Вспомогательные аппараты мышц

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

I. ОБЩАЯ МИОЛОГИЯ

1.1. Строение мышц

I.2. Вспомогательные аппараты мышц

II.ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ

2. МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА И ГОЛОВЫ

2.1.1.Мышцы и фасции спины

2.1.2.Мышцы и фасции груди

2.1.3. Мышцы и фасции живота

2.1.4.Мышцы и фасции шеи

2.1.5. Мышцы головы

3. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

4. МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

Введение

 

Анатомия человека – наука о внешней форме и внутреннем строении организма. Она изучает строение человеческого тела в связи с функцией его органов, особенностями происхождения человека и его возрастного развития, условиями труда и внешних факторов.

Изучение анатомии направлено на решение многих задач, среди которых следует выделить подготовку к восприятию медико-биологических наук (физиология, медицина), овладения знаниями, навыками и умениями, необходимыми в профессиональной деятельности. Анатомия, как предмет научного исследования, выясняет особенности строения организма на разных уровнях организации живой материи – от изучения тела в целом до раскрытия закономерностей строения клетки и тканей и их составных частей.

Человеческий организм представляет собой единое целое, в котором все отдельные системы и органы развиваются и функционируют во взаимной зависимости.

Для специалистов по физической культуре и спорту, а также для специалистов в области физической реабилитации особый интерес представляют те особенности изменений формы, строения систем органов человеческого организма, которые происходят под влиянием занятий физическими упражнениями, лечебной физкультурой.

Тренер, педагог физического фоспитания, реабилитолог должны строить занятия так, чтобы не только подвести спортсмена к достижению высокого результата, но и улучшить состояние здоровья и физической активности, которая зависит от его функциональных возможностей.

УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ СКЕЛЕТА (MYOLOGIA)

 

Мускул, musculus, есть орган, построенный из пучков поперечно исчерченных мышечных волокон, связанных между собой рыхлой соединительной тканью, в которой проходят сосуды и нервы.

Каждый мускул имеет известную величину, форму, находится в определенных топографических отношениях с окружающими его частями и совершает ту или иную работу; конечно, она зависит от условий кровообращения и иннервации мускула. Нарушение питания и связей с нервной системой вызывает расстройство деятельности мышц, как и всякого другого органа.

 

СТРОЕНИЕ МЫШЦ

Мышечные волокна, параллельные друг другу, связанные между собой рыхлой соединительной тканью, образуют сначала так называемый первичный пучок (или пучок первого порядка). Несколько таких первичных пучков соединяются, в свою очередь, образуя вторичный пучок, и т.д. последние соединяются в более крупные пучки, из которых уже составляется мускул. Пучки всех категорий связываются между собой прослойками рыхлой соединительной ткани (endomysium). Такого же строения тонкая оболочка, perimysium, покрывает весь мускул снаружи. Толщина мышечных пучков зависит от числа содержащихся в них волокон. В некоторых мускулах пучки настолько значительны, что легко различаются простым глазом. Мышца соединяется с костью сухожилием, которое состоит из плотной волокнистой соединительной ткани; пучки последней, располагаясь параллельно, объединены очень тонкими прослойками рыхлой клетчатки, где проходят многочисленные сосуды.

Мускулы – органы с весьма интенсивным обменов веществ, они очень богаты сосудами и нервами. Чаще один и тот же мускул получает кровь из нескольких артерий (каждая сопровождается двумя венами), которые разветвляясь, в ткани мускула проходят по прослойкам
endomysium и астомозируют друг с другом, образуя петли, вытянутые по длине мышечных пучков. Мускулы снабжаются чувствительными и двигательными нервами; последние своими окончаниями (двигательные бляшки) соединяются с сократительым веществом мускульных волокон. Окончания чувствительных нервов (нервономышечные веретена) имеются в мышечных элементах и в ткани сухожилий.

 

ФОРМА МЫШЦ

Форма мышц весьма разнообразна. Различаются мышцы д л и н н ы е, ш и р о к и е, к о р о т к и е; последние встречаются в большом количестве в глубоких слоях спины между отдельными позвонками, а также между ребрами; их длинный размер лишь немногим больше поперечного. Широкие мускулы располагаются преимущественно на туловище (особенно они развиты на груди, животе, в поверхностных слоях спины); они имеют вид пластов. Длинных мышц, особенно веретенообразной формы, больше всего на конечностях.

Как правило, поперечнополосатые мышцы соединяют части скелета, обладающие известной подвижностью. Сокращаясь, мускул сближает кости, причем обыкновенно одна из них не меняет своего положения, и потому место, где на ней начинается мускул, получило название укрепленной точки, punctum fixum; здесь лежит н а ч а л о мышцы. На другой кости, приводимой сокращением данной мышцы в движение, располагается подвижная точка, punctum mobile; тут находится п р и к р е п л е н и е мышцы.

 

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ АППАРАТЫ МЫШЦ

Фасции

Из соединительной ткани, окружающей мускулы, в связи с их функцией развиваются различные образования, которые в значительной степени облегчают деятельность мышечной системы. Среди них особенно важны соединительнотканные пластинки – ф а с ц и и, fasciae. Различают с о б с т в е н н у ю (или глубокую) фасцию, fascia propria и поверхностную (подкожную), fascia superficialis.

Несравненно больший интерес представляет собственная фасция. Она состоит из фиброзной (плотной волокнистой соединительной) ткани и, окружая мышцы, а иногда и другие органы, образует для них мешки (влагалища) различной прочности с небольшими отверстиями для сосудов и нервов. Если мышцы расположены в несколько слоев, то покрывющая их фасция расщепляется на пластинки – поверхностную, среднюю и глубокую. Пластинки фасции соединяются между собой посредством фиброзных межмышечных перегородок, septa intermuscularia, которые, разделяя группы мускулов, проникают в глубину и срастаются с надкостницей. Поэтому влагалища мышц могут быть двух родов: фиброзные, образованные исключительно фасциями, и костно-фиброзные; последние принадлежат глубоким мускулам и составлены с одной стороны костью, покрытой надкостницей, с другой – пластинкой фасции, отделяющей глубокие мышцы от поверхностных. В итоге получается в высшей степени сложная система перегородок, распространенных по всему телу, которые, соединяясь друг с другом и со скелетом, дополняют последний, образуя как бы второй скелет, фиброзный.

Практическое значение фасций велико; знание их необходимо при отыскании сосудистых и нервных стволов; в известных случаях от расположения фасций и образуемых ими перегородок зависит распространение болезненных процессов.

 

СЛИЗИСТЫЕ СУМКИ И КАНАЛЫ.

В некоторых областях фасции, местно утолщаясь, образуют связки; их следует отличать от истинных связок, укрепляющих капсулу суставов. Ложные связки бывают различной ширины, дифференцируясь из фасций, имеют сухожильный блеск и строение. Перекидываясь между костными выступами над сухожилиями мускулов там, где фасция переходит с предплечья на кисть, с голени на стопу, они закрывают расположенные здесь бороздки, превращая их тем самым в каналы, в которых лежат сухожилия; получаются к о с т н о – ф и б р о з н ы е или ф и б р о з н ы е в л а г а л и щ а сухожилий. Есть каналы, заключающие в себе по несколько сухожилий, в других случаях они разделены фиброзными перегородками, и тогда сухожилия отдельных мышц помещаются порознь, каждое в своем футляре.

Слизистые сумки (bursae mucosae) чаще находятся вблизи прикрепления мускулов, между сухожилием и костью; Это объясняется тем, что здесь перемещение органов по отношению друг к другу достигает значительной степени, интерстициальная соединительная ткань становится все более рыхлой, и между поверхностями сухожилия и кости получается полость с гладкими стенками. Величина слизистых сумок весьма различна – от долей сантиметра до нескольких сантиметров.

