Обов’язкові:
1. Збір анамнезу події:
- встановити час, коли трапився нещасний випадок;
- встановити час з моменту витягнення потерпілого з води;
- встановити, чи був потерпілий на момент витягнення його з води у свідомості;
- встановити, чи проводилась потерпілому СЛР.
2. Проведення огляду та фізикального обстеження:
- виявлення ознак зупинки кровообігу (Додаток №1);
- оцінка загального стану потерпілого та життєво важливих функцій: свідомості, дихання, кровообігу за алгоритмом АВСDE (Додаток №2);
- відповідно до показів усунути порушення життєво важливих функцій організму – кровообігу, дихання (Додаток №3 та Додаток №4);
- наявність ознак, що можуть вказувати на можливу травму хребта (Додаток №5).
3. Оцінка стану потерпілого:
- наявність свідомості (можлива більш деталізована оцінка порушення рівня свідомості за шкалою ком Глазго, якщо у потерпілого не відмічається зупинка кровообігу);
- визначення ЧД (його характеристика);
- визначення Ps (його характеристика);
- вимірювання АТ.
4. Проведення інструментального обстеження:
Обов’язкові:
- реєстрація ЕКГ у 3 відведеннях або оцінка ритму безпосередньо з ложок дефібрилятора.
- використання АЗД (якщо в цьому є потреба).
Бажані:
- пульсоксиметрія (визначення сатурації крові киснем, норма – 95%).
2.1.2.3. Лікувальна тактика
1. Необхідні дії керівника бригади швидкої медичної допомоги:
- положення потерпілого на спині;
- накласти шийний комір;
- очистити верхні дихальні шляхи;
- забезпечити адекватне дихання;
- використання АЗД (якщо у потерпілого є ознаки клінічної смерті);
- проведення оксигенотерапії показане потерпілим зі зниженням сатурації менше 95% (інгаляцію зволоженим киснем проводити за допомогою маски або через носовий катетер зі швидкістю 3-5л/хв);
- забезпечення венозного доступу (венозний доступ проводиться шляхом виконання стандартної процедури венозної пункції з дотриманням заходів асептики/антисептики катетером для внутрішньовенної пункції, який ретельно фіксується пов’язкою).
|
2. Надання екстреної медичної допомоги:
2.1. Якщо на момент прибуття бригади ВШМД потерпілий знаходиться в свідомості:
- інгаляція кисню, зігрівання потерпілого;
- введення антигіпоксантів:
- Аскорбінова кислота 5% - 0,3мл/10кг внутрішньовенно;
- введення перфузійних розчинів:
- Гідроксиетилкрохмаль 6% - 500мл внутрішньовенно;
- Декстроза (глюкоза) 5% - 400мл внутрішньовенно;
- при збудженні:
- Діазепам 0,5% - 2-4мл (далі по 2мл внутрішньовенно до одержання ефекту);
- введення глюкокортикостероїдів:
- Дексаметазон 0,4% - 12-20 мг внутрішньовенно;
- введення салуретіків:
- Фуросемід 1% 20-40мг внутрішньовенно;
- термінова госпіталізація в центри (відділення), які надають вторинну медичну допомогу у ВІТ.
2.2. Якщо на момент прибуття бригади швидкої медичної допомоги потерпілий знаходиться без свідомості:
- інгаляція кисню;
- за необхідністю – інтубація або комбітюб (ларингеальна маска);
- введення антигіпоксантів:
- Аскорбінова кислота 5% - 0,3мл/10кг внутрішньовенно;
- введення перфузійних розчинів:
- Гідроксиетилкрохмаль 6% - 500мл внутрішньовенно;
- Декстроза (глюкоза) 5% - 400мл внутрішньовенно;
- Натрію гідрокарбонат 4%200 мл внутрішньовенно;
- при збудженні:
- Діазепам 0,5% - 2-4мл (далі по 2мл внутрішньовенно до одержання ефекту);
- Натрію оксибутират 20% - 10-20мл внутрішньовенно-крапельно у 5% розчині глюкози;
- введення глюкокортикостероїдів:
- Дексаметазон 0,4% - 12-20 мг внутрішньовенно;
- введення салуретиків:
- Фуросемід 1% 20-40мг внутрішньовенно;
- термінова госпіталізація у ВАРІТ ДЗ «ІБЛ на ВТ МОЗ України».
2.3. Якщо на момент прибуття бригади швидкої медичної допомоги у потерпілого є ознаки клінічної смерті та йому не проводилась або продовжується проведення СЛР силами випадкових свідків або рятувальників:
- дії бригади ШМД за клінічним протоколом «Раптова смерть».
2.4. Якщо на момент прибуття бригади відділення швидкої медичної допомоги потерпілому проводиться СЛР силами випадкових свідків або рятувальників:
- дії бригади ШМД за клінічним протоколом «Раптова смерть».
2.5. Протипоказані та не рекомендовані втручання у потерпілих з утопленням або зануренням у воду:
- прекардіальний удар проводиться лише у випадку, коли медичний персонал є свідком зміни ритму з синусового на ФШ та ШТ без Ps на протязі 10сек. з моменту його зміни.
2.1.2.4. Госпіталізація
