Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—писок основной литературы 93 страница




ѕроводилась дифференциальна€ диагностика с гипоталамическим синдромом на органической основе.

1)  онсультативно-диагностический этап.

- ѕерва€ встреча.

- ѕсихологическое обследование медицинского (клинического) психолога кабинета.

-  онсультаци€ невропатолога.

- «аключительна€ консультаци€ врача-психотерапевта.

2) “ерапевтический этап.

- ќбсуждение психотерапевтического контракта Ч 1 встреча.

- »ндивидуальна€ личностно-ориентированна€ (реконструктивна€) психотерапи€ Ч 5 встреч через день.

- √руппова€ психотерапи€ Ч 18 трехчасовых зан€тий, продолжительностью 7 недель, 3 зан€ти€ в неделю. ѕсихотерапию провод€т врач-психотерапевт и медицинский (клинический) психолог кабинета.

- »ндивидуальна€ личностно-ориентированна€ (реконструктивна€) психотерапи€ с элементами когнитивно-поведенческой психотерапии Ч 6 встреч 1Ч2 раза в неделю.

- ѕараллельно со вторым этапом индивидуальной психотерапии 4 встречи с применением методики системной семейной психотерапии с частотой 1 раз в неделю; провод€т врач-психотерапевт и медицинский (клинический) психолог кабинета.

ќбща€ продолжительность лечени€ 4 мес€ца.

3) –еабилитационный этап.

- «ан€ти€ в группе арттерапии Ч 6 зан€тий 1 раз в неделю; проводит медицинский (клинический) психолог кабинета.

- √руппа коммуникативной практики Ч 6 зан€тий 1 раз в неделю; проводит специалист по социальной работе кабинета.

- ¬стреча совместно с женой через 3 мес€ца после окончани€ терапии (провод€т совместно врач-психотерапевт и медицинский (клинический) психолог кабинета).

–ќЋ№  ј“јћЌ≈«ј ¬ ѕ—»’ќ“≈–јѕ»» (catamnesis Ч от греч. katamnemoneno Ч запоминать). —овокупность сведений о состо€нии больного и дальнейшем течении болезни после установлени€ диагноза и выписки из стационара или завершени€ лечени€. “ермин Ђкатамнезї предложил немецкий психиатр ’аген (Ќаgen W.). –азличают ближайший катамнез (сбор сведений через несколько недель или мес€цев) и отдаленный (получение сведений через год). ¬ психиатрии при сборе катамнеза пользуютс€ данными, полученными в беседе с больным во врем€ катамнестического осмотра (в стационаре, амбулаторно, на дому), а также сведени€ми, полученными от родных, знакомых, сослуживцев, из различных медицинских документов, в случае надобности Ч при проведении повторных лабораторных (в том числе психологических) исследований.

 атамнез используетс€ дл€ подтверждени€ установленного диагноза, изучени€ динамики заболевани€, сравнени€ непосредственных и отдаленных результатов лечени€. Ѕольшое значение катамнестический метод имеет при оценке эффективности различных видов психотерапии, прежде всего личностно-ориентированных. Ёто относитс€ и к личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии  арвасарского, »суриной, “ашлыкова при неврозах, где степень клинического улучшени€ и его устойчивость во многом определ€ютс€ дополнительными (помимо собственно клинического) психологическими критери€ми, степенью осознани€ пациентом психологических механизмов своей болезни, степенью изменени€ нарушенных отношений личности, степенью улучшени€ социального функционировани€ пациента (‘едоров ј. ѕ., 1977;  айдановска€ ≈. ¬., 1982,  арвасарский Ѕ. ƒ., 1990). ƒостигаемые в ходе личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии личностные изменени€, св€занные с перестройкой нарушенной системы отношений больного неврозом, ведут в катамнезе к устойчивому и часто возрастающему клиническому улучшению через реализацию этих изменений в реальной жизни пациента, что находит свое отражение в повышении социально-психологической адаптированности больных неврозами.

ћетод катамнеза не только позвол€ет более объективно оценивать эффективность непосредственных и отдаленных результатов различных видов психотерапии (јбабков ¬. ј.), но и адекватно решать вопросы о целесообразности проведени€ поддерживающей психотерапии.