При движении сухожилия по отношению к кости гладкие внутренние поверхности слизистой сумки свободно скользят одно по другой, трение сводится к минимуму.

Представим себе, что сумка располагается не с одной какой-нибудь стороны сухожилия, но облекает его кругом; в результате получается нечто вроде тоннеля, в котором движется сухожилие. Такие образования развиваются вокруг длинных сухожилий там, где они проходят около суставов, совершая значительные экскурсии (особенно в области стопы и кисти); они называются с и н о в и а л ь н ы м и (или слизистыми) влагалищами сухожилий.

Синовиальное влагалище можно сравнить с двумя вставленными друг в друга цилиндрами, из которых меньший (висцеральный листок) сращен своей внутренней поверхностью с сухожилием, а больший (париетальный) наружной стороной срастается с тканью фиброзного влагалища, внутри которого он расположен. У концов влагалища стенки его переходят одна в другую, наглухо замыкая щелевидную полость, куда обращены их гладкие внутренние поверхности, покрытые жидкостью4 последняя при перемещении сухожилия обеспечивает скольжение висцерального листка влагалища по париетальному. Самые длинные влагалища расположены на стопе.

БЛОКИ И СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ

К числу вспомогательных аппаратов мышечной системы относятся также блоки и сесамовидные кости. Б л о к представляет выемку, покрытую хрящом, которая расположена на кости в том месте, где через нее перекидывается сухожилие мышцы; последнее обыкновенно меняет здесь направление, но благодаря блоку не смещается в стороны. С е с а м о в и д н ы е к о с т и, ossa sesamoidea, развиваются в толще сухожилий, неподалеку от места их прикрепления, и встречаются в некоторых блоковидных суставах. Самая большая сесамовидная кость в человеческом теле – коленная чашечка,patella.

 

 

ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ

МЫШЦЫ СПИНЫ (DORSUM)

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Первый слой. М. trapezius, трапециевидный мускул имеет очертания треугольника, основание которого совпадает с линией остистых отростков позвонков, вершина лежит на acromion. По форме относится к широким, занимает область затылка и значительную часть спины. Н а чинается короткими сухожильными пучками (на гра­нице между затылком и спиной) и от остистых отростков последнего шейного и всех грудных позвонков. Прикреп­ляется к pars acromialis claviculae, acromion и spina scapulae. При­ближает лопатку к позвоночнику, участвует в повороте лопатки около горизонтальной оси. При сокращении верхних пучков лопатка поднимается, нижних — опускается. Если лопатка фиксирована, мускул наклоняет шею и голову назад, несколько поворачивая ее лицом в сторону, противо­положную той, на которой мускул сократился. Сокращаясь с обеих сторон, тянет голову и шею назад.

М. latissimus dorsi, широкий спинной мускул, самый обширный во всем теле, занимает нижнюю половину спины и боковую область груди, имеет вид прямоугольного треугольника, прямой угол которого покрыт ниж­ним отделом трапециевидной мыш­цы. Начинается сухожиль­ным растяжением от остистых от­ростков нижних пяти или шести грудных позвонков, всех пояснич­ных, от крестца, а также мышечными пучками от трех или четырех ниж­них ребер. Прикрепляется плоским сухожилием к плечевой кости. Вращает плечевую кость внутрь (pronatio), поднятую руку, опускает, опущенную тянет назад и к срединной пло­скости. Если конечности фиксированы, приближает к ним туловище (на­пример, при лазании).

Второй слой (обнаруживается после того, как перерезаны m. trapezius и m. latissimus). M. levator scapulae, мускул, поднимающий лопатку. Н а ч и ­нается от задних бугорков поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков. Прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку, приближая ее к срединной пло­скости. Если лопатка фиксирована, наклоняет в свою сторону шейный отдел позвоночника.

Mm. rhomboideus major et minor, ромбовид­ный мускул располагается под m. trapezius, плоский, четырехугольной формы. Начинаясь от остистых отростков VI и VII шейных и четырех верхних грудных позвонков, идет параллельными пучками вниз и латерально и прикрепляется вдоль всего медиального края лопатки. Приближает лопатку к срединной линии, под­нимая ее.

 

Мышцы,прикрепляющиеся к ребрам

М. serratus posterior superior, задний верхний зубчатый мускул.

Начинается су­хожильным растяжением от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков иидет вниз и латерально, прикрепляясь четырьмя зубцами к верхним ребрам (от IIдо V) латеральнее их углов. Под­нимает ребра.

М. serratus posterior inferior, задний нижний зубчатый мускул. Начинается сухожильным растя­жением остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков; направляясь латерально и вверх, прикрепляется четырь­мя зубцами к четырем последним реб­рам. Опускает ребра.

 

 

ГЛУБОКИЕ, ИЛИ СОБСТВЕННЫЕ, МЫШЦЫ СПИНЫ

1. Длинные мышцы

M. splenius cervicis et capitis, ременный мускул головы и шеи, зани­мает затылочную область. Начинает­ся на уровне III—VI шейных позвонков и от ости­стых отростков VIIшейного и шести верхних грудных; идет латерально и вверх, разделяясь на две части, из ко­торых нижняя прикрепляется к задним бу­горкам поперечных отростков двух верхних шейных по­звонков, а верхняя п р и к р е п ляется к латеральной стороне сосцевидного отростка. Поворачивает голову и шею, а сокращаясь с обеих сторон, тянет их назад.

М. erector spinae, крестцовоостистый мускул (m. sacrospinalis), общий разгибатель туловища. Начинается общей массой от крестца, поясничных позвонков; кверху постепенно разделяется на три части, лежащие одна возле другой: m. iliocostalis, m. longissimus и m. spinalis.

Mm. iliocostalis lumborum, thoracis et cervicis, подвздошно-реберный мускул, располагается наиболее латерально иможет быть расчленен на три отдела поясничный, груд ной и шейный. Начинается отдельными зуб­цами от всех ребер, прикрепляется сухожильными пучками к углам ребер и к задним бугоркам поперечных отростков IV— VI шейных позвонков.

Mm. longissimus thoracis, cervicis et capitis, длиннейший мускул. распадается на отделы: грудной, шейный и головной. Начинается от поперечных отростков всех грудных и трех нижних шейных позвонков, прикрепляется к поперечным от­росткам всех грудных и верхних шейных позвонков, к ребрам (II — XII) и к сосцевидному отростку.

Mm. spinalis thoracis, cervicis et capitis остистый мускул — самая слабая часть m. erector spinae, лежит ближе всего к срединной плоскости, разделяется на шейный и груд­ной отделы. Последний начинается от остистых отростков двух верхних пояснич­ных и двух нижних грудных позвонков и, минуя один или два следующих (X и IX грудные), прикрепляется к ости­стым отросткам грудных позвонков — от II до VIII. Шейный отдел очень слабо выражен.

М. erector spinae разгибает позвоночник в целом и отдельные части его, опускает ребра, разгибает голову. Этот мускул играет большую роль в статике позвоночни­ка (осанка) и удерживании равновесия тела.

М. transversospinalis, поперечноостистый мускул, располагается на всем протяжении от крестца до затылоч­ной кости. Состоит из многочисленных повторяющихся мышц, восходящих наискось от поперечных отростков к остистым и рас­положенных в несколько слоев; чем поверх­ностнее мышцы, тем круче ход их пучков и тем длиннее последние.

Различают три глав­ных слоя: п о в е р хностный - m. se­mispinals, средний — m. multibidus и глубокий - m m. rotatores. Пучки по­верхностного слоя минуют от четырех до шести позвонков, среднего — от двух до че­тырех, глубокого - частью переходят через один позвонок, частью сое­диняют непосредственно смежные позвонки между собой.

