Структура отклоняющегося развития

Понятие дефекта — центральное для специальной пси­хологии и педагогики — детально разработано в трудах Л.С. Выготского. Он отмечал, что ребенок, развитие ко­торого осложнено дефектом, не просто менее развит, чем его нормальные сверстники, но развит иначе.

При качественном анализе нарушенного развития вы­деляют три группы феноменов — первично нарушенные функции, вторично задержанные и сохранные. Характер соотношений первичных и вторичных симптомов весьма сложен, что существенно затрудняет диагностику. Не все­гда легко обнаружить первичное нарушение и отделить его от вторичных, которые могут быть настолько выра­женными, что маскируют ядерные расстройства. В таких случаях не исключена диагностическая ошибка.

Понятие «структура дефекта» означает, что аномаль­ное развитие не сводится к биологическим повреждениям различных систем организма (ЦНС, анализаторов и др.). Эти повреждения представляют собой первичные симп­томы нарушений — первичный дефект.

Первичные, или ядерные, нарушения — это малообрати­мые изменения в параметрах работы той или иной пси­хической функции, вызванные непосредственным воз­действием патогенного фактора. Вторичные — отклоне­ния, возникающие как следствие обусловленной первичным дефектом депривации, появляющейся у ре­бенка из-за нарушения социальных контактов.

Вторичные, или системные, нарушения — это обратимые изменения процесса развития психических функций, не­посредственно связанных с первично нарушенной. Вто­ричные отклонения носят, как правило, системный ха­рактер и меняют всю структуру психического развития. Разные первичные недостатки имеют сходные проявле­ния: например, недостатки речевого развития наблюда­ются при нарушениях слуха, умственной отсталости, дет­ском церебральном параличе, других дефектах.

Вторичные нарушения возникают на базе существу­ющей на конкретный момент системы межфункциональ­ных связей, и этим объясняется их системный характер: страдают различные звенья этой системы, хотя и в раз­ной степени. Эти нарушения более обратимы под влия­нием коррекционных мероприятий, но в ряде случаев возможно и спонтанное восстановление функций. К вто­ричным нарушениям относится недоразвитие высших психических функций (речи, опосредованной памяти, мышления и др.).

Соотношение между симптомами первичных и вто­ричных отклонений во многом зависит от индивидуаль­ных особенностей человека, от его компенсаторных воз­можностей, а также от своевременности и адекватности коррекционной работы. Поэтому не всегда удается об­наруживать прямую зависимость между глубиной и вы­раженностью ядерного расстройства и характером про­явлений вторичных отклонений.

Формирование системных нарушений имеет свои за­кономерности. Так, большое значение имеет не только наличие прямой связи функции с поврежденным зве­ном, но и степень прочности и близости этой связи: чем она теснее, тем более выраженными будут вторичные на­рушения и наоборот. Функции, не имеющие непосред­ственной связи с первично поврежденной функцией, могут остаться относительно сохранными.

Выраженность вторичных нарушений убывает по мере того, как непосредственные связи сменяются опосре-

дованными. С возрастом одно и то же первичное нару­шение меняет состав вторичных отклонений, посколь­ку процесс развития — это изменение отношений меж­ду разными сторонами психики. Этим объясняются су­щественные различия в структуре вторичных нарушений при одном и том же ядерном расстройстве у людей раз­ного возраста.

Распространение вторичных нарушений имеет направ­ленность (векторность), которая определяет соотноше­ние первичных и вторичных отклонений. В нормальном онтогенезе развитие идет не только «снизу вверх», от ба-зальных, элементарных функций, но и «сверху вниз»: раз­витие высших функций «подтягивает», стимулирует раз­витие базальных, перестраивая их и внося в них новые задачи. При дефектах высших функций такой активиза­ции с их стороны не происходит, т.е. возникает вторич­ное недоразвитие базальных функций.

Векторность «снизу вверх» типична для ситуации пер­вичного нарушения элементарной функции и вторич­ного недоразвития более сложных, надстраивающихся над ней функций. Векторность «сверху вниз» проявляет­ся в первичном нарушении высших психических функ­ций; например, при олигофрении структура нарушения характеризуется иерархичностью. Это проявляется в боль­шем нарушении мышления по сравнению с функциями гнозиса, праксиса, памяти и др. Но недоразвитие мыш­ления негативно влияет и на развитие названных функ­ций.

При разных первичных нарушениях возможно сочета­ние как общих (модально-неспецифических), так и ча­стных (модально-специфических) вторичных отклонений. Появление общих вторичных отклонений объясняется общностью межфункциональных связей: отдельные фун­кции включаются в разные функциональные системы. Кроме того, характер вторичных отклонений определя­ется тем, какие функции находятся в сензитивном пери­оде и, соответственно, более уязвимы. Например, в дош­кольном возрасте такими функциями являются речь и произвольная моторика; в случае патогенного воздействия они и нарушаются чаще всего — возникают задержка ре­чевого развития и недоразвитие произвольной регуляции действий и поведения.

В ситуации одновременного существования двух пер­вично поврежденных функций выраженность вторичных

отклонений, особенно неспецифических, существенно возрастает.

Третичные нарушения — это отклонения в разных сто­ронах психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией. Эти нарушения фа­культативны: они рассматриваются как индивидуально варьирующиеся признаки, необязательные для лиц с оп­ределенным типом дизонтогенеза. К третичным наруше­ниям относят недоразвитие социального поведения, за­держки личностного развития и др.

Своеобразие отклонений от нормального развития за­висит от многих факторов: возраста, стадий развития ре­бенка, значения и места, которые занимали утраченные или недоразвитые функции в общем психическом разви­тии, отдаленных последствий нарушения или утраты функций, характера системной организации нервных про­цессов, потенциальных возможностей компенсации, кор­рекции и восстановления функции, типа высшей нервной деятельности личностных особенностей ребенка, систе­мы обучения и воспитания.

Соотношение и взаимодействие первичных, вторич­ных и последующих отклонений представляют собой сложную структуру аномального развития.

У глухого ребенка, к примеру, она выглядит следу­ющим образом: в результате повреждения слухового анализатора нарушается слуховое восприятие (первич­ный дефект); если глухота возникла до овладения ре­чью, как следствие, возникает немота (вторичный де­фект); неполноценность формирующейся речи приво­дит к недоразвитию словесно-логического мышления (третичный дефект), других высших психических фун­кций и видов деятельности, прежде всего общения; в целом же — к отклонениям в формировании самосо­знания и личности.

Взаимодействие первичных и вторичных отклонений имеет сложный диалектический характер. Первичный де­фект вызывает вторичные отклонения, но и они в опре­деленных условиях воздействуют на первичный симптом. Например, взаимовлияние неполноценного слуха и воз­никшего на этой основе недоразвития речи осуществля­ется следующим образом: слабослышащий ребенок не будет использовать остаточные функции сохранного слу­ха, если у него не развивают устную речь; только при Условии интенсивных занятий по преодолению вторич-

ного нарушения оптимально используются возможности остаточного слуха; в противном случае первичный де­фект слуха усиливается.