 

 

—_

 

—јЋЋ»¬јЌ √арри —тэк (Sullivan H. S., 1892-1949). –одилс€ в Ќью-…орке. ¬ начале своей профессиональной де€тельности в качестве психиатра работал с больными шизофренией, позднее Ч с пациентами, страдающими неврозами. ќснователь так называемой ¬ашингтонской психиатрической школы. јвтор нескольких книг. ¬ монографии Ђ онцепци€ современной психиатрииї (1947) обобщил некоторые свои идеи о взаимосв€зи межперсонального поведени€ и патологии. ѕосле смерти —. его ученики и коллеги опубликовали рукописи и заметки —., которые при жизни не были изданы, в книге Ђћежличностна€ теори€ психиатрииї (1953). Ёти работы представл€ют собой отдельные доклады, в которых взгл€ды —. не систематизированы. —ложный €зык значительно отличает их от рассчитанных на более широкий круг читателей публикаций ‘ромма (Fromm E.) и ’орни (Horney K.).

ќсновное значение трудов —. состоит в акцентировании внимани€ на межличностных отношени€х. Ѕолезнь и здоровье, норма и патологи€ в работах —. понимаютс€ в контексте отношений между людьми. ¬озникновение патологии во многом обусловлено нарушением межличностных отношений, и, следовательно, целью терапии €вл€етс€ их восстановление, привод€щее к излечению. ¬ последних своих докладах —. практически отказалс€ от диагностических категории и постановки клинического диагноза. ¬згл€ды —. во многом определили формирование динамического направлени€ в американской психиатрии. јкцентиру€ важность межличностного взаимодействи€, стрем€сь пон€ть роль искаженных контактов пациента, —. обосновывал терапевтическую необходимость коррекции межличностного взаимодействи€ в диаде ЂврачЧбольнойї. Ёта коррекци€ практически осуществл€етс€ в рамках взаимообучени€ на модели реальной ситуации общени€.

—м. также »нтерперсональна€ психотерапи€ —алливана.

—јћќј “”јЋ»«ј÷»я. ѕроцесс, сущность которого состоит в наиболее полном развитии, раскрытии и реализации способностей и возможностей человека, актуализации его собственного личностного потенциала. —. способствует тому, чтобы человек мог стать тем, кем он может стать на самом деле, и, следовательно, жить осмысленно, полно и совершенно. “ермин —. €вл€етс€ центральным дл€ гуманистической психологии, рассматривающей личность как уникальную целостную систему, представл€ющую собой не нечто заранее данное, а открытую возможность —., присущую только человеку. ѕотребность в —. выступает как высша€ человеческа€ потребность, главный мотивационный фактор. ќдним из основателей гуманистической психологии ћаслоу (Maslow A. H.) была предложена иерархическа€ модель мотивации, включающа€ следующие фундаментальные потребности: 1-й уровень Ч физиологические потребности (пища, вода, сон и пр.); 2-й уровень Ч потребность в безопасности (обеспеченность, стабильность, пор€док); 3-й уровень Ч потребность в любви и принадлежности (семь€, дружба); 4-й уровень Ч потребность в уважении (самоуважение, признание); 5-й уровень Ч потребности —. (развитие способностей). —огласно этой концепции, высшие потребности могут направл€ть поведение человека лишь в той степени, в какой удовлетворены более низшие: движение к высшей цели Ч к —., психологический рост не могут осуществл€тьс€, пока индивид не удовлетворит более низшие потребности, не избавитс€ от их доминировани€, которое может быть обусловлено ранней фрустрацией той или иной потребности и фиксацией индивида на определенном, соответствующем этой неудовлетворенной потребности, уровне функционировани€. ћаслоу также подчеркивал, что потребность в безопасности может оказывать существенное негативное вли€ние на —. —. и психологический рост св€заны с освоением нового, с расширением сфер функционировани€ человека, с риском, возможностью ошибок и негативными их последстви€ми. Ёто может увеличивать тревогу и страх, что ведет к усилению потребности в безопасности и возврату к старым, безопасным стереотипам. –оджерс (Rogers —. R.) рассматривал в качестве главного мотивационного фактора стремление к —., которую он понимал как процесс реализации человеком своего потенциала с целью стать полноценно функционирующей личностью. ѕолное раскрытие личности, Ђполное функционированиеї (и психическое здоровье), с точки зрени€ –оджерса, характеризуютс€: открытостью по отношению к опыту, стремлением в любой отдельный момент жить полной жизнью, способностью прислушиватьс€ в большей степени к собственной интуиции и потребност€м, чем к рассудку и мнению окружающих, чувством свободы, высоким уровнем творчества. ∆изненный опыт человека оцениваетс€ им с точки зрени€ того, в какой мере он способствует —. ≈сли он помогает —., то человек оценивает его как положительный, если нет Ч то как негативный, которого следует избегать. ¬ общем виде в рамках гуманистического направлени€ невроз и психологическа€ неприспособленность рассматриваютс€ как следствие невозможности —., результат блокировани€ этой потребности. ¬ соответствии с этим основной задачей психотерапии €вл€етс€ помощь человеку в становлении самого себ€ в качестве самоактуализирующейс€ личности.