М. transversospinalis разгибает позвоночник. Глубоким слоям свойственны преимущественно вращательные движения (в поясничном отделе — только разгибание).

 

2.Короткие мышцы

Межпоперечные мускулы располагаются преимущественно в шейной и поясничной областях, между основаниями поперечных от­ростков смежных позвонков. Наклоняют позвоночник в сторону.

Межостистные мускулы — слабые парные пучки, идущие между остистыми отростками смежных позвонков шейной, грудной и поясничной областей, участвуют в разгибании позвоночника.

Короткие затылочные мускулы, образуют группу из четырех парных мышц — двух косых и двух прямых, располагающихся между за­тылочной костью, I и II шейными позвонками.

ФАСЦИИ СПИНЫ, FASCIAE DORSI

Фасция, покрывающая широкие мышцы (m. trapezius, т. latissimus), выражена слабо и только местами имеет фиброзное строение. Зато хорошо развита фасция, облекающая m. erector spinae — fascia thoracolumhalis; в ней различаются два листка: 1) передний (глубокий) и 2) задний (п о в е р х н о с т н ы й) более значитель­ный. Последний по срединной линии начинается от остистых отростков грудных, поясничных и крестцовых позвонков, внизу соединяется с тазом, латерально — с углами ребер. В поясничной области, вдоль латерального края m. erector spinae, задний листок встречает\ся с передним, образуя влагалище для m. erector spinae.

МЫШЦЫ ГРУДИ (PECTUS)

МЫШЦЫ ГРУДИ, ПРИНАДЛЕЖАЩИЕ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

М. pectoralis major, большой грудной мускул, широкий, толстый, покрывает спереди значительную часть грудной клетки. Имеет обшир­ное начало, состоящее из трех частей. Первая берет н а ч а л о от ме­диальной половины ключицы; вторая начинается от передней по­верхности грудины, а также от хрящей верхних пяти (или шести) ребер; pars abdomi­nalis, нередко очень слабая, н а чинается от передней пла­стинки фиброзного влагалища m. rectus abdominis. Мышечные пучки всех трех отделов, кон­вергируя, прикрепляют­ся к пле­чевой кости. Приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает, опущенную тянет вперед и медиально. Если рука фиксирована, может поднимать ребра.

 

М. pectoralis minor, малый грудной мускул. Н а ч и н а е т ­ с я тремя зубцами от III, IV и V ребер (вблизи соединения их с хрящами), идет вверх и латерально, прикрепляясь к клювовидному отростку лопатки. Ведет плечевой пояс вниз и вперед; при фиксированной лопатке поднимает ребра.

М. subclavius, подключичный мускул, небольшой величины, продолговатый, лежит между I ребром и ключицей, начинается от хряща I ребра и, направляясь латералъно, прикрепляется к нижней стороне ключицы. Укрепляет ключицу в ее суставе с грудной костью (тянет ключицу вниз и вперед).

М. serratus anterior, передний зубчатый мускул. Начинается зубцами от VIII или IX верхних ребер, направляется назад и медиально. П р и к р е п л я е т с я к позвоночному краю лопатки и ее нижнему углу, тянет лопатку вперед и латерально. Нижний отдел мышцы вращает ее, тогда рука может подниматься до вертикального положения.

МЫШЦЫ ГРУДИ СОБСТВЕННЫЕ

Все 11 межреберных промежутков заняты мышцами, расположенными в два тонких слоя — внутренний и наружный. Их короткие пучки имеют косое направление и соединяют смежные ребра друг с другом.

Mm. intercostales externi, наружные межреберные мускулы, занимают межреберные промежутки, начиная от бугорков ребер, впереди простираются почти до места соединения ребер с их хрящами. Дальше, до края грудины, эти мышцы заменяются сухожильными пластинками. Берут н а ч а л о от нижнего края каждого ребра (за исключением XII) и, направляясь вниз и вперед, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Впереди они слабее.

Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мускулы, позади доходят до углов ребер, впереди продолжаются до самых концов межреберных промежутков. По толщине уступают наруж­ным; начинаясь от верхнего края каждого ребра (за исключением I), идут вверх и вперед и прикрепляются к нижнему краю вышеле­жащего.

М. transversus thoracis, поперечный мускул груди лежит на задней поверхности хрящей ребер (III, IV, V и VI). Н ачинается от мечевидного отростка и нижней части тела грудины (у края) и, направляясь латерально и вверх, прикрепляется отдельными зубцами к ребрам от II до VI там, где костные части ребер соединяют­ся с хрящами. Этот мускул, как и подреберные, можно видеть только по вскрытии грудной клетки.

 

 

ТОПОГРАФИЯ ПОДКРЫЛЬЦОВОЙ ВПАДИНЫ ((((ПОЛОСТИ)

 

К боковой области груди относится подкрыльцовая ямка, fossa axillaris, особенно ясная при поднятой руке. С медиальной стороны она ограничена грудной стенкой, с латеральной - плечевой костью с покрывающими ее сгибателям, спереди находится край m. pectoralis major, сзади - край m. latissimus dorsi. По снятии кожных покровов и удалении жировой клетчатки, сосудов, нервов и лим­фатических узлов получается значительных размеров впадина (или полость) - cavum axillare, здесь проходят сосуды и нервы.

 

ФАСЦИИ ГРУДИ, FASCIAE THORACIS

Собственная фасция груди, fascia pectoralis, своей поверхностной пластинкой, lamina superficialis, очень слабо выраженной, покрывает наружную сторону m. pectoralis major, отделяя
его у женщин от молочной железы. Эта поверхностная пластинка, пере­-
ходя в надкостницу ключицы и грудины,
посылает в глубину отросток, соединяющийся с глубокими листками фасции. Распространяясь книзу, глубокая пластинка вновь расщепляется,
охватывая m. pectoralis minor; у нижнего края т. pectoralis major она
сливается с поверхностной пластинкой собственной фасции большой
грудной мышцы и переходит в fascia axillaries.
Таким образом, Fascia axillaris, замыкая
нижнее отверстие подкрыльцовой полости, составляет ее дно.
Внутреннюю поверхность грудной стенки выстилает fascia endothoracica, которая покрывает mm. Intercostals interni.

 

МЫШЦЫ ЖИВОТА

ПЕРЕДНЕ-ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА

 

1. Длинные мышцы

M. rectus abdominis, прямой мускул живота лежит непосредственно возле белой линии. Длинный плоский m. rectus книзу становится уже и толще. Н а ч и н а е т с я тремя зубцами от наружной поверхности хрящей V, VI, VII ребер. П р и к р е п л я е т с я к верхнему краю лобковой кости. Ход мускульных пучков m. rectus прерывается сухожильными перемычками в виде нешироких (около 1 см) поперечных полосок, ткань которых тесно сращена с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота. Они представляют рудименты передних концов брюшных ребер. Две перемычки находятся выше пупка, третья – на уровне его, четвертая (непостоянная) – ниже. Таким образом, m. rectus как бы распадается на четыре или пять сегментов.

2. Широкие мышцы

M. obliquus externus abdominis, косой наружный мускул живота, самый обширный описываемой группы, покрывает также значительную часть груди. Н а ч и н а е т с я от наружной поверхности 8 нижних ребер зубцами. Направление мышечных пучков – вниз и вперед – к срединной линии. Самые задние мускульные пучки п р и к р е п л я ю т с я к гребню таза. Большая часть мышцы переходит в обширный а п о н е в р о з, волокна которого пререкрещиваются с фиброзными волокнами противоположной стороны и участвуют в гобразовании белой линии живота. Своим нижним краем апоневроз переходит в паховую связку; здесь вследствие расхождения пучков апоневроза, одна его ножка, crus laterale, п р и к р е п л я е т с я к лонному бугорку, другая – crus mediale, о к а н ч и в а е т с я на передней поверхности симфиза. Получается при этом щель, ограниченная пучками (ножками) и расширяющаяся книзу в верхнее-латеральной своей части, занята поперечными волокнами, соединяющими оба пучка между собой, а в медиальной закруглена особой связкой – ligamentum reflexum. Так образуется овальное отверстие – наружное кольцо пахового канала, annulus inguinalis superficialis, представляющее большой практический интерес.

