Вены большого круга кровообращения

Вены шеи

Основной функцией вен шеи является соединение передней полой вены головы. Для этой цели служат в поверхностном слое наружная яремная вена, а внутри глубокая фасция шеи внутренняя яремная вена. Кроме них в шее проходит позвоночная вена, глубокая шейная вена и внутреннее и наружное позвоночное сплетения. Эти сосуды васкуляризируют всю шею и расположенные здесь органы.

Поверхностные вены. Наружная яремная вена, v. jugularis externa, является главной веной шеи. Она проходит подкожно в желобе яремной вены и тянется от входа в грудную полость до уровня атлантоосевого сустава у собаки либо до основания ушной раковины у кошки. Там она разделяется на верхнечелюстную вену и язычнолицевую вену.

Наружная яремная вена является краниальным продолжением плечеголовной вены после отхождения подключичной вены в переднюю конечность. В spatium colli она отдает внутреннюю яремную вену, идущую к голове. Непосредственно перед ней от наружной яремной вены у собаки отходят вентрально подкожная (головная) вена и дорсально поверхностная шейная вена, которая своей восходящей ветвью вместе с акромиальной ветвью предлопаточной вены собирает кровь предлопаточной области. У кошки подкожная вена отходит не от наружной яремной вены, а от поверхностной шейной вены. На своем дальнейшем пути по желобу наружная яремная вена отдает лишь несколько мелких вен, например, грудинноключичнососцевидную вену. Исключение составляет присутствующая лишь у собаки плечеатлантная вена, начало которой находится на границе каудальной и средней трети шеи и которая анастомозирует с подкожной веной.

Глубокие вены. Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, отходит от каудального конца наружной яремной вены и идет вместе с общей сонной артерией к голове. Благодаря этому положению она обеспечивает частичный отток крови из органов шеи и головы (например, через затылочную вену, вену-спутницу наружной сонной артерии, выпускные (эмиссарные) вены и краниальную и среднюю щитовидную вены). Непарная каудальная щитовидная вена несет кровь из щитовидной железы и грудинноголовной мышцы в левую плечеголовную вену. Она проходит без сопутствующих артерий по срединной линии трахеи с вентральной стороны.

Позвоночные вены. Под понятием «позвоночные вены» объединяются все глубокие вены шеи, которые образуют разнообразные сети в позвоночнике и вокруг него. Помимо вен шейного отдела позвоночника с позвоночной веной связаны дорсальное (в затылочной мускулатуре) и вентральное (вокруг длинной мышцы шеи) наружные позвоночные сплетения, которые образуют анастомотические дуги в каждом позвонке.

Позвоночная вена отходит от реберношейной вены еще в грудной полости и на уровне YI шейного позвонка проходит через его поперечное отверстие. Вместе с позвоночными артерией и нервом вена проходит через поперечные отверстия позвонков, расположенных краниальнее, до атланта. В ямке атланта она соединяется с анастомотической ветвью внутренней яремной вены, идущей к затылочной вене и таким образом, с внутричерепной системой венозных синусов. Через межпозвоночные отверстия шейных позвонков позвоночная вена посредством каудальной и краниальной межпозвоночных вен анастомозирует с венозными синусами твердой мозговой оболочки в позвоночном канале. При этом она практически регулярно отдает мышечные ветви, образующие с вентральной стороны шейных позвонков вентральное наружное позвоночное сплетение, а также поверхностный участок длинной мышцы шеи. Дорсальные ветви позвоночной вены соединяются в дорсальное наружное позвоночное сплетение, ветви которого с одной стороны, тянутся к глубокой шейной вене, а с другой стороны, проходя через желтые связки, анастомозируют с венозными синусами твердой мозговой оболочки.

Вентральное внутреннее позвоночное сплетение (венозные синусы твердой мозговой оболочки) представляет собой парный широкий сосуд без клапанов. В середине каждого позвонка оба сосуда анастомозируют. Сплетение тянется от базиллярного синуса в наудальном направлении вдоль всего позвоночника. Посредством коротких основных позвоночных вен оно васкуляризирует тела позвонков. Идя вдоль корешков спинномозговых нервов, латеральные ветви сплетения достигают непарной вентральной спинномозговой вены и парной дорсо-латеральной спинномозговой вены спинного мозга.