—јћќјЌјЋ»«. јнализ индивидом собственных суждений, переживаний, потребностей и поступков. ¬ отличие от близкого по смыслу пон€ти€ рефлекси€ (от позднелат. reilexio Ч обращение назад, отражение) Ч самонаблюдение, размышление над своими переживани€ми и мысл€ми Ч пон€тие —. в большей степени концентрирует внимание на процессуальном аспекте собственной психики, отличаетс€ целенаправленностью и произвольностью процесса этого анализа.

—. €вл€етс€ неотъемлемой частью любой психотерапии. ”же во врем€ первых бесед психотерапевт знакомитс€ с —. пациента, так как его обращению к врачу, как правило, предшествуют попытки анализа собственного психического состо€ни€. Ќа первых зан€ти€х врач не только знакомитс€ с больным, но и составл€ет первичное представление о причинах его заболевани€. ѕо словам ¬. Ќ. ћ€сищева (1958), сделать это иногда весьма затруднительно, и в таких случа€х особенно важно, чтобы пациент играл активную роль, а врач при вы€влении причин болезни в значительной мере опиралс€ на его —. ¬ большинстве случаев в рассуждени€х и оценках больного та€тс€ заблуждени€ и ошибки, ведущие его в тупик, самосто€тельно выбратьс€ из которых он не в состо€нии. ѕеред психотерапевтом стоит задача направить —. пациента по психотерапевтически продуктивному пути.

ѕсихотерапи€, как система лечебного воздействи€ на психику и через психику, направлена на изменени€ всех ее основных сфер: эмоциональной, когнитивной и поведенческой. ќсобую роль когнитивного компонента в процессе таких изменений отмечают многие авторы. “олько осознанные изменени€ в психике больного гарантируют, по их мнению, эффективность психотерапевтических воздействий и стабильность их результатов. Ѕольной как объект такого воздействи€, €вл€€сь одновременно и субъектом, активен и целостен по своей природе. Ћюба€ информаци€, вступающа€ в противоречие с самосознанием, должна быть интериоризирована личностью дл€ сохранени€ своей целостности. ¬ процессе психотерапии —. пациента обычно соответствует концепции, которой придерживаетс€ психотерапевт.

”дельный вес —. в процессе психотерапии неодинаков в различных ее методах. ¬ суггестивной психотерапии —.играет второстепенную роль. Ќо и здесь он €вл€етс€ необходимым звеном при знакомстве с пациентом, при подготовке больного к примен€емым методикам, в беседах между сеансами внушени€, в оценке результатов внушени€ (Ћебединский ћ. —., 1959). —ущественно более важное место —. занимает не в симптомо-ориентированной, а в направленной на значительные изменени€ личности психотерапии, где активность пациента приобретает особое значение. ¬ зависимости от базовой теоретической ориентации и примен€емого метода психотерапевт фокусирует —. пациента на тех сторонах его психики, которые рассматриваютс€ в качестве основной детерминанты личностного развити€ и поведени€.