M. jbliquus internus abdominis, косой внутренний мускул живота покрыт предыдущим, по размерам значительно ему уступает, так как доходит только до нижнего отдела грудной клетки. Н а ч и н а е т с я от fascia thoracolumblis. Направление волокон веерообразное: задние пучки восходят почти вертикально, п р и к р е п л я я с ь к нижнему краю XII, XI, X ребер; остальные пучки, дивергируя, переходят в апоневроз белой линии живота. Самые нижние мышечные пучки сопровождают семенной канатик, опускаясь через analus inguinalis superficialis к яичку.

M. transvertsus abdominis, поперечный мускул живота, самый глубокий и наиболее тонкий из широких брюшных мышц. Н а ч и н а е т с я шестью зубцами от внутренней поверхности хрящей 6 нижних ребер. Мышечные пучки идут в поперечном направлении и впереди п е р е х о д я т в апоневроз по линии, обращенной вогнутостью к срединной плоскости, участвуя в образовании белой линии живота.

Функция. Мышцы живота сокращением своих волокон, идущих в различных направлениях (продольно, поперечно, косо), при участии диафрагмы оказывают давление на внутренности брюшной полости, способствуя в известных случаях (при акте родов, дефекации, рвоте) их опорожнению, - действие б р ю ш н о г о п р е с с а, prelum abdominale. Приближая грудную клетку к тазу, брюшные мышцы действуют как сгибатели позвоночника в качестве антагонистов продольных мышц спины. Опуская ребра, брюшные мышцы уменьшают емкость грудной клетки, следовательно, способствуют выдоху. Если punctum fixum переносится на грудную клетку, брюшные мышцы поднимают таз, например, при лазании по дереву.

 

ЗАДНЯЯ ГРУППА

M. quadratus lumborum, квадратный поясничный мускул в виде удлиненного четырехугольника, расположен в составе задней стенки брюшной полости латерально от поясничных позвонков, между XII ребром и гребешком подвздошной кости. Н а ч и н а е т с я от заднего отдела таза и поперечных отростков трех-четырех нижних поясничных позвонков. П р и к р е п л я е т с я к нижнему краю медиальной половины XII ребра, к поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков и к телу XII грудного. Опускает XII ребро и сгибает в сторону поясничный отдел позвоночника.

БЕЛАЯ ЛИНИЯ, LINIA ALBA

Сухожильные растяжения широких мышц одной стороны, обойдя m. rectus спереди и сзади встречаются по срединной линии живота с апоневрозомами противоположной стороны. Получающийся перекрест волокон образует прочную, содержащую очень мало кровеносных сосудов фиброзную перегородку – белую линию живота, простирающуюся от мечевидного отростка до симфиза; она разделяет оба mm.recti. Длина ее у взрослого – 30 -40 см; выше пупка она имеет вид фронтально расположенной ленты 1-2 см ширины, ниже пупка – узкой полоски (1-3 мм); толщина ее, наоборот,
менее значительна в верхнем отделе.

 

ФАСЦИИ ЖИВОТА, FASCIAE ABDOMINIS

Fascia subcutanea выражена хорошо в подчревной области.

Fascia propia, в соответствием с разделением брюшной мускулатуры на три слоя, распадается на несколько пластинок, однако не все они заслуживают названия фасции. Поверхностная пластинка, покрывающая m. obliquus externus abdominis, в области его мышечной части развита хорошо. Переходя на сухожильное растяжение, она прочно соединяется с его тканью. Более высокого развития достигает фасция, покрывающая внутреннюю поверхность m. transversus; это – fascia transversalis. Приблизительно на 1,5 см выше середины паховой связки fascia transversalis разрыхлена, это внутреннее кольцо пахового канала, anulus induinalis profundus.

ПАХОВЫЙ КАНАЛ, CANALIS INGUINALIS

Паховый канал (парный) представляет удлиненное щелевидное пространство, расположенное в паховой области в толще широких брюшных мышц, наискось, - в направлении к срединной плоскости и книзу; у мужчины канал заключает семенной канатик, у женщины – круглую маточную связку; длина его у взрослого – 4,5 см. С т е н к и канала: передняя – апоневроз m. obliquus externus abdominis, задняя - fascia transversalis, верхняя – нижние пучки m. transverses, нижняя – желоб пупартовой связки. У канала 2 отверстия. Наружное – представляет дефект в апоневрозе наружной косой мышцы живота, ограничено двумя ножками, crus laterale и crus mediale, снизу – пупартовой связкой и медиально – ligamentum reflexum. Внутреннее – в виде свободного отверстия не существует, а имеет вид углубления на fascia transversalis со стороны ее, обращенной к брюшине.

ГРУДОБРЮШНАЯ ПРЕГРАДА, DIAFRAGMA

Грудобрюшная преграда – непарная мышца, по своему происхождению, по форме и функции занимает особое положение. Это обширная, тонкая, сильно изогнутая (выпуклостью кверху) пластинка, сухожильная в центре,
мускульная по краям. Она разделяет полости груди и живота и одновременно представляет дно грудной и крышу брюшной полостей. В диафрагме есть отверстия для прохождения пищевода, некоторых сосудов и нервов. Мышечные пучки ее, н а ч и н а я с ь короткими сухожилиями от костных и хрящевых частей всей окружности грудной клетки и от поясничных позвонков, направляются затем к середине и о к а н ч и в а ю т с я в сухожильном центре centrum tendineum.

Поясничная часть, pars lumbalis, составляет самый задний и особенно далеко книзу распространяющийся отдел диафрагмы; он захватывает область четырех верхних поясничных позвонков и последней пары ребер; с каждой стороны делится на три пучка (или ножки), не всегда хорошо друг от друга ограниченных.

Медиальная ножка, crus mediale, из всех самая сильная и длинная, развита несимметрично. Н а ч и н а е т с я хорошо выраженным сухожилием от передней поверхности тел верхних поясничных позвонков, справа спускаясь до IV, слева – до III. Начиная от уровня II позвонка, фиброзная ткань постепенно заменяется мышечной, и затем тонкая сухожильная полоска остается только по медиальному краю ножек. На уровне XII грудного – I поясничного позвонков правая и левая ножки сходятся, ограничивая удлиненное отверстие – hiatus aorticus, через которое идут аорта и грудной лимфатический проток. После частичного перекреста мускульных пучков ножки расходятся, образуя второе отверстие – hiatus oesophageus, расположенное несколько влево от срединной плоскости, неподалеку от заднего края centrum tendineum, на уровне X – XI грудных позвонков. Через это отверстие идет пищевод в сопровождении обоих блуждающих нервов.

Средняя ножка, crus intermedium, значительно короче и слабее, берет н а ч а л о от боковой поверхности тела II поясничного позвонка, отделена от медиальной ножки узкой щелью, через которую проходят непарная вена (с левой стороны, тот же нерв и v. hemiazygos).

Латеральная ножка, crus laterale, самая тонкая, но наиболее широкая, через которую проходит симпатический ствол, н а ч и н а е т с я от двух сухожильных дуг, перекинутых над верхними отделами m. psoas major m. quadratus lumborum. Дуга над m. psoas, lig. arcuatum mediale, натянута между боковой поверхностью I поясничного позвонка и верхушкой поперечного отростка II позвонка. Дуга над m. quadratus lumborum, lig. arcuatum laterale, соединяет верхушку поперечного отростка II поясничного позвонка с XII ребром.

