Глава 24. Синегнойная палочка

Синегнойная палочка - Pseudomonas aeruginosa относится к семейству Pseudomonadoceae, роду Pseudomonas.

Эти бактерии типичные условно-патогенные микроорганизмы. Они широко распространены во внешней среде, постоянно обитают в организме человека и животных.

Морфология. Мелкие грамотрицательные палочки. Средний размер 1,5-3,0 × 0,5-0,8 мкм. Подвижны, лофотрихи. Спор не образуют. Иногда образуют капсулоподобную внеклеточную слизь.

Культивирование. Строгие аэробы. Хорошо растут на простых питательных средах. Оптимальная температура роста 37° С, но могут расти и при 5-42° С. На МПА образуют колонии размером 2-5 мм, круглые, полупрозрачные, голубовато-серые с перламутровым оттенком; на МПБ дают помутнение и образуют пленку.

Характерным признаком P. aeruginosa является пигменто- и ароматообразование. Большинство штаммов образует сине-зеленый пигмент - пиоцианин, окрашивающий питательную среду. Пиоцианин растворим в воде. Он обладает антагонистическими свойствами в отношении многих бактерий, но токсичен и поэтому не используется с лечебной целью. Почти все штаммы P. aeruginosa имеют характерный запах жасмина.

Ферментативные свойства. Ферментирует только один углевод - глюкозу. Протеолитическая активность хорошо выражена: разжижает желатин и свернутую сыворотку, свертывает молоко. Дает положительную реакцию на цитохромоксидазу.

Токсинообразование. Образует токсины, обладающие гемолитическим и цитотоксическим действием и лейкоцидин, лизирующий лейкоциты человека. Имеет эндотоксин.

Антигенная структура. P. aeruginosa обладает О- и Н-антигенами. Принадлежность выделенной культуры к определенной О-серогруппе устанавливают в реакции агглютинации с помощью О-сывороток, выпускаемых в нашей стране.

Устойчивость к факторам окружающей среды. При 60° С погибает в течение 15 мин. Выдерживает УФ-облучение. 2% раствор фенола губит синегнойную палочку. Длительно сохраняется в ожоговых корочках и пыли помещений (до 2 нед). Устойчив к большинству антибиотиков.

Восприимчивость животных. Кролики, белые мыши и морские свинки чувствительны к P. aeruginosa.

Источники инфекции. Человек (больной и носитель).

Пути передачи. В основном непрямой контакт. Имеет значение и воздушно-пылевой путь.

Патогенез. Синегнойная палочка вызывает гнойно-воспалительные процессы, локализация которых зависит от входных ворот инфекции: ожог, рана, дыхательные пути и т. д.

Заболевания обычно развиваются у лиц с пониженной сопротивляемостью, большей частью в результате внутрибольничного заражения: холециститы, циститы, пиелонефриты, гнойно-воспалительные осложнения после оперативного вмешательства и ожогов, сепсис и пр.

Иммунитет. Малонапряженный.

Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в стационарах.

Лечение. Антибиотики (карбенициллин, полимиксин, гентамицин и др.). Хороший эффект дает введение плазмы доноров, вакцинированных против P. aeruginosa и применение бактериофага (пиофаг).

Микробиологическое исследование

Цель исследования: выявление и идентификация синегнойной палочки из патологического материала и объектов внешней среды.

Материал для исследования

1. Слизь из зева и носа, отделяемое раны.

2. Кровь.

3. Моча.

4. Секционный материал.

5. Смывы с предметов окружающей среды и рук персонала.

Способы сбора материала

Способы сбора материала