¬ методах поведенческой психотерапии,основное внимание которой сосредоточиваетс€ на обучении пациента новым, более адекватным нормам поведени€, предметом —. больного €вл€ютс€ его св€зи с социальной средой преимущественно на уровне поведени€.

¬ рациональной психотерапии,сущностью которой €вл€етс€ логическое переубеждение пациента, обучение его правильному мышлению (поскольку, согласно ƒюбуа (Dubois P.), психогени€ Ч это следствие ошибочных суждений, обусловленных недостатком верной информации), предметом анализа станов€тс€ логические построени€, конструкции, поиск логических ошибок.

¬ психоанализе,способствующем переходу бессознательных, вытесненных из сознани€, представлений в сознание, психотерапевт направл€ет внимание больного не на реальность, не на актуальную ситуацию, а на переживани€ раннего детства, на сексуальные влечени€. ¬ытесненные из сознани€ и про€вл€ющиес€ в свободных ассоциаци€х пациента, в сновидени€х, описках, оговорках, они станов€тс€ предметом работы психоаналитика. ѕодразумеваетс€, что пациент по-новому оценит событи€ своей жизни, осознает роль давно пережитого и вытесненного, что и приведет к выздоровлению.

÷елью клиент-центрированной психотерапии,недирективной по своему характеру, €вл€етс€ увеличение конгруэнтности пациента, открытости опыту, повышение уровн€ реалистичности и объективности воспри€ти€ себ€ и окружающих. ѕсихотерапевт лишь создает доброжелательную обстановку, пациент же сам формулирует свои проблемы и ищет выход из неблагопри€тных ситуаций. —. здесь направлен на чувства, выражение которых в процессе психотерапии становитс€ все более свободным, на распознавание и дифференцирование своих чувств и воспри€тий, включающих собственное Ђяї, окружающих лиц и взаимоотношени€ между ними.

¬ патогенетической психотерапии ћ€сищева и личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии  арвасарского, »суриной, “ашлыкова,целью которых €вл€етс€ осознание пациентом противоречивых потребностей и мотивов, нарушенных отношений, приведших к невротическому срыву, и в итоге Ч регул€ци€ потребностей, формирование сознательного отношени€ и разрешение психотравмирующей ситуации, задача психотерапевта состоит в том, чтобы направить —. пациента не только на его субъективные переживани€ и оценки, но также и на внешние услови€ его социальной среды, ее особенности, взаимоотношени€ с окружающими его людьми.

ѕервостепенную роль —. также играет в разговорной психотерапии,направленной на понимание и самосто€тельное изменение пациентом тех сторон своей личности, которые преп€тствуют самоактуализации. ’арактерное пон€тие в системе разговорной психотерапии Ч самоэксплораци€ (Helm J., 1978), т. е. мера, в какой больной включает в беседу свое собственное поведение и свои личностные эмоциональные переживани€, анализирует их и делает на этой основе выводы дл€ себ€. ќсновна€ задача психотерапевта здесь заключаетс€ в вербализации,отражении переживаний и чувств пациента, котора€ не должна выходить за рамки их осознани€, что способствует активной роли больного в психотерапевтическом процессе.

¬ гештальт-терапии,целью которой €вл€етс€ увеличение личностного потенциала, мобилизаци€ собственных ресурсов пациента, на первый план выступает переживание контакта с самим собой, повышение степени осознани€ различных установок и способов поведени€ и мышлени€, которые закрепились в прошлом и сохран€ют устойчивость, а также осмысление их значени€ и функции в насто€щем. «адача психотерапевта состоит в создании ситуаций дл€ проведени€ пациентом поиска и эксперимента, в котором он сам провер€ет, что может быть дл€ него ценным и подход€щим, а что вредит. јнализ переживаний основан на принципе Ђздесь и теперьї Ч больного прос€т анализировать, что он в насто€щее врем€ делает, чувствует, что с ним и вокруг него происходит в данную минуту, дела€ акцент на осмыслении того, Ђчто и какї происходит.