 

Вены головы

Поверхностные вены. Наружная яремная вена, v. jugularis externa, разделяется на язычнолицевую и верхнечелюстную вены. К поверхностным венам головы относятся лицевая вена и отходящая от верхнечелюстной вены поверхностная височная вена со своими ветвями.

Язычнолицевая вена разделяется на язычную вену, идущую к корню языка и к гортани, и проходящую поверхностно лицевую вену. У кошки от язычнолицевой вены отходит подъязычная дуга для соединения вен обеих сторон, и лишь на уровне угла нижнечелюстной кости язычнолицевая вена делится на язычную и лицевую вены.

Область оттока крови, проходящей дугообразно лицевой вены охватывает в ростральной части верхнюю и нижнюю губы, нос и чуть каудальнее области щеки, глаза и лба. К губам идут нижняя и верхняя губные вены. Между обеими этими венами в каудальном направлении отходит глубокая вена лица и идет в крыловую ямку, где анастомозирует с клинонебной веной. Ростральными ветвями лицевой вены, идущими к стенкам носа, являются латеральная вена носа и дорсальная вена носа. Лицевая вена заканчивается у ростральной части надбровной дуги, где она переходит в угловую вену глаза, васкуляризирующую среднюю часть верхнего века, и на дорсальной внутренней кромке глазницы соединяется с дорсальной наружной глазничной веной, которая в свою очередь, имеет многочисленные анастомозы с глазничным сплетением, а также с выпускными (эмиссарными) венами черепной полости. Дополнительно у кошки на лбу и в дорсальной части виска имеется длинный анастомоз через лобную вену с ростральной ушной веной. У собаки лобная вена короткая.

Поверхностные ветви к виску и в затылочную область, а также к наружному уху отходят в основном от поверхностной височной вены. Отток крови из ушной раковины происходит либо через каудальную ушную вену (ветвь верхнечелюстной вены), либо через ростральную ушную вену. Эти ушные вены отдают у собаки латеральную ушную вену, промежуточную или медиальную ушную вену, образующих анастомозы на ушных раковинах. У кошки латеральная ушная вена является самостоятельным ответвлением поверхностной височной вены. Далее поверхностная височная вена отдает ветви к височной и большой жевательной мышцам, а также к костям и соединяется несколькими анастомотическими ветвями с глазничными венами.

Глубокие вены на уровне угла нижнечелюстной кости язычная вена v. lingualis, соединяется с веной противоположной стороны посредством подъязычной дуги. У кошки подъязычная дуга в виде крупного поперечного анастомоза отходит еще на язычнолицевой вене, вскоре после отделения наружной яремной вены. От этого анастомоза в ростральном направлении по срединной линии отходит непарная язычная вена, которая отдает несколько язычных ветвей, в спинку языка и только у кошки восходящую глоточную вену. Язычная вена далее делится на подъязычную вену, идущую в дно ротовой полости, и на крупную, отчетливо видную на вентральной стороне языка поверхностную вентральную язычную вену, которую часто ошибочно принимают за подъязычную вену, а также на глубокую вену языка, от которой глубоко в мышцы языка отходят дорсальные ветви. Помимо этих сосудов, только у собаки рострально в корне языка имеется поперечный анастомоз между обеими подъязычными венами – глубокая подъязычная дуга.

Верхнечелюстная вена, v. maxillaris, вентрально от ушной раковины проходит еще поверхностно, после отхождения поверхностной височной вены переходит на медиальную сторону ветви нижнечелюстной кости и отдает ветви в височно-нижнечелюстной сустав и в крыловидные мышцы, а также нижнюю альвеолярную вену в нижнечелюстной канал и нисходящую небную вену в небное сплетение. Ее главная ветвь достигает у собаки после прохождения крылового канала протяженного глазничного сплетения, расположенного в глазнице каудо-вентрально. Глазничное сплетение, в свою очередь, посредством дорсальной и вентральной глазничных вен (через глубокую вену лица) соединяется с поверхностными сосудами лицевой вены.

