Перелік основних термінів, які необхідні для засвоєння теми заняття

Травма грудної клітки та органів грудної порожнини. Особливості механізму, класифікація, пневмоторакс, гемоторакс, тампонада серця.

Ушкодження стравоходу, опіки та сторонні тіла.

Актуальність теми

Торакальна травма є важливою причиною смертності та інвалідності у дітей з політравмою. Частота її становить 4 – 25% в загальній частоті дитячого травматизму, а летальність при торакальній травмі у 20 разів перевищує летальність у травмованих дітей без торакальної травми. Більше того, летальність при травмі голови та живота в асоціації з торакальною травмою зростає на 25%. У дітей з поєднаною нейрохірургічною, торакальною та абдомінальною травмою частота летальних наслідків сягає 40%. Летальність при ізольованій торакальній травмі становить близько 5%, переважно у випадках проникної травми. Знання даного розділу хірургії надасть можливість кваліфіковано надавати допомогу дітям та уникнути серйозних ускладнень, які можуть призвести до інвалідизації або смерті дитини.

 

2. Базові знання, вміння, навички, які необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назва дисципліни	Отримані знання та навички
1.Анатомія.	Описувати будову органів грудної порожнини, кісткової системи і кровообігу залежно від віку дитини.
2.Фармакологія.	Знати протишокові, кровозмісні, спазмолітичні та знеболюючі препарати, вміти визначати їхні дози в залежності від віку дитини, знати особливості лікування дітей з політравмою та торакальною травмою.
3.Фізіологія.	Знати основні функції органів дихальної, серцево-судинної системи, а також стравоходу та діафрагми у дітей різного віку.
4. Патофізіологія.	Визначити основні моменти етіології, патогенезу при травматичних ушкодженнях грудної порожнини у дітей різного віку. Знати патогенез дихальних розладів та порушень кровообігу при торакальній травмі
5.Пропедевтика дитячих хвороб.	Вміти обстежувати дихальну, серцево-судинну та кісткову системи у дітей.
6.Оперативна хірургія та топографічна анатомія.	Зобразити схематично топографію грудної клітки, зокрема середостіння, плевральних порожнин, легень, дихальних шляхів, серця, магістральних судин, стравоходу.
7.Загальна хірургія.	Дати оцінку клінічних і лабораторних досліджень, основних симптомів при торакальній травмі.
8. Рентгенологія та УЗД.	Призначити рентгенологічне дослідження, оцінити отримані результати, визначити основні рентгенологічні симптоми. Оцінити дані УЗД, КТ в залежності від характеру патології.

Перелік основних термінів, які необхідні для засвоєння теми заняття

Термін	Визначення
Поєднана травма	Ушкодження внутрішніх органів у двох або більше порожнинах чи ушкодження внутрішніх органів і опорно-рухового апарату
Комбінована травма	Ушкодження, які зумовлені різними травмівними агентами: механічними, термічними, радіаційними
Множинна травма	Ушкодження двох та більше внутрішніх органів у одній порожнині
Олігурія	Зменшення кількості сечі менше, ніж 1 мл/кг/год
Пневмоторакс	Накопичення повітря в плевральній порожнині внаслідок травми грудної стінки, легені, дихальних шляхів
Гемоторакс	Накопичення крові в плевральній порожнині внаслідок ушкодження кровоносних судин (міжребрових, діафрагмових, легеневих)
Медіастинальна емфізема	Наявність повітря у середостінні внаслідок травми грудної клітки з одночасним ушкодженням трахеї або бронхів.
Тампонада серця	Компресія серця накопиченою в порожнині перикарду рідиною (кров, ексудат)

 

4. Теоретичні питання до теми

1. Торакальна травма. Варіанти. Вірогідні ознаки ушкодження внутрішніх органів.

2. Особливості торакальної травми в дитячому віці.

3. Патогенез розладів дихання та кровообігу при торакальній травмі.

4. Методи обстеження, які застосовуються при травмі органів грудної порожнини.

5. Ушкодження трахеї. Клінічні симптоми, лікувальна тактика. Екстраперикардіальна тампонада серця.

6. Ушкодження легень. Варіанти, діагностика. Хірургічна тактика.

7. Пневмоторакс. Класифікація, етіологія, патогенез дихальних розладів.

8. Пневмоторакс. Клініка, фізикальна та рентгенологічна діагностика, термінова допомога.

9. Гемоторакс. Причини, лікувальна тактика, показання до оперативного втручання.

10. Травма серця. Варіанти, патогенез недостатності кровообігу.

11. Травматичні вади серця. Варіанти, діагностика, принципи лікування.

12. Тампонада серця. Варіанти, клінічні симптоми, невідкладна хірургічна допомога.

13. Клінічні симптоми перфорації стравоходу. Причини перфорації, її ускладнення.

14. Медіастиніт. Етіологія, клініка, діагностика.

15. Методи діагностики при ушкодженнях стравоходу.

16. Травматичні ушкодження діафрагми. Частота, патогенез дихальних розладів, діагностика.

17. Ателектаз та колапс легені. Причини, діагностика, лікування.

18. Плевральна пункція. Методика виконання, необхідні інструменти.

19. Дренування плевральної порожнини. Показання, способи аспірації плеврального вмісту.