¬ трансактном анализе,направленном на помощь больному в удовлетворении потребности в оптимальном контакте, психотерапевт знакомит пациента с основными пон€ти€ми трансактного анализа (3 состо€ни€ Ђяї: –одитель, –ебенок, ¬зрослый), объ€сн€ет механизмы поведени€ и его расстройств. ¬ процессе психотерапии больной обучаетс€ самосто€тельно анализировать ситуации с позиций ¬зрослого, т. е. провер€ть и оспаривать иррациональные и чрезмерные требовани€ –ебенка и –одител€, предвидеть последстви€ ошибочных шагов, а также рационально решать проблемы, с которыми сталкиваетс€ в жизни.

¬ групповой психотерапии —. пациентов имеет сложный характер. —одержанием его станов€тс€ не только собственные переживани€ и поступки каждого участника группы, но также и его взаимоотношени€ с другими членами коллектива и главным образом то, каким, как ему кажетс€, его вид€т эти другие. “аким образом, —. в групповом процессе Ч своеобразное двойное зеркальное отражение индивидами друг друга, взаимоотражение, содержанием которого €вл€етс€ субъективный внутренний мир партнера по общению, который, в свою очередь, отражает внутренний мир самого рефлексирующего.

ѕо ходу —. пациент сталкиваетс€ со значительными трудност€ми, но они имеют и свое позитивное значение. ѕрибегнуть к —. как к одному из видов самопомощи в нашем собственном развитии Ч это путь далеко не легкий. ќт индивида он требует большой решимости и самодисциплины. ¬ этом отношении —. не отличаетс€ от других житейских ситуаций, которые способствуют личностному росту.

¬ психотерапевтическом процессе, в котором участвуют, как минимум, двое Ч пациент и психотерапевт, —. происходит у каждого из его участников. ѕсихотерапевт, вырабатыва€ ту или иную психотерапевтическую стратегию и тактику, опираетс€ на анализ собственных чувств, суждений относительно своего пациента. ¬ некоторых психотерапевтических направлени€х —. психотерапевта играет существенную роль. “ак, например, в психотерапии психоаналитического направлени€ анализ контрпереноса €вл€етс€ важнейшим элементом работы психотерапевта.

—јћќ¬Ќ”Ў≈Ќ»≈. —., или аутосуггести€, Ч это процесс внушени€,адресованный самому себе. —. позвол€ет субъекту вызывать у себ€ те или иные ощущени€, воспри€ти€, управл€ть процессами внимани€, пам€ти, эмоциональными и соматическими реакци€ми.

—ущность —., по ». ѕ. ѕавлову,заключаетс€ в концентрированном раздражении определенной области коры головного мозга, которое сопровождаетс€ сильнейшим затормаживанием остальных отделов коры, представл€ющих коренные интересы всего организма, его целости и существовани€. ¬ исключительных случа€х при —. даже уничтожение организма может происходить без малейшей физической борьбы с его стороны.

ƒействие —., согласно теории ј. ј. ”хтомского, объ€сн€етс€ концентрированным раздражением определенного участка коры, т. е. возникновением доминанты на фоне сниженного коркового тонуса. ѕри таком состо€нии коры над реальным воздействием среды превалируют второсигнальные следовые процессы.

¬. Ќ.  уликов (1974) отмечает, что —. формируетс€ в филогенетическом и онтогенетическом планах на базе внушени€. —начала в процессе интерпсихических отношений между людьми складываетс€ гетеросуггести€, а затем способность индивида внушать другим люд€м интериоризуетс€, становитс€ интрапсихической способностью личности. Ёто положение основываетс€ на учении о происхождении психических функций Ћ. —. ¬ыготского и его учеников Ч ј. Ќ. Ћеонтьева и др.

¬ысказываетс€ предположение, что аутосуггести€ базируетс€ на механизмах обратной афферентации и опережающего отражени€ (Ѕернштейн Ќ. ј., 1961; јнохин ѕ.  ., 1975, и др.).