Глубокая вена лица, v. profunda faciei, отдает клинонебную вену, имеющую большое значение для функционирования слизистой оболочки носовой полости. Эта вена, проходящая в крылонебной ямке, попадает в носовую полость через клинонебное отверстие. Она является главным каналом оттока крови из венозных сплетений в слизистой оболочке носовых раковин, боковых стенок носовой полости, носовой перегородки, якобсонова органа и дна носа. На внутренней стороне боковой стенки носа примерно на уровне небной кости имеется заметное расширение клинонебной вены длиной примерно 10мм. Считается, что оно предназначено для обеспечения застоя крови практически во всех венозных сплетениях носовой полости в целях регулирования потока воздуха в узких носовых ходах. В кавернозных телах вблизи носовой перегородки у собаки и кошки обнаружены артериовенозные анастомозы. У собаки клапаны в отводящих венах устроены таким образом, что ростральные и каудальные участки венозных сплетений в зависимости от функции могут наполняться кровью в одинаковой степени или неравномерно. Тонкие решетчатые вены отводят кровь из каудальной части решетчатого лабиринта во внутричерепной сагиттальный синус.

 

Внутричерепные вены

Внутричерепная венозная система состоит из синусов твердой мозговой оболочки, вен мозга, вен мозжечка и диплоидных вен.

Синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris, обеспечивают отток из черепной полости почти всей крови и каудальнее черепа переходят в вены шеи и венозные синусы твердой мозговой оболочки в позвоночнике. Они представляют собой каналы нерегулярной ширины и различного сечения, проходящие под твердой оболочкой мозга. Их фиксированное положение обусловливает такие особенности, как отсутствие клапанов и отсутствие на некоторых участках средней и адвентициальной оболочек. В связи с отсутствием сопутствующих артерий синусы твердой оболочки могут быть описаны ортоградно. Топографически они разделяются на дорсальную и вентральную системы.

От дорсальной системы синусов твердой мозговой оболочки отходит вдоль серповидной складки твердой мозговой оболочки отходит непарный дорсальный сагиттальный синус, причем в каудальной части его просвет заметно увеличивается благодаря соединению с решетчатыми венами и фронтальными либо теменными диплоидными венами и в особенности – с ростральными и средними дорсальными венами мозга и прямым синусом. Перед костным мозжечковым наметом дорсальный сагиттальный синус разделяется, и от него отходит парный поперечный синус. В каудальной части дорсального сагиттального синуса есть анастомозы с межтеменной сетью диплоидных вен. Поперечный синус, проходящий латерально вдоль костного мозжечкового намета, принимает окружающие теменные диплоидные вены и каудальные дорсальные вены мозга, а также дорсальный каменистый синус. На участке, проходящем по височной кости, он обозначается как височный синус, который выходит из полости черепа через позадисуставное отверстие и может впадать в верхнечелюстную вену. Над мозжечком синусы твердой мозговой оболочки служат для оттока крови из многочисленных межтеменных и затылочных сплетений диплоидных вен и дорсальных вен мозжечка. Сигмовидный синус проходит в полости черепа по мыщелковому каналу и огибает мозжечок с вентральной стороны; он является важным соединительным каналом с базальной системой синусов. В каудальной части отток крови осуществляется через короткие затылочные выпускные вены.

Вентральная система синусов располагается на дне средней и каудальной черепных ямок и состоит их объемных полостей для накопления венозной крови с многочисленными продольными и поперечными соединениями. Каудально она переходит в позвоночные синусы твердой мозговой оболочки, имеющие аналогичное строение.

В средней черепной ямке преобладают кольцеобразные полости вокруг гипофиза – кавернозный синус и межкавернозный синус, а также вокруг турецкого седла – вентральный межкаменистый синус. В кавернозные синусы вливаются вентральные вены мозга, вены гипофиза и диплоидные вены основания черепа, а в ростральном направлении кровь оттекает через ряд выпускных вен в глазничное сплетение и в верхнечелюстную вену. Каудальное продолжение, образованное вентральным каменистым синусом доходит до яремного отверстия, через которое кровь по выпускной вене яремного отверстия поступает в вены шеи. Кроме того, в этом месте сигмовидный синус отдает крупные соединительные ветви к дорсальной системе синусов и каудально к основному синусу.