Реберная часть, pars costalis, самый обширный отдел, н а ч и н а е т с я от шести нижних ребер (от внутренней поверхности хрящей, у последних ребер – от их костной части) зубцами. Ее мышечные пучки, заворачиваясь дугообразно (идут сначала вверх, потом – к середине), о к а н ч и в а ю т с я у переднего и боковых краев у centrum tendineum.

Грудная часть, pars sternalis, состоит из двух незначительных, разделенных по срединной линии не всегда ясной щелью пучков, которые берут н а ч а л о от задней поверхности мечевидного отростка. В этих местах грудная и брюшная полости разобщены только серозными оболочками (плевра и брюшина между собой срастаются); здесь могут возникать г р ы ж и.

Сухожильный центр, centrum tendineum диафрагмы, плотная блестящая пластинка, представляющая сложный переплет фиброзных пучков, частью самостоятельных, частью являющихся продолжением мышечных волокон, которые подходят сюда со всех сторон. Несколько вправо от срединной плоскости находится значительной величины готверстие для нижней полой вены, foramen v.cavae. В отличие от hiatus oesophageus, ограниченного мускульными пучками, оно окаймлено со всех сторон исключительно фиброзной тканью.

Функция. Диафрагма – дыхательный мускул; при сокращении ее купол несколько уплощается, опускаясь на 1-3 см, причем смещаются преимущественно боковые ее отделы, а средняя часть мало меняет свое положение. В качестве дыхательной мышцы диафрагма обусловливает так называемый «брюшной» тип дыхания, наблюдаемый яснее у мужчин и детей; у женщин расширение грудной клетки совершается, главным образом, сокращением mm. Intercostals («грудной» тип дыхания). Расслабляясь, диафрагма поднимается, емкость грудной клетки уменьшается, происходит выдох. Число сокращений диафрагмы у взрослого человека при нормальных услоувиях колеблется от 16 до 20 в минуту. Сокращаясь одновременно с брюшными мускулами, диафрагма содействует работе брюшного пресса.

 

МЫШЦЫ ШЕИ

Мышцы, лежащие поверх гортани и крупных сосудов

Поверхностная группа

 

Platysma подкожный мускул шеи располагаясь непосредственно под кожей, покрывает в виде очень тонкой широкой пластинки почти всю область шеи и часть лица Пучки его, н а ч и н а я с ь в подключичной области переходят через ключицу, и направляясь вверх и медиально, сближаются с пучками противоположной стороны. Свободным от platysma остается на шее только незначительное пространство над грудиной в форме вытянутого треугольника, обращенного основанием книзу. Перейдя на лицо, мускул частью продолжается в некоторые мышцы лица. Поднимает кожу шеи (этим, быть может, облегчается ток крови в поверхностных венах), задними пучками тянет угол рта книзу.

M. sternocleidomastoideus, грудино-ключично-сосцевидный мускул, сильный, покрыт предыдущим, выступает в виде более или менее резко выраженного валика. Имеет две головки: медиальная н а ч и н а е т с я прочным сухожилием от передней поверхности грудины; латеральная – от ключицы. П р и к р е п л я е т с я к сосцевидному отростку височной кости. Сокращаясь с одной стороны, наклоняет голову в эту же сторону и одновременно поворачивает ее в противоположную. При сокращении обеих мышц голова запрокидывается.

Группа мышц нижеподъязычной кости

 

Эти мускулы расположены возле срединной линии,
между подъязычной и грудной костями (один идет к лопатке), впереди гортани и щитовидной железы.

M. omohyoideus, лопаточно-подъязычный мускул, длинный, тонкий, разделен промежуточным сухожилием на два брюшка. Н а ч и н а я с ь от лопатки, п р и к р е п л я е т с я к нижнему краю тела подъязычной кости.

M. sternohyoideus, грудино-подъязычный мускул, в виде длинной узкой ленты, н а ч и н а е т с я от грудины, п р и к р е п л я е т с я к подъязычной кости.

M. sternothyreoideus, грудино-щитовидный мускул. Берет н а ч а л о от грудины, п р и к р е п л я е т с я к щитовидному хрящу гортани.

M. thyreohyoideus, щитовидно-подъязычный мускул, самый короткий, покрыт мышцами первого слоя. Н а ч и н а я с ь от щитовидного хряща, п р и к р е п л я е т с я к подъязычной кости.

Функция перечисленных мышц: опускают подъязычную кость.

Группа мышц вышеподъязычной кости.

 

M. digastricus, двубрюшной мускул, лежит под нижней челюстью, описывая дугу, выпуклостью обращенную книзу. Заднее, более длинное брюшко н а ч и н а е т с я от височной кости. Переднее брюшко н а ч и н а е т с я от нижней челюсти; промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью, п р и к р е п л я я с ь к ее телу прочной пластинкой фиброзной ткани. Опускает нижнюю челюсть,
тянет ее назад. Если нижняя челюсть фиксирована, поднимает подъязычную кость.

M. stylohyoideus, шилоподъязычный мускул, тонкий, веретенообразной формы. Н а ч и н а я с ь от основания височной кости, п р и к р е п л я е т с я к подъязычной кости. Тянет ее вверх и назад.

M. mylohyoideus, челюстноподъязычный мускул, широкий и тонкий, вместе с таким же с другой стороны занимает все пространство между нижней челюстью и подъязычной костью и представляет дно ротовой полости. Пучки мышцы н а ч и н а ю т с я от нижней челюсти, п р и к р е п л я ю т с я к подъязычной кости. При сокращении мышца поднимает вверх подъязычную кость; если последняя зафиксирована, опускает нижнюю челюсть.

M. geniohyoideus, подбородочноподъязычный мускул, удлиненный довольно сильный, расположен под языком. Имеет узкое н а ч а л о от подбородка, п р и к р е п л я е т с я к передней поверхности подъязычной кости. Тянет ее вперед и вверх или опускает нижнюю челюсть.

Глубокие мышцы шеи

 

Глубокие мышцы шеи открываются по удалении поверхностных мышц, внутренностей шеи и ее сосудов; они лежат непосредственно на позвоночнике и цепью поперечных отростков разделены на латеральную и медиальную группы.

 

Латеральная группа

Три лестничных мускула, mm. scaleni anterior, medius et posterior, располагаются по бокам шейной части позвоночника. Они берут н а ч а л о от поперечных отростков шейных позвонков, п р и к р е п л я ю т с я к I ребру и к наружной поверхности II ребра.

Лестничные мышцы поднимают I и II ребра; если ребра фиксированы, то мышцы сгибают и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону; сокращаясь с обеих сторон, сгибают его кпереди.

Медиальная группа

Расположена на передней поверхности позвоночника (от затылочной кости до III грудного позвонка) по бокам от срединной линии, состоит из четырех мышц, из них три имеют отношение и к черепу.

M. longus colli, длинный мускул шеи, лежит спереди тел всех шейных и трех верхних грудных позвонков. Н а ч и н а я с ь от тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, п р и к р е п л я е т с я к телам II, III и IV шейных позвонков. Наклоняет шею вперед и в сторону.

M. longus capitis, длинный мускул головы, покрывает верхнюю часть предыдущего, н а ч и н а е т с я от передних бугорков поперечных отростков III - VI шейных позвонков. П р и к р е п л я е т с я к нижней поверхности затылочной кости. Вращает голову; действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди.

M. rectus capilis anterior, передний прямой мускул головы, короткий, отчасти покрыт предыдущим. Н а ч и н а я с ь от корня поперечного отростка атланта, п р и к р е п л я е т с я к нижней поверхности затылочной кости. Наклоняет голову вперед.