¬ разработку метода лечебного —. внесли вклад отечественные исследователи. ¬ 1881 г. ». –. “арханов опубликовал результаты одного из первых научно достоверных наблюдений о вли€нии —. на непроизвольные функции организма. я. ј. Ѕоткин в 1897 г. предложил обучать больных сознательному использованию —. дл€ предупреждени€ и преодолени€ невротической фиксации симптомов соматических заболеваний. ¬. ћ. Ѕехтерев (1911), рекоменду€ лечить —. в состо€нии бодрствовани€, считал, что Ђнаиболее подход€щим временем дл€ —. €вл€етс€ период перед засыпанием и период, следующий за пробуждениемї. ќн полагал, что Ђдл€ каждого отдельного случа€ должна быть выработана определенна€ формула —., котора€ должна произноситьс€ от своего имени, в утвердительной форме и в насто€щем, а не будущем времениї. ѕроизносить формулы —. следует вполголоса Ђпо нескольку раз... и притом с полным сосредоточениемї. ¬. ћ. Ѕехтерев ценил эффективность —. при неврозах, а также включил его в систему лечени€ алкоголизма в качестве третьей части триады (см. ѕсихотерапевтическа€ триада Ѕехтерева).

ќдним из наиболее попул€рных приемов аутосуггестии считаетс€ методика —. по  уэ. . €вл€етс€ основой (или одним из существенных механизмов лечебного действи€) различных методов психотерапии: аутогенной тренировки, биологической обратной св€зи, медитации, йоги, релаксации.

—. успешно примен€ли многие отечественные и зарубежные психотерапевты. Ќ. ¬. »вановым (1959) разработана методика мотивированного —., предназначенна€ дл€ лечени€ больных алкоголизмом. ѕосле беседы об алкоголизме психотерапевт погружает группу в 10-15 человек в гипноз и проводит мотивированное лечебное внушение. ѕервые сеансы, которые провод€тс€ 2 раза в неделю, успокаивают, всел€ют уверенность. — 5-6-го сеанса больным предлагаетс€ систематически 2 раза в день на 2-3 минуты волевым усилием концентрированно сосредоточить внимание на круге мыслей о том, что теперь решение длительно сохран€ть воздержание станет посто€нным качеством: Ђя сумею сказать себе активно и повелительно "нет" в любой соблазн€ющей обстановкеї.

».  . Ўхвацаба€ и др. (1983) дл€ коррекции невротических расстройств у больных гипертонической болезнью предложили методику, основанную главным образом на лечебном действии —. ¬начале пациенты обучаютс€ запоминанию комплекса ощущений (Ђобраза релаксацииї), испытываемых во врем€ зан€тий аутогенной тренировкой. ƒалее упражнени€ стро€тс€ таким образом (самосто€тельно или в группе), чтобы св€зать Ђобраз релаксацииї с визуальным символом, в качестве которого используетс€ правильна€ геометрическа€ фигура с центром симметрии (Ђфигура релаксацииї). ¬ ситуаци€х эмоционального психического напр€жени€ больной воспроизводит в течение 1 -2 минут Ђобраз релаксацииї, вспомина€ или представл€€ себе Ђфигуру релаксацииї.

Ћечение —. почти не имеет противопоказаний. ƒаже в т€желых случа€х истерии, когда разъ€снение не помогает, а гипноз и аутогенна€ тренировка не дают достаточного эффекта и могут сопровождатьс€ осложнени€ми, больной в предчувствии надвигающегос€ припадка с помощью —. (ЂЌе должно случитьс€ припадка!ї) может Ђотодвинутьї или не допустить его.

—јћќ¬Ќ”Ў≈Ќ»≈ ѕќ Ѕ≈’“≈–≈¬”. ќписанна€ ¬. ћ. Ѕехтеревым в 1890-1892 гг., эта методика относитс€ к суггестивной психотерапии и представл€ет собой оригинальный прием самовнушени€,производимого в состо€нии легкого гипнотического сна (в начальных стади€х гипноза).

Ћечение проводитс€ амбулаторно. Ѕольной, погруженный в состо€ние легкого гипнотического сна, трижды произносит слова самовнушени€, направленного на устранение основного симптома болезни. ѕри последующих сеансах добавл€ютс€ самовнушени€, направленные на устранение других болезненных нарушений. ¬ дни между сеансами больной должен систематически повтор€ть формулу внушени€, по возможности Ђвоспроизвед€ в пам€ти ту обстановку, в которой производилось внушениеї.

