Директор МБОУ гимназии № 12 Уласевич О.Н.

Города Липецка

Волкова А.А.

Приложение 1

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT»

в 2016-2017 учебном году

 

Название конкурса
Информация об участнике
Фамилия, имя, отчество
Возраст (количество полных лет)
Образовательное учреждение (полное наименование)
Класс (группа, объединение)
Курирующий педагог (фамилия, имя, отчество, должность)
Контактный телефон педагога
Адрес электронной почты педагога
Информация о конкурсной работе
Название работы
Имя файла работы или каталога, содержащего файлы работы. Для конкурса сайтов – адрес сайта
Наименование программных средств, с помощью которых выполнена работа

 

 

Приложение 2

Согласие на обработку персональных данных[1]

Я, ___________________________________________________________________,

ФИО родителя (законного представителя)

____

серия, № документа, удостоверяющего личность, кем и когда он выдан

____,

адрес по месту регистрации

действующий (ая) от себя и от имени своего несовершеннолетнего(ей) ребёнка: ____,

ФИО ребенка

____

серия, № свидетельства о рождении или паспорта ребёнка, кем и когда выдан(о)

____

(далее – «Учащийся»), даю согласие оператору – МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский», расположенному по адресу: 398024, Россия, г. Липецк, ул. Депутатская, д. 55б, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных: сбор, хранение, использование, распространение, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, уничтожение, передачу третьим лицам (департаменту образования администрации города Липецка) следующих персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка:

- фамилия, имя, отчество Учащегося;

- возраст Учащегося;

- сведения об образовательном учреждении и классе, в котором учится Учащийся.

Цели обработки:

- организация и проведение фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» в соответствии с Положением о фестивале компьютерного творчества «Поколение IT»;

- размещение на официальных сайтах фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» (http://it.doal.ru), департамента образования администрации города Липецка (http://doal.ru), МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» (http://www.ddt48.ru) информации об участии и достижениях Учащегося в конкурсах, проводимых в рамках фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT».

Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует в течение 2015-2016 учебного года.

Осведомлен (а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку ответственному сотруднику МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский».

 

_________________ ____________________.

Подпись Дата

Согласие на обработку персональных данных[2]

 

Я, ___________________________________________________________________,

ФИО

____

серия, № документа, удостоверяющего личность, кем и когда он выдан

____,

адрес по месту регистрации

даю согласие оператору – МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский», расположенному по адресу: 398024, Россия, г. Липецк, ул. Депутатская, д. 55б, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных: сбор, хранение, использование, распространение, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, уничтожение, передачу третьим лицам (департаменту образования администрации города Липецка) следующих своих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- возраст;

- сведения об образовательном учреждении и классе, в которых обучаюсь.

Цели обработки:

- организация и проведение фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» в соответствии с Положением о фестивале компьютерного творчества «Поколение IT»;

- размещение на официальных сайтах фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» (http://it.doal.ru), департамента образования администрации города Липецка (http://doal.ru), МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» (http://www.ddt48.ru) информации об участии и достижениях Учащегося в конкурсах, проводимых в рамках фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT».

Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует в течение 2015-2016 учебного года.

Осведомлен (а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку ответственному сотруднику МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский».

 

_________________ ____________________.

Подпись Дата

 

[1] Форма для учащихся, не достигших 18 лет.

[2] Форма для учащихся, достигших 18 лет.