Общие принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний.

1. Методы УЗ исследования:

1 М-режим- одномерный. Исп в основном для исследования сердца. Он дает информ.в виде кривых, отраж амплитуду и скорость движения кардиальных стр-р.

2 В-режим. Дает информацию в виде двухмерных изобр. анатомич стр-р в масштабе реального времени. Этот режим явл основным.

3. Доплерография. Метод основан на исп. Эффекта Доплера. Допплеровские режимы позв. регистрировать осн. параметры кровотока (скорость, направление и ламинарность).

4. Ультразвуковые контрастные средства. Ультразвуковые контрастные средства вводятся в сосуд или орган для того, чтобы повысить его эхогенность, т.е. способность отражать ультразвуковую энергию. Такие средства могут вводиться в/венно. Ультразвук. средства должны облад. низкой токсичностью и способностью к быстрому выделению.

Простейшим видом отображения информации в ультразвуковой эхоскопии является продольная А-эхограмма, получаемая зондированием среды при неизменном направлении ультразвукового луча. В этом случае эхосигналы представляются в одномерном виде, как амплитудные отметки на оси времени. При неизменном направлении ультразвукового луча может быть получен еще один тип эхоизображения – М-эхограмма, характеризующая перемещение лоцируемых структур во времени. Такой тип эхограммы может быть сформирован при многократном ультразвуковом зондировании подвижной среды. Данный тип эхоизображения позволяет фиксировать изменения во времени глубины залегания биологических структур, находящихся на трассе распространения ультразвука вдоль луча при их движении и получил широкое распространение при движении структур сердца.Ценность метода резко повышается при применении двухмерного ультразвукового В-сканирования. Такие эхограммы называются еще эхотомограммами и характеризуются двумерным распределением амплитуды эхосигналов. Принцип ультразвукового сканирования заключается в перемещении датчика в направлении, перпендикулярном линии распространения ультразвукового луча. Отраженные импульсы регистрируются на экране в виде светящихся точек. Поскольку датчик находится в постоянном движении, а экран имеет длительное послесвечение, отраженные импульсы сливаются, формируя изображение сечения обследуемого органа.Получить дополнительную информацию о деталях обследуемой структуры позволяет сложное ультразвуковое сканирование, что достигается приданием датчику двух родов движения: основного и дополнительного. Например, линейное движение датчика может сопровождаться покачиванием его на определенный угол вокруг своей оси (секторальное сканирование).

2. Защита от ИИ: альфа-излучения практически не опасны в отношении внешнего облучения, поэтому при работе с этими источниками не требуется оборудования каких-либо специальных экранов; достаточно находиться на расстоянии более 11 — 15 см от источника, чтобы быть в безопасности. Бетта излучение - стекло, прозрачные пластмассы толщиной от 2 — 3 до 8 — 10 мм, алюминий, вода и др. гамма - свинец, специальные бетоны, толстый слой воды и др.

Защита - любую среду (материал), располаг м/у ист-ком и зоной размещ-я персонала или оборуд-я для ослабл-я потоков иониз изл-й. Цель защиты: а) уменьш дозы обл-я персонала до ПДУ (предел.доп.уровень); б) уменьш степень радиац повр-й разл объектов, подверг-ся обл-ю, до ПДУ; в) сниж-е радиац энерговыдел-я в защитн композициях до ПДУ. 1. Защита "временем". Прод-ть работы в усл-ях ИИ должна быть такой, при кот не происходит пораж-е чел-ка. 2. Защита "расстоянием". Раб место должно нах-ся на таком расстоянии, от источника ИИ, при кот не происходят измен-я в сост-и здоровья. 3. Экранирование. Устр-во экранов из таких материалов и такой толщины, кот бы защитили чела.

3. Луч.терапия при неопухолевых заболеваниях. - Лучевая терапия является методом выбора в тех случаях, когда нет других методов лечения данного заболев или когда она имеет заведомые преимущества перед другими способами лечения.- Лучевая терапия должна проводиться с использованием максимально щадящих способов облучения, при которых поглощенные в организме дозы были бы минимальными, а жизненно важные органы, особенно гонады у лиц детородного возраста защищены от ИИ.- При лучевой терапии неопухолевых заболеваний, лучших результатов можно достигнуть при комплексном лечении имеющем целью воздействовать не только на местный патологический очаг, но и на реактивность всего организма.- Лучевая терапия не должна применяться у детей и подростков, а также у беременных женщин, организм которых чувствителен к действию радиации. У данного контингента больных она может проводиться лишь в исключительных случаях, при наличии абсолютных показаний (резко выраженный болевой синдром; прогрессирующее гнойное воспаление, не поддающееся антибактериальной терапии: флегмона конечности, карбункул лица).– Основ. методикой облучения при неопухол. заболеваниях явл. непосред. возд-вие на пат. измененные органы ткани; другие варианты луч. возд-вия - только в виде исключения.

БИЛЕТ № 11