ѕозднее, в 1911 г., ¬. ћ. Ѕехтеревым была описана методика самовнушени€, осуществл€емого перед естественным сном или сразу после пробуждени€. ƒл€ этой методики формула самовнушени€ вырабатываетс€ соответственно конкретному случаю, произноситс€ от первого лица, в утвердительной форме и в насто€щем, а не в будущем времени. Ётот прием автор рассматривал скорее как вспомогательный при лечении методом внушени€, но в р€де случаев считал его эффективным и при самосто€тельном применении.

ћетод самовнушени€ в начальных стади€х гипноза оказалс€ эффективным при неврастении, истерии, зат€жных постинфекционных астенических состо€ни€х.

—јћќ¬Ќ”Ў≈Ќ»≈ ѕќ  ”Ё. Ўирокое распространение среди приемов самовнушени€ получила методика французского аптекар€  уэ (Coue E., 1857-1926), названна€ им Ђшколой самообладани€ путем сознательного самовнушени€ї. Ќередко целебное действие разных лекарств, которые он продавал в своей аптеке, он не мог обосновать физиологически и объ€сн€л Ђсилой воображени€ї больных. ќн стал учитьс€ технике внушени€ и гипноза у Ћьебо (Liebault ј. ј.) и Ѕернгейма (Bernheim Ќ.), а в 1910 г. открыл в Ќанси собственную клинику, где лечил по своей методике. ќб этой методике он читал лекции на родине и в јнглии, которые позднее издал небольшой книгой.  уэ заметил, что даже довольно внушаемый человек невосприимчив к внушению, если противитс€ ему и не претвор€ет его в самовнушение. √лавный тезис неонансийской школы, во главе которой сто€ли  уэ и Ѕодуэн (Baudouin Ch.): нет внушени€, есть только самовнушение.  уэ стал учить своих пациентов, называ€ их Ђученикамиї, поскольку не был врачом, сознательно пользоватьс€ самовнушением, этой Ђврожденной силой природыї. ѕрежде всего (что представл€етс€ чрезвычайно важным дл€ терапевтического успеха) он убеждал Ђученикаї в силе самовнушени€ несколькими приемами: выпр€мившись, вообразив себ€ доской, сохранив подвижность лишь в голеностопных суставах, Ђученикї внушал себе падение назад, вперед (Ђя падаю назадї, Ђя падаю впередї); скрестив пальцы рук, внушал себе, что не может Ђразжатьї руки (Ђя не могу, € не могуї); внушал себе, что не может разжать кулак. ¬сюду в данном случае, как полагал  уэ, Ђвнушение руководител€ только возбуждает самовнушениеї.  огда Ђученикї убеждалс€, кака€ самовнушающа€ сила содержитс€ в нем, он, по словам  уэ, Ђуподобл€лс€ обработанному полю, на котором сем€ может взойти и произрастать; до того он был похож на необработанную почву, на которой сем€ не взошло быї. «атем Ђученикуї предлагалось закрыть глаза, чтобы не отвлекали окружающие предметы, и в случае, например, Ђболезни животаї внушать себе, шевел€ губами, вн€тно, чтобы слышались слова, что у него будет спокойный, глубокий сон без т€желых сновидений и каждое утро будет стул, хороший аппетит. ѕри вс€кой болезни, утром, сразу как проснулс€, и вечером, в постели, с закрытыми глазами, сосредоточившись на том, что говоришь,  уэ рекомендовал внушать себе: Ђ— каждым днем во всех отношени€х мне становитс€ все лучше, лучшеї. ¬нушать без усили€, без раздумь€, по-детски, машинально, Ђкак молитвуї. ѕри этом хорошо перебирать узлы бечевки (сколько слов, столько узлов).  уэ лечил пациентов с самыми различными заболевани€ми. Ђѕрименение самовнушени€ не замен€ет медицинского пользовани€, Ч замечал он, Ч но €вл€етс€ ценным вспомогательным средством как дл€ больного, так и дл€ врачаї.