Выпускными венами, vv. emissariae, называются вены, соединяющие системы синусов и диплоидные вены с внечерепными венами головы. Они встречаются преимущественно на дорсальной и латеральных частях черепа и отводят кровь из черепных вен в верхнечелюстную и внутреннюю яремную вены.

В губчатых частях костей черепа находятся диплоидные вены, vv. diploicae: лобные, теменные, межтеменные, височные и затылочные. Они проходят через диплоидные отверстия черепа или, гораздо чаще, вливаются в синусы. У собаки теменные диплоидные вены, соединяющиеся в основном с дорсальным сагиттальным синусом, могут иметь простое строение или быть двойными. У кошки Klein (1980) выделяет среднюю группу продольно ориентированных теменных диплоидных вен, которые под острым углом к срединной линии вливаются в дорсальный сагиттальный синус. Латеро-вентральная группа теменных диплоидных вен, а также височные диплоидные вены поступают в височный и поперечный синусы. Ветвящиеся и образующие сеть межтеменные и затылочные диплоидные вены вливаются в дорсальный сагиттальный и сигмовидный синусы. Такую же сетчатую форму имеют лобные диплоидные вены, которые медиально доходят до дорсального сагиттального синуса, а ростро-латерально имеют внечерепные анастомозы с дорсальной наружной глазничной веной и с поверхностной височной веной.

Вены мозга, vv. cerebri, берут начало от объемных, не имеющих клапанов синусов твердой мозговой оболочки и распределяются в субарахнойдальном пространстве и в мягкой оболочке мозга. Различаются дорсальные, вентральные и центральные сопутствующие артерий. Отток крови из мозжечка обеспечивают независимые от них дорсальные и вентральные вены мозжечка, vv, cerebelli.

Асимметричные ростральные дорсальные вены мозга тянутся к ростральной трети каждого полушария мозга и попадают в них по крестовидной (центральной) борозде либо пресильвиевой. Они начинаются вентрально из дорсального сагиттального синуса. Средняя треть полушарий головного мозга охватывается боковыми ветвями в большинстве случаев двух средних дорсальных вен мозга. Они также берут начало свое в дорсальном сагиттальном синусе. Дополнительно у собаки имеются 6-8 мелких внутренних вен мозга. Наиболее крупная из дорсальных вен мозга каудальная дорсальная вена мозга тянется вдоль срединной линии от поперечного синуса и охватывает своими боковыми сосудами височные доли, попутно образуя анастомозы с соседними венами мозга.

По вентральной стороне головного мозга, но из дорсального каменистого синуса в латеральной обонятельной борозде к височным долям тянется обонятельная вена. Короткая вентральная вена мозга из кавернозного синуса латерально от спинки турецкого седла достигает грушевидной доли.

В центральных частях головного мозга проходит непарная вена мозолистого тела. Она начинается из прямого синуса вместе с большой веной мозга, по которой происходит отток крови из сосудистых сплетений, боковых желудочков и III желудочка, а также из мелких внутренних вен мозга, эпифизарных вен и дорсальных вен мозга. У кошки вена мозолистого тела достигает также полосатого тела.

В мозжечке имеются дорсальная и вентральная вена мозжечка. Вентральная вена мозжечка выходит из сигмовидного синуса и проходит ростро-латерально от внутреннего слухового прохода через твердую мозговую оболочку. Она достигает своими мелкими ветвями сосудистого сплетения IY желудочка, а также продолговатого мозга и вентральной поверхности полушария мозга. Вены полушарий мозжечка и червя ответвляются в самой высокой точке мозжечка от дорсальной вены мозжечка.