M. rectus capilis lateralis, боковой прямой мускул, короткий, лежит латеральнее предыдущего. Н а ч и н а е т с я от атланта, п р и к р е п л я е т с я к затылочной кости. Наклоняет голову в сторону.

Фасции шеи

Анатомия фасций шеи очень сложна, это объясняется большим количеством мускулов и иных органов, здесь расположенных.

Поверхностная фасция на шее тонкая, представляет довольно прочную пластинку, которая, покрывая спереди группу глубоких мышц, образует вместе с надкостницей позвонков костнофиброзное влагалище.

Lamina pretrachealis, самая важная и сложная. Она посылает отростки и делится на пластинки, покрывающие мышцы и другие органы шеи.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

Мимические мышцы

Мимические мышцы, н а ч и н а я с ь в большинстве случаев от различных костных точек, о к а н ч и в а ю т с я в кожных покровах и большей частью представляют нежные, тонкие пучки, поэтому препарировать их не легко. Эти мышцы при сокращении образуют на коже различного рода складочки и углубления, которые от повторных движений могут стать постоянными и придают лицу тот или иной оттенок выражения. Располагаются мышцы преимущественно возле естественных отверстий лица и играют роль одни – с ж и м а т е л е й, другие – р а с ш и р и т е л е й. Пучки первых идут кругом отверстий, пучки вторых – по радиусам. Особенно высокого развития они достгают в окружности отверстия рта. Очень часто наблюдаются различные варианты, причем преобладают прогрессивные формы.

Мышцы черепной крыши представляют группу, несколько отличающуюся от остальных мимических мускулов и могут быть объединены в один m. epicranius, широкий и тонкий, покрывающий почти всю крышу черепа. Его мышечная часть н а ч и н а я с ь на границе между основанием и крышей черепа, п е р е х о д и т в сухожильное растяжение – сухожильный шлем головы, galea aponeurotica, последний занимает крышу черепа в ее центральном отделе и имеет вид прочной фиброзной пластинки, истончающейся к вискам.

Мышцы окружности глаза. M. orbicularis oculi, круговой мускул глаза – эллиптической формы,
лежит под кожей в толще век и на костях вокруг входа в глазницу. Ф у н к ц и я: pars lacrimalis (слезный мускул) расширяет слезный мешок, способствует проведению слезной жидкости через систему слезных путей; pars palpebralis (мускул век) смыкает веки; pars orbitalis (глазничный отдел мускула) образует складки в окружности глазницы, тянет брови вниз, кожу щеки – вверх.

Мышцы окружности рта у человека в связи с функцией речи высоко дифференцированы и образуют многочисленную и сложную группу; только одна – m. orbicularis oris имеет круговое направление, все остальные подходят к отверстию рта с различных сторон по радиусам, их можно распределить в три слоя.

M.levalor labii superioris, поднимающий мускул верхней губы (внешне похож на треугольник), н а ч и н а е т с я вдоль нижнеглазничного края верхней челюсти и о к а н ч и в а е т с я преимущественно в коже носогубной складки. Тянет крыло носа кверху, расширяя отверстие ноздрей. Поднимает верхнюю губу.

M. zygomaticus major, скуловой мускул, н а ч и н а е т с я от скуловой кости, идет вниз и вперед к коже угла рта и отчасти к слизистой оболочке щеки. Тянет угол рта вверх и латерально.

M. depressor anguli oris н а ч и н а е т с я вдоль нижнего края mandibula о к а н ч и в а е т с я в коже угла рта. Тянет угол рта вниз.

M. buccinator, щечный мускул, широкий, тонкий. Н а ч а л о: от нижней челюсти, о к а н ч и в а е т с я в слизистой оболочке угла рта. Тянет угол рта назад, прижимает щеки и губы к зубам и альвеолярным отросткам челюстей.

M. orbicularis oris, круговой мускул рта, расположен вокруг отверстия рта в форме плоского кольца, заключенного в толще губ. Закрывает рот.

Жевательные мышцы

M. masseter, жевательный мускул. Н а ч и н а е т с я от нижнего края скуловой дуги, п р и к р е п л я е т с я к латеральной стороне ветви нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть.

M. temporalis, височный мускул, широкий, веерообразный, н а ч и н а е т с я от всей поверхности височной кости, п р и к р е п л я е т с я к нижней челюсти. Прередними пучками тянет челюсть кверху, задними – назад.

M. pteryoideus lateralis, наружный крыловидный мускул, н а ч и н а е т с я от клиновидной кости и п р и к р е п л я е т с я к суставному отростку mandibula. Действуя одновременно с таким же мускулом другой стороны, выдвигает челюсть вперед.

 

 

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

M.deltoideus, дельтовидный мускул, имеет очертания треугольника, изогнутого соответственно выпуклости плеча, толстый, сильный, крупно­пучкового строения. Н ачинается от латеральной трети ключицы и лопатки. Прикрепляется к плечевой кости. Мускул отводит плечевую кость приблизительно до 70°, передними пучками тянет ее вперед, задними — назад.

М. supraspinatus, надостный мускул. Начинаясь от лопатки, прикрепляется к верхней площадке плечевой кости tuberculum majus humeri и к капсуле плечевого сустава. Вместе с m. deltoideus отводит (поднимает) руку.

M. infraspinatus, подостный мускул. Начинаясь от поверхности лопатки (fossa infraspinata) прикрепляется к средней площадке плечевой кости и к капсуле сустава. Поворачивает плечевую кость наружу.

М. subscapularis, подлопаточный мускул, плоский, широкий, запол­няет одноименную впадину лопатки. Н а ч и н а я с ь от поверхности лопатки прикрепляется к плечевой кости и капсуле сустава. Вращает плечевую кость внутрь.

МЫШЦЫ ПЛЕЧА

Сгибатели, mm. flexores

М. biceps brachii, двуглавый мускул плеча, веретенообразной формы, имеет две головки. Длинная, caput longum, начинается от лопатки и проходит через полость плечевого су­става, располагаясь в синовиаль­ном вывороте плечевого сустава. Короткаяберет н а ч а л о от лопатки. Оба брюшка соединяются в одно общее, которое п р и к репляется к лучевой кости. Сгибает предплечье; если последнее повернуто внутрь, вращает, его на­ружу, действуя на плечевой сустав поднимает руку.

М. coracobrachialis, клювоплечевой мускул, сравнительно слабый, имеет общее начало с короткой головкой m. biceps, прикреп­ляется к середине плечевой кости с медиальной стороны. Сгибает (поднимает) плечо вперед и тянет его к срединной плоскости.

М. brachialis, плечевой мускул, довольно широкий, начинается от передней поверхности нижней половины плеча. Прикрепляется к локтевой кости. Сгибает предплечье.

Разгибатели, mm. extensores

М. triceps brachii, трехглавый мускул плеча, имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную. Длинная, caput longum, н а ч и ­ н а е т с я от лопатки. Caput laterale начинается от латерально-задней по­верхности плеча. Caput mediale слабее, берет начало от всей задней поверхности плеча. Все три го­ловки соединяются в одно общее прочное сухожилие, которое образуется уже почти на половине высоты плеча и прикрепляется к локтевой кости.Разгибает предплечье.

 

 

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Передняя группа

Поверхностный слой

М. brachioradialis, плечелучевой мускул, очень длинный, уплощен­ный, начинаясь от плечевой кости, п рикрепляется к нижнему концу луча. Сгибает предплечье и устанавливает кисть в положении среднем между супинацией и пронацией.

М. pronator teres, круглый мускул, вращаю­щий внутрь, самый короткий из всех поверхностных мышц. Начина­ется вместе с остальными сгибателями поверхностного слоя от плечевой кости. П П Прикрепляется к шероховатости луча, на его середине. Пронирует луч и сги­бает предплечье.

