Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ћимфатических узлов и удлинением влагалища




(ѕ–ќƒќЋ∆≈Ќ»≈)


       
 
 
   

 

ќбщие подвздошные, наружные подвздош≠ные и верхние подчревные кровеносные сосуды освобождены от окружающих их лимфатических тканей. ¬ области запирательной €мки и нижних ветвей подчревной артерии лим≠фатические ткани пока не удалены.

 

— помощью сосудистого ретрактора на≠ружные подвздошные артерию и вену от≠вод€т в сторону и удал€ют все лимфати≠ческие ткани, наход€щиес€ под этими сосуда≠ми, а также в области запирательной €мки. «а-пирательный нерв сохран€ют. —осуды, распо≠ложенные глубоко в сосудистой €мке, можно лигировать гемостатическими скобками. ћа≠точную артерию идентифицируют от ее усть€ на переднем участке подчревной артерии и до места ее впадени€ в туннель. јртерию пересе≠кают и перев€зывают нитью 2/0.

“е же действи€ выполн€ют и с противопо≠ложной стороны.

10 »зображены околопр€мокишечное (ќѕ ѕ) и околопузырное простран- ства (ќѕѕ) с наход€щейс€ между ними перегородкой, котора€ €вл€етс€ латераль≠ным отделом кардинальной св€зки. ћаточные артерии с обеих сторон пересечены и лигиро-ваны. ¬идны дистальный отрезок маточной ар≠терии и мочеточник, вход€щие в туннель.  он≠туры артерии и мочеточника показывают их вза≠имное расположение внутри туннел€.

11 ѕоказано взаимоотношение моче≠точника и маточной артерии в тун≠неле. ћаточна€ артери€ пересечена в месте своего отхождени€ от переднего участ≠ка подчревной артерии. ќна входит в туннель с латеральной стороны и пересекает мочеточник. ƒвум€ большими изогнутыми зажимами, вве≠денными поверх мочеточников, пережимают верхнюю стенку туннел€ вместе с маточной ар≠терией и веной. «атем захваченные ткани пере≠секают и лигируют. ¬ р€де случаев верхнюю стенку туннел€ удаетс€ лигировать одномомен≠тно, в других же случа€х это удаетс€ сделать только в два или даже в три этапа.

426


 

 

2 ћочеточник приподнимают и отво-д€т маленьким ретрактором. ќсто- рожно рассекают тонкие спайки меж≠ду мочеточником и дном туннел€, соедин€ю≠щие мочеточник с верхней частью перегород≠ки. ѕо сторонам перегородки видны околопр€≠мокишечное и околопузырное пространства. ѕодчревные артери€ и вена, а также наружные подвздошные артери€ и вена отведены в сторо≠ну. ќбратите внимание, что в данном изобра≠женном случае верхн€€ стенка туннел€ лиги-рована в три этапа.

13 Ќаружные подвздошные артери€ и вена и подчревные артери€ и вена отведены латерально. ¬идны около≠пр€мокишечное и околопузырное пространства. ѕосле отсепаровки мочеточника в латеральном направлении (–ис. 12) становитс€ видно дно туннел€. Ќа него накладывают два изогнутых зажима, между которыми его рассекают. Ёто полностью освобождает мочеточник от св€зи с перегородкой.


427


–јƒ» јЋ№Ќјя √»—“≈–Ё “ќћ»я ѕќ WERTHEIM





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 337 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬елико ли, мало ли дело, его надо делать. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

750 - | 555 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.