 

Вены передней конечности

 

На передней конечности наряду с системой так называемых глубоких вен, сопутствующих артериям, имеются поверхностные вена, которые можно сопоставить с венами сафена задней конечности. Система поверхностных вен рассматривается как дополнительный канал оттока крови, так как глубокие вены, расположенные вблизи суставов, при сильных сгибаниях суставов в положении лежа сдавливаются, что затрудняет кровоток. Между поверхностными и глубокими венами существуют анастомозы, особенно вблизи суставов или между отдельными мышцами, что позволяет предотвратить местный застой крови. Лимфатические сосуды проходят параллельно поверхностным венам.

Поверхностные вены. Система поверхностных вен передней конечности представлена головной (подкожной) веной, v. cephalica, и ее ветвями. Она проходит от проходящей в яремном желобе наружной яремной вены перед плечевым суставом. В латеральном грудном желобе она идет по краниальному краю ключичноплечевой мышцы. У кошки же головная вена отходит на уровне поверхностного шейного лимфатического узла от поверхностной шейной вены. По ходу она отдает мышечные ветви поверхностные мышцы грудной клетки и в плечеголовную мышцу. Затем она наискось пересекает в каудо-дистальном направлении ключичноплечевую мышцу. Здесь от нее отходят ветви в дельтовидную мышцу и одна ветвь латерально к плечевому суставу. У каудального края ключичноплечевой мышцы вена снова выходит на поверхность. Здесь она образует два крупных анастомоза: во-первых, это плечеатлантная вена, образующая у собаки латеральную дугу вокруг плечевого сустава к наружной яремной вене и отсутствующая у кошки; во-вторых, это подмышечноплечевая вена, которая через каудальную окружную вену плеча соединяется с подмышечной веной и, таким образом, с системой глубоких вен передней конечности. Головная вена далее проходит по краниальной поверхности плечевой мышцы к локтевому сгибу. Здесь она анастомозирует медиально с плечевой веной (система глубоких вен), через поверхностную плечевую вену и среднюю локтевую вену, а также латерально с лучевой коллатеральной веной. Чуть дистальнее от локтевого сустава вена отдает у собаки дополнительную дуговую ветвь к средней локтевой вене.

На краниальной поверхности предплечья головная вена идет под кожей у собаки по медиальному краю лучевого разгибателя запястья, у кошки – дистально от плечелучевой мышцы. В исключительных случаях она в этом месте может удваиваться. На этом участке головную вену сопровождают поверхностная ветвь лучевого нерва, разделяющаяся на два ответвления, и тонкая краниальная поверхностная артерия предплечья, которая у собаки в большинстве случаев также раздваивается. Головная вена отдает многочисленные ветви в подкожную клетчатку и мышцы, а на середине предплечья – анастомотическую ветвь к краниальной межкостной вене, которая проходит под общим разгибателем пальцев. На границе средней и дистальной трети головная вена изгибается, переходя на медиальную сторону предплечья. Она проходит медио-пальмарно от запястного сустава и заканчивается на медиальном крае поверхностной пальмарной дуги, которая располагается на пальмарной стороне поверх сухожилий сгибателей проксимально от пястнофаланговых суставов II – Y пальцев.

В месте изгиба головной вены (место пункции!) от нее отходит добавочная головная вена, продолжающая сосуд в направлении тыльной стороны лапы. На запястье она отдает несколько ветвей к дорсальной сети запястья, а чуть дистальнее от нее отходит абаксиальная дорсальная вена Y пальца. На половине пясти добавочная головная вена заканчивается, разделяясь на общие дорсальные вены II – IY пальцев.

Глубокие вены. К глубоким венам относятся сопровождающие вены всей конечности, которые отходят главным образом от подключичной вены. Также имеется несколько вен в пограничной области между плечом и шеей, охватывающих расположенные краниально мышцы плечевого пояса, но отходящие от вен шеи.

Дорсальная лопаточная вена, v. scapularis dorsalis, отходит от шейнореберной вены, которая отделяется непосредственно от передней полой вены еще в грудной полости. Дорсальная лопаточная вена собирает кровь из глубоких мышц плечевого пояса в медиальной части и участвует в образовании медиальной лопаточной сети.