М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель кисти, веретенообразный, начинаясь от плечевой кости, идет вниз и несколько латерально, прикрепляется к основанию пястья (os metacarpale). Конец сухожилия окружен коротким сино­виальным влагалищем. Сгибает кисть и отчасти поворачивает ее вместе с предплечьем внутрь.

М. flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев, широкий, вверху покрыт мышцами описываемого слоя. Берет начало от плечевой кости и локтевой кости. Прикрепляется к краям основания средних фаланг.Сгибает средние фаланги II — V пальцев и всю кисть.

М. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель кисти, длинный, плоский, одноперистый лежит медиальнее всех мышц поверхностного слоя. Берет начало от плечевой и локтевой костей. Спускаясь по медиальному краю предплечья, мускул прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть и приводит ее.

Глубокий слой

М. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца, верете­нообразный, двуперистый, лежит латерально, начинается от лучевой кости. П р и ­крепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца. Сги­бает ногтевую фалангу большого пальца.

М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, широкий и толстый, начинается от двух верхних третей локтевой кости, и п р и крепляется к основаниям ногтевых фаланг II —V пальцев. Сгибает ногтевые фаланги пальцев и всю кисть.

М. pronator quadratus, квадратный мускул, вращающий внутрь, плоский, четырехугольной формы. Начинаясь от края локтевой кости, идет латерально, п р и ­крепляется к ладонной поверхности и краю луча. Поворачивает лучевую кость внутрь.

Задняя группа

Поверхностный слой

М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель кисти, расположен поверхностно на латеральной стороне предплечья. Начинается от плечевой кости, прикрепляется к тыльной стороне основания пястья. Сгибает предплечье, разгибает и отчасти отводит кисть.

М. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель кисти. Имеет общее начало с другими разгибателями от плечевой кости. Прикрепляется к дорзальной стороне основания пястья.Разгибает кисть.

M. extensor digitorum, общий разгибатель пальцев, расположен по­верхностно. Начина­ет с я от плечевой кости, прикрепляется к основанию II фаланги пальцев. Разгибает пальцы и кисть.

М. extensor digiti minimi, собственный разгибатель V пальца, узкий, длинный, представляет часть предыдущего, имеет общее с ним начало и прикрепление к тылу V пальца. Разгибает мизинец.

М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель кисти. Начинаясь от плечевой кости прикрепляется к основанию пястья. Разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой

М. supinator, мускул, вращающий наружу, короткий, лежит глубоко. Начинается от плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости на всем ее протяжении с передней, латеральной и задней сторон. Вращает луч наружу.

М. abductor pollicis longus, длинный отводящий мускул большого пальца, веретенообразный. Начинается от дорзальной поверхности локтевой кости. Прикрепляется к основанию пястья (os metacar­pale). Отводит большой палец и всю кисть.

М. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца, начинается от лучевой кости, п рикрепляется к основанию I фаланги большого пальца. Отводит большой па­лец и разгибает его I фалангу.

М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца. Начинается от локтевой кости, п р и к р е п л я е т с я к основанию концевой фаланги большого пальца. Тянет большой палец назад и разгибает его фаланги.

М. extensor pollicis indicis, собственный разгибатель указательного пальца, прилегает к предыдущему. Н а ч и н а е т с я от локтевой кости. Его сухожилие п р и к р е п л я е т с я на тыле 2 –го пальца. Разгибает указательный палец.

МЫШЦЫ КИСТИ

Латеральная группа

M. abductor pollicis brevis, короткий отводящий мускул большого пальца. Широко начинается от костей запястья (retinaculum flexorum и tuberculum ossis scaphoidei), прикрепляется к основанию I фаланги большого пальца. Отводит большой палец.

М. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца. Начинается от костей запястья. Прикрепляется к сесамовидной кости (os sesamoideum laterale). Сгибает I фалангу большого пальца.

M. opponens pollicis, мускул, противопоставляющий (противопола­гающий) большой палец. Н а ч и н а е т с я от бугорка костей запястья, п р и крепляется к латеральному краю пястья. Ведет большой палец по направлению к мизинцу.

М. adductor pollicis, приводящий мускул большого пальца. Берет начало от пястья. П рикрепляется к основанию I фаланги большого пальца. При­ближает большой палец к указательному и сгибает его основную фалангу.

Медиальная группа

М. abductor digiti minimi, отводящий мускул мизинца. Начинае т с я от гороховидной кости, прикрепляется к основанию I фаланги V пальца. Отводит мизинец в локтевую сторону, сгибает его основную фалангу и выпрямляет среднюю и концевую.

М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца. Начинается от костей предплечья, прикрепляется к основной фаланге V пальца. Сгибает основную фалангу мизинца.

М. opponens digiti minimi, мускул, противопоставляющий мизинец. Имеет общее начало с m. flexor digiti minimi brevis, прикрепляется к локтевому краю пястья. Ведет последнюю по направлению к середине ладони.

Средняя группа

Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, тонкие, лежат между сухо­жилиями m. flexor digitorum profundus, идут к четырем последним пальцам. Сгибают основные фаланги II – V пальцев, выпрямляя средние и ногтевые.

Mm. interossei palmares, три ладонные межкостные мышцы. Приближают II, IV, V пальцы к среднему, сгибают их основную и разгибают среднюю и концевую фаланги.

Mm. interossei dorsales, тыльные межкостные мускулы, находятся в четырех межкостных промежутках. Сгибают основную фалангу, разгибают среднюю и концевую.

 

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

МЫШЦЫ ТАЗА

Мышцы внутренней группы

М. iliopsoas, подвздошно-поясничный, состоит из двух отдельных мускулов, соединяющихся только у прикрепления — m. psoas major и m. iliacus.

М. psoas major, большой поясничный мускул, сильный, приблизительно цилиндри­ческой формы, лежит сбоку от тел пояснич­ных позвонков, берет начало от боковой поверхности тел XII грудного, I —IV поясничных позвонков и от попереч­ных отростков всех поясничных. М.. iliacus, подвздошный мускул, широкий, занимает всю подвздошную яму (fossa iliaca), н а ч и н а е т с я от ее поверхности. П рикрепляется к бедренной кости. Сгибает бедро и поворачивает его кнаружи. При фиксированном бедре сгибает пояснич­ную часть позвоночника и таз.

М. piriformis, грушевидный мускул, имеет форму вытянутого тре­угольника, н а ч и на е т с я от передней поверхности крестца и прикрепляется к бедренной кости. Вращает бедро наружу.

М. obturatorius internus, внутренний запирательный мускул, плоский, располагается изнутри на боковой стенке малого таза. Начинается в окружности запирательной мембраны и от внутренней поверхности последней. Изменив направление почти под прямым углом, мускул через foramen ischiadicum minus выходит в глу­бину ягодичной области, где прикрепляется к бедренной кости. M. obturatorius inter­nus вращает бедро наружу.

 

 

Мышцы наружной группы

М. gluteus maximus, большой ягодичный мускул четырехугольной формы, широкий и толстый, с крупнопучковым строе­нием, достигает высшего развития у человека в связи с вертикальным положением тела, занимает почти всю ягодичную область. Начинается от наружной поверх­ности подвздошной кости (os ilium). П р и ­крепляется к бедренной кости. M. gluteus maximus отводит, главным же образом дви­жет назад (разгибает) бедро; при стоянии фиксирует таз и с ним все туловище (при­дание телу военной осанки).

М. gluteus medius, средний ягодичный мускул, треугольной формы, лежит частью поверхностно. Начина­ется от подвздошной кости. Прикрепляется к бедренной кости.Отводит бедро, передние пучки вращают его внутрь, задние — наружу. При перенесении punctum fixum на femur эта мышца наклоняет таз в сторону.

