Используется фибролитическое действие во время кашля больного.
ИПП: На животе, руками удерживает край стола. Врач со стороны дисфункции, краниальной рукой пальпирует бороздку КПС.
Другая рука удерживает ногу за голень. Врач производит небольшое приведение – отведение для открытия КПС (до 15 град.). После достижения открытия КПС стопа пациента ротируется внутрь и укладывается на столе. Врач фиксирует голень 2-мя руками. Достигает преднапряжения при выполнении тракции. Предлагает больному покашлять с использованием диафрагмы и брюшных мышц. В момент кашлевого толчка удерживает ногу в преднапряжении.
IV. ДИСФУНКЦИЯ РАСКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
(часто сочетается с передней ротацией)
Дисфункция открытия и закрытия часто является адаптацией на висцеральные проблемы (заболевания кишечника, урогенитальной системы).
Кости производят ротацию вокруг вертикальной оси.
Опознавательные точки (со стороны ДФ):
Ø Расстояние между пупком и ПВПО увеличено со стороны дисфункции
Ø Бороздка КПС заполнена
Ø ЗВПО смещена вентрально
Тесты:
Ø сгибания стоя + + +
Ø сгибания сидя +
Боли: появляются в подвздошной ямке, ДФ проявляется колитом, циститом.
Рентгенография - подвздошная кость кажется более широкой, крестец узким.
КОРРЕКЦИЯ РАСКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
Цель: изометрическое расслабление ягодичных мышц.
ИПП: на спине. Врач со стороны дисфункции. Подушечки пальцев цефалической руки врача расположены в бороздке КПС со стороны дисфункции для определения моторного барьера.
Для открытия КПС на стороне дисфункции, врач каудальной рукой сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставе, доходя до моторного барьера в приведении и внутренней ротации бедра.
Техника: врач просит больного делать отведение бедра против сопротивления в изометрическом режиме: 3 сек. напряжения, 3 сек. расслабления, выход на новый моторный барьер. Повторить 3-5 раз. Ретест. Одновременно осуществляется тракция КПС по поперечной оси.
V. ДИСФУНКЦИЯ ЗАКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
Часто сочетается с дисфункцией задней ротации подвздошной кости
Опознавательные точки (со стороны ДФ):
Ø Расстояние между пупком и ПВПО уменьшается со стороны дисфункции
Ø Бороздка КПС углубляется:
Ø ЗВПО смещается от средней линии и выступает.
Тесты:
Ø Флексионный тест стоя + + +
Ø Флексионный тест сидя +
Боли: в области ягодиц.
Рентгенография: Подвздошная кость более узкая, крестец широкий.
КОРРЕКЦИЯ ДИСФУНКЦИИ ЗАКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
ИП Пациент на спине, нога со стороны дисфункции согнута в коленном и тазобедренном суставах. Колено выводится в положение сгибания и отведения, стопа прижимается к колену противоположной ноги.
Врач со стороны дисфункции лицом к пациенту. Наружной рукой фиксирует колено с медиальной поверхности.
Медиальной рукой плотно удерживает ПВПО противоположной подвздошной кости, стабилизируя таз.
Техника: нажимом на колено больного врач производит наружную ротацию бедра до ощущения движения ПВПО на противоположной стороне.
Попросить пациента приводить колено против сопротивления врача в изометрическом режиме: 3 сек. напряжения, 3 сек. расслабление. Выход на новый моторный барьер. Повторить 3-5 раз. Ретест.
ДИСФУНКЦИЯ ЛОННЫХ КОСТЕЙ
Преимущественно травматическое поражение (часто у спортсменов).
Исследование подвижности лонных костей:
1. Пассивное исследование: при тестировании оценивается высота лонных бугорков.
2. Динамическое исследование:
Большие пальцы врача пальпируют верхние края лонных костей. Больной производит тыльное и подошвенной сгибание на одной ноге, затем на другой.
В норме во время тыльного сгибания лонная кость поднимается и делает небольшую экстензию, а при подошвенной флексии опускается и делает небольшую флексию.
При передне-нижней дисфункции лонной кости при тыльном сгибании нет движения вверх, в сочетании с экстензией.
При задне-верхней дисфункции лонной кости - при тыльном сгибании движение экстензии есть, при подошвенном сгибании нет движения флексии.
3. Исследуется натяжение паховой связки.