Поверхностная шейная вена, v. cervicalis superficialis (отходящая от наружной яремной вены), у собаки отдает надлопаточную вену, которая разделяется на две ветви: предлопаточную и акромиальную, охватывающие краниально расположенные плечевые мышцы и область плечевого сустава. У кошки эта вена также отдает головную вену.

Подключичная вена, v. subclavia, которая иногда бывает двойной, на краниальном крае I ребра переходит в подмышечную вену, проходящую косо поверх плечевого сустава. Подмышечная вена, v. axillaries, отдает наружную грудную вену (с поверхностной и глубокой ветвями) к грудным мышцам и латеральную грудную вену к молочной железе. В подмышечной впадине вена изгибается и идет в свободную переднюю конечность. В месте изгиба от нее в каудо-дорсальном направлении отходит крупная подлопаточная вена, которая проходит вдоль заднего края лопатки и охватывает прилегающие мышцы (в особенности подлопаточную мышцу, трехглавую мышцу плеча и большую круглую мышцу). Перед этим от подмышечной вены отходит окружная вена лопатки, которая участвует в образовании медиальной лопаточной сети. В подмышечной впадине рядом с подлопаточной веной или даже вместе с ней отходят грудоспинная вена к медиальной поверхности широчайшей мышцы спины, и идущая латерально каудальная окружная вена плеча, которая звездообразно разветвляется между длинной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча. Ее латеральная ветвь образует анастомоз с подмышечноплечевой веной (поверхностная венозная система), а дистальная ветвь в виде лучевой коллатеральной вены тянется латеро-дистально вместе с одноименным нервом.

После отхождения краниальной окружной вены плеча подмышечная вена переходит в плечевую вену, v. brachialis, которая на дистальной половине плеча переходит на медиальную сторону и отдает там, в большинстве случаев, двойную глубокую вену плеча. В дистальной трети плеча от плечевой вены отходит вена двуглавой мышцы в одноименную мышцу. В том же месте, но в каудальном направлении отходит локтевая коллатеральная вена, которая вместе с локтевым нервом проходит по сгибательной стороне локтевого сустава. Далее эта вена идет по каудальному краю поверхностного сгибателя пальцев до впадения в локтевую вену. Плечевая вена также отдает ветви к локтевому суставу и в локтевую сеть анастомотические ветви к окружающим венам и ветви в соседние мышцы. Кроме того, в области локтевого сустава от нее в каудо-дистальном направлении отходит поперечная локтевая вена с мышечными и анастомотическими ветвями; у собаки последней ветвью является общая межкостная вена. Последняя часто отдает некрупную локтевую вену и затем разделяется на краниальную и каудальную межкостные вены, которые у кошки не имеют общего ствола. Краниальная межкостная вена идет по передней кромке межкостного пространства. На середине предплечья у нее имеется расположенный поверхностно анастомоз с головной (подкожной) веной. Вена заканчивается в дорсальной сети запястья. Более крупная каудальная межкостная вена идет вместе с одноименной артерией в дистальной части межкостного пространства между межкостной мембраной предплечья и квадратным пронатором. Чуть проксимальнее запястного сустава от каудальной межкостной вены отделяются ветви к венозным сетям на дорсальной и пальмарной поверхностях запястья. Ее пальмарная ветвь достигает проходящих в пястной области глубокой пальмарной дуги и поверхностной пальмарной дуги.

Срединная вена, v. mediana, является дистальным продолжением плечевой вены после отхождения межкостных вен. Почти в самом начале от нее ответвляются в каудальном направлении разветвленная глубокая вена предплечья и в краниальном – лучевая вена. Затем срединная вена разделяется у собаки в большинстве случаев на два тонких сосуда, сопровождающих одноименную артерию в краниальном и каудальном направлениях. Обе ветви проходят через запястный канал и достигают поверхностной пальмарной дуги. Лучевая вена, у собаки часто, у кошки всегда двойная, проходит по каудо-медиальной кромке лучевой кости и после отхождения мышечных ветвей заканчивается в пальмарной и дорсальной сетях запястья.

Вены лапы. Вены лапы также как и всей конечности, разделяются на поверхностные и глубокие. Как поверхностные так и глубокие вены лапы сопутствуют артериям.