М. quadratus femoris, квадратный мускул бедра, плоский. Вращает бедро наружу.

 

M. gluteus minimus, малый ягодичный мускул, плоский, приблизи­тельно треугольной формы. Начинаясь от подвздошной и прикреп­ляется к переднему краю бедренной кости.. Функция, как у m. gluteus medius.

M. obturatorius externus наружный запирательный мускул, довольно сильный, приблизительно треугольной формы. Начи­нается от наружной стороны запирательной мембраны, прикреп­ляется к бедренной кости.Вращает бедро наружу.

 

 

МЫШЦЫ БЕДРА

Передняя группа

М. quadriceps femoris, четырехглавый мускул бедра, очень сильный,

самый объемистый мускул во всем теле, состоит из четырех частей:

одна (m. rectus femoris) более самостоятельная, другие три (mm. vasti) тесно друг с другом соединены и облегают бедро почти со всех сторон на большей части его длины. Общее сухожилие охватывает коленную чашку, п р и ­крепляясь к ее верхушке и боковым краям, книзу от patella продол­жается в виде прочной связки — liga-mentum patellae, оканчивающейся на большеберцовой кости (tu­berositas tibiae).

M. quadriceps femoris - мощный разгибатель голени.

 

M. Sartorius, портняжная мышца н а ч и н а е т с я от подвздошной кости,

п р и к р е п л я е т с я к большой берцовой кости. Сгибает бедро и голень, согнутую голень поворачивает внутрь.

 

Медиальная группа

M. pectineus, гребешковый мускул. Начинаясь от лобковой кости, прикрепляется к бедренной кости. Сгибает и приводит бедро.

М. adductor longus, длинный приводя­щий мускул. H а чинается от лобковой кости, п р и ­крепляется к средней трети бедренной кости. Приводит бедро.

M. gracilis тонкий или стройный (неж­ный) мускул, длинный, узкий, лежит по­верхностно вдоль медиальной стороны бедра; начинается широким тонким сухо­жилием от края лобковой кости, идет вниз и прикрепляется к большеберцовой кости.Приводит бед­ро, сгибает голень и поворачивает ее внутрь.

М. adductor brevis, короткий приводя­щий мускул. Начинается от лобковой. Расходясь своими пучками вниз и латерально прикрепляется к верхней трети бедренной кости. Приводит и сгибает бедро.

М. adductor magnus большой приводящий мускул бедра, самый силь­ный из группы приводящих, толстый, широкий, треугольной формы, нанимает медиальную сторону бедра. Начинается от седалищной кости п рикрепляется к бедренной кости во всю ее длину. Приводит бедро.

 

Задняя группа

М. biceps femoris, двуглавый мускул бедра, сильный, имеет две го­ловки — короткую и длинную. Последняя, caput longum, имеет начало – седалищный бугор. В нижней трети бедра соединяется с короткой головкой, caput breve, которая начинается от нижней половины бедренной кости. Общее сухожилие мышцы прикрепляется к малоберцовой кости. Разгибает бедро, сги­бает голень; согнутую голень вращает наружу.

М. semitendinosus, полусухожильный, имеет н а ч а л о – седалищный бугор и прикрепляется к медиальной стороне большеберцовой кости. Особенностью этого мускула является наличие в нем тонкой сухожильной пластинки. M. semitendinosus разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь.

М. semimembranosus, полуперепончатый, начинается от седалищного бугра тотчас кпереди от начала двух предыдущих мышц пластинча­тым сухожилием, прикреп­ляется к большой берцовой кости. М. semimembranosus разгибает бедро, сгибает и поворачивает внутрь голень, оттягивает кап­сулу коленного сустава в момент сгибания.

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Передняя группа

M. tibialis anterior, передний большеберцовый мускул, н ачинается от большеберцовой кости. Сухожи­лие идет к медиальному краю стопы, оканчи­вается на подошвенной поверхности плюсны.Разгибает стопу, поднимая вместе с тем ее ме­диальный край, приводит ее (extensio, supinatio, adductio).

M. extensor digitorum longus, длинный раз­гибатель пальцев. Начинается от верхнего эпифиза большеберцовой кости прикрепляется к основа­нию ногтевой фаланги, средний пучок — к осно­ванию средней фаланги). М. extensor digitorum longus разгибает четыре последних пальца, поднимает (разги­бает) стопу.

М. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца,
одноперистый, значительно слабее двух предыдущих мышц, между кото­рыми он расположен. Начинается от двух нижних
третей медиальной поверхности малоберцовой кости и
прикрепляется к основанию концевой фаланги.Разгибает большой палец и стопу, поднимая ее медиальный край (ехtensio, supinatio).

Задняя группа

Поверхностный слой

М. gastrocnemius, икроножный му­скул, мощный, расположен в задней об­ласти колена и голени, имеет две головки — caput mediate и caput laterale, н а чинающиеся от бедренной кости. Обе головки конвергируют, около сере­дины голени переходят в сухожилие, оно прикрепляется к пяточной кости. Сгибает голень, сгибает и не­сколько вращает наружу стопу (flexio plantaris, supinatio).

М. soleus, камбаловидный мускул, плоский, почти весь покрыт пре­дыдущим, впереди прилежит к мышцам глубокого слоя. Н ачинается от малоберцовой кости. Сухожилие этого мускула, соединяясь с сухожи­лием m. gastrocnemius, образуют вместе tendo Achillis, ахиллово сухожи­лие, самое толстое в человеческом теле; оно прикрепляется к пяточной кости.Сгибает стопу и вращает ее наружу.

 

Глубокий слой

М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев, полуперистый, лежит на задней поверхности tibia. Начинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости. Прикрепляется к основа­ниям концевых фаланг. Сгибает ногтевые фаланги II—V пальцев, стопу сгибает и вращает наружу (flexio, supinatio).

М. tibialis posterior, задний большеберцовый мускул, полуперистый. Начинается от костей голени. Прикреп­ляется к костям предплюсны. Сгибает стопу, вращает ее наружу и приводит (flexio, supinatio, adductio).

М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца, самый сильный из мускулов описываемой группы. Начинается от двух нижних третей малоберцовой кости, д о с т и г а е т концевой фаланги большого пальца. Сгибает большой палец, а также сгибает и вращает наружу стопу (flexio, supinatio).

Латеральная группа

М. peroneus longus, длинный малоберцовый мускул, перистый, лежит поверхностно на всем протяжении. Начинается от малоберцовой кости, прикрепляясь к плюсне.Сгибает стопу, опуская ее медиальный край, отводит ее (flexio plantaris, pronatio, abductio).

M. peroneus brevis, короткий малоберцовый мускул, по форме напо­минает предыдущий, но значительно его короче. Начинается от нижней половины малоберцовой кости и прикрепляется к плюсне, являясь синергистом предыдущего мускула; сгибает стопу, под­нимает ее латеральный край, отводит стопу (flexio plantaris, pronatio, abductio).

МЫШЦЫ СТОПЫ

Мышцы тыла стопы

М. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев, плоский, слабый, лежит непосредственно на костях стопы. Начинается от латеральной и верхней поверхностей пяточной кости. Три тонких сухожилия, наискось перекрещиваясь с сухожи­лиями длинного разгибателя, идут к тылу II, III и IV пальцев. Мышца разгибает три средних пальца и тянет их в лате­ральном направлении.

М. extensor hallucis brevis, короткий разгибатель большого пальца, лежит медиальнее предыдущего, начинается от переднего отдела пяточной кости (calcaneus), прикрепляется к основанию I фаланги большого пальца; разгибает большой палец.

Мышцы подошвы

Медиальная группа