишечника

Понос (диарея) -частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника.

Боль -неприятное (порой нестерпимое) ощущение, возникающее при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях.

Отрыжка - непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка через рот.

Кровотечение -истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности.

Стеноз пищевода - сужение просвета пищевода.

Перфорация желудка - прободение стенки желудка.

Асфиксия - нарушение проходимости дыхательных путей.