ћетодику  уэ развил и аргументировал Ѕодуэн, исходивший из предположени€, что поведением человека управл€ют воображение и подсознательные влечени€. ѕри мысленном повторении одних и тех же фраз автоматически возникает внутреннее сосредоточение, действующее на бессознательное. ѕрактически Ѕодуэн рекомендовал, как считает ћ. ≈. Ѕурно (1974), учить больных погружатьс€ в самогипноз дл€ того, чтобы проводить самовнушение именно в момент пробуждени€ или перед самым засыпанием. ѕогружению в самогипноз способствует сосредоточение внимани€ на каком-то объекте (плам€ свечи в темноте), на какой-то мысли, достаточно €ркой, чтобы не удерживать на ней внимание насильно, на монотонных звуках (тиканье часов), на коротких фразах, обобщающих цель самовнушени€. “еоретически эффект внушени€ (самовнушени€) Ѕодуэн объ€сн€л, пользу€сь специальной идеомоторной моделью Ч Ђвнедрениемї терапевтического приказа в подсознательное, которому гораздо легче управл€ть телесными движени€ми, чем сознанию.  огда внимание утомл€етс€ долгим сосредоточением на чем-то (не видим больше то, на что смотрим, не слышим то, что слушаем), наступает релаксаци€ (освобождение от умственного напр€жени€), могуща€ перейти в сон. –елаксаци€ способствует Ђобнажениюї подсознательного, и теперь легко Ђвтолкнутьї в подсознательное терапевтический приказ.

 уэ и Ѕодуэн расшир€ли роль самовнушени€ далеко за рамки медицинской практики, старались создать систему совершенствовани€ общества, полага€, что самовнушение может изменить мировоззрение людей. —амовнушение по  уэ Ч Ѕодуэну приобрело в 20-е гг. широкую попул€рность. ¬ нашей стране Ђкуэизмї подвергалс€ критике в св€зи с тем, что он игнорировал нозологические особенности заболевани€ и личность больного.

ѕоложительной стороной работ  уэ и его последователей была пропаганда активных методов психотерапии и корригирующего самовнушени€.  уэ способствовал утверждению активной роли пациента в лечебном процессе и развитию идей тренировки и обучени€ в психотерапии. ќн показал также целесообразность положительного самовнушени€ взамен отрицательного (Ђя здоровї вместо Ђя не боленї). Ѕлагодар€ этим положительным сторонам метод —. п.  . был одобрительно встречен ¬. ћ. Ѕехтеревым.

—јћќ ќЌ“–ќЋ№. Ёто процессы, посредством которых человек оказываетс€ в состо€нии управл€ть своим поведением в услови€х противоречивого вли€ни€ социального окружени€ или собственных биологических механизмов, в частности при склонности к нав€зчивым влечени€м, подверженности импульсивным порывам и сильной зависимости от внешних вли€ний. »сследователи последних лет пон€тие —. примен€ют к ситуаци€м, в которых человек пытаетс€ изменить первоначальные мотивы своего поведени€ (контролируемое поведение), привод€щего к конфликтным или нежелательным последстви€м, при этом стрем€тс€ трансформировать те переменные, от которых функционально зависит это поведение. Ќа действи€ такого индивида могут оказывать вли€ние изменени€ окружающей среды, биологические сдвиги, самопоощрение и самонаказание и др., причем таким образом, что измен€етс€ веро€тность по€влени€ контролируемого поведени€. —. определ€етс€ как специфическое поведение индивида в конфликтной ситуации, вли€ющее на те событи€ или действи€, которые привод€т к конфликту. Ќо пон€тие —. не может быть наполнено одним поведенческим содержанием. Ќеобходимо также знание из предыдущей жизни индивида об имеющихс€ у него возможност€х выбора в данной ситуации. ѕациентов надо обучать р€ду приемов, которые помогают изменить окружение или собственное поведение в различных конфликтных ситуаци€х.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 246 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

∆изнь - это то, что с тобой происходит, пока ты строишь планы. © ƒжон Ћеннон
==> читать все изречени€...

561 - | 450 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.025 с.