Ключевые слова: ребенок; консенсус; терминология; мочевой пузырь / физиология; мочеиспускание

Стандартизация терминологии функции нижних мочевых путей

У детей и подростков: обновлённый доклад комитета по

Стандартизациии Международного общества по удержанию мочи у детей (ICCS).

 

Цель: потребность Международного общества по удержанию мочи у детей (ICCS) в терминологическом документе, характеризующем функции нижних мочевых путей (НМП), привело к созданию глобального единообразия и ясности в характеристике функции и дисфункции нижних мочевых путей

у детей во многих сферах здравоохранения. Настоящий документ служит единым, стандартизованным

обновлением терминологии, отражающим уточнённые и актуальные положения знаний о функции нижних мочевых путей у детей.

Методы: В состав комитета по стандартизации было собрано большое число экспертов из разных сфер со всего мира в структуре руководства Международного общества по удержанию мочи (ICCS), занимающихся проблемой детей с дисфункцией нижних мочевых путей. Был произведён критический анализ предыдущей версии терминологического отчёта Международного общества по удержанию мочи (ICCS)

и современной литературы. Кроме того, большой вклад внесло сотрудничество специалистов разных профилей- членов ICCS.

Результаты: После обзора литературы за последние 7 лет,

эксперты ICCS собрали новый терминологический документ, отражающий текущее понимание дисфункции мочевого пузыря и НМП у детей с использованием материалов обзора литературы, мнений экспертов и отзывов членов ICCS.

Выводы: В настоящем документе содержится современное и согласованное обновление терминологии, необходимое для понимания функции НМП у детей.

Neurourol. Urodynam. 35: 471-481, 2016.

# 2015 Wiley периодика, Inc.

Ключевые слова: ребенок; консенсус; терминология; мочевой пузырь / физиология; мочеиспускание

ВВЕДЕНИЕ

Стандартизация терминологии для функций детского мочевого пузыря,

функций кишечника имеет решающее значение в создании платформы для оптимального

понимания, общения, лечения и работы многих

медицинских работников, которые заботятся о детях и подростках

с дисфункциями нижних мочевых путей. Терминология, которая будет

применяться в международном масштабе особенно актуальна в связи с

глобальной распространенностью дисфункции НМТ у детей.

Дисфункция НМТ является широким термином, который охватывает множество подтипов

нарушений НМТ с различными проявлениями. Неоднородные

симптомы иногда схожи и в тоже время

уникальны для каждого подтипа дисфункций НМП.

Поэтому крайне важно

уменьшить путаницу среди специалистов. Стандартизованные термины

также имеют важное значение для анализа исследований и изучения результатов, а следовательно для

понимания сути дисфункции НМП у детей.

ICCS является уникальной организацией, члены которой являются представителями множеств дисциплин и специальностей, почти со всех континентов, осуществляющими наблюдение за детьми

с недержаниями стула и мочи.

Таким образом,ICCS является уникальным учреждением, обеспечивающим

руководство по стандартизации терминологии функциональных проблем мочевого пузыря

и кишечника (BBD) у детей и подростков.

За последнее десятилетие это второй доклад стандартизационного комитета ICCS, распространяющий определения и устанавливающий стандатизованную терминологию, которая позволяет внести ясность в общении. В литературе было оценено влияние предложенной ICCS терминологии на структурирование функций НМП у детей. Важность недержания мочи у детей доказывается обнаружением 49%-го увеличения публикаций на эту тему от

2002–2005 к 2007–2010 (55–82 в год). Примечательно, что не было

значительных географических изменений в принятии терминологии ICCS. Несмотря на существенное влияние повсеместного использования терминологии ICCS, приблизительно 25% исследований, опубликованных между

2007 и 2010 содержали устаревшие понятия.

Аналогично динамике знаний в медицине, терминология для функций нижних мочевых путей и кишечника у детей также должна меняться в зависимости от потребностей специалистов. Этот документ по терминологии ICCS

для функции детского мочевого пузыря и кишечника служит самостоятельным

обновлением терминологии и отражает уточнение и распространение

знания об этих системах. Приверженность обновленной

терминологии пропагандируется на всех курсах и семинарах ICCS

и рекомендуется всем исследователям и клиницистам, публикующим на эту тему статьи.

В написании рукописей и публикаций, изданных после выхода стандартизованной терминологии, мы рекомендуем вносить текст: «Терминология соответствует стандартам,

рекомендованным ICCS, за исключением специально отмеченных случаев.»

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Были собраны разнообразные эксперты со всего мира из разных дисциплин, занимающиеся проблемой дисфункций НМП у детей. Комитет по стандартизации состоял из активных членов

и лидеров ICCS, которые хорошо знакомы с дисфункциями мочевого пузыря и прямой кишки у детей и издавшие работы, опубликованные в ICCS в

последние 4 года. В состав были включены специалисты из различных областей: урологии,

нефрологии, гастроэнтерологии, общей практики,

педиатрии, физиотерапии, психологии и психиатрии.

Комитет по стандартизации состоит из представителей Северной и Южной

Америки, Европы, Ближнего Востока, Африки, Австралии и Азии.

Был выполнен критический обзор первоначальной терминологии ICCS и

современной литературы.

Эта доклад представляет собой 3-е издание

стандартизованной терминологии для функций НМП и превосходит по актуальности

предыдущие документы ICCS. Присутствуют Обозначения и ссылки на

терминологию функцийНМП Международного общества по удержанию мочи

(ICS), а также использована совместная терминология Международной ассоциации урогинекологов(IUGA)

для дисфункций органов таза у женщин и ICS, а так же других глобальных организаций и дисциплин, которые также

иметь дело с недержанием. Кроме того рассматривались термины и определения Статистического и Диагностического руководства по психическим расстройствам (DSM-5)

и данные МКБ-10.

Это обновление не предназначается для того, чтобы служить в качестве ориентира в тактике клинического

лечения. Существуют многочисленные предыдущие документы ICCS

с изложением лечения для конкретной патологии НМП и коморбидных

состояний. Это обновление терминологии необходимо для

создания каркаса, отражающего

симптомы НМП и указывающего на

признаки, условия, инструменты и параметры лечения дисфункции НМП. Мы отсылаем читателя к предыдущим изданиям документов ICCS для связи полного описания патофизиологии. Подчёркиваются возрастные особенности в функционировании мочевого пузыря и кишечника и

оговаривается общность регуляции опорожнения ЖКТ и

функций мочевого пузыря. Мы знаем, что являемся организацией,

чей основной опыт проявляется в изучении именно недержания мочи и поражении функции мочевого пузыря

, но в равной степени признаём тесную связь между функцией

кишечника и мочевыводящей системы. Таким образом подчеркивается важность родственных терминов по отношению к функции этих систем.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Дисфункция мочевого пузыря и кишечника (BBD)

Благодаря вышеупомянутым отношениям между мочевым пузырем

и кишечником, их сопутствующие нарушения

были названы как BBD. Мы не рекомендуем использовать термин Синдром дисфункциональной

элиминации (DES), так как это ассоциируется с конкретным

отклонении от нормы или состоянием. Мы рекомендуем BBD, как более

описательный, емкий термин комбинированного нарушения мочевого пузыря и

кишечника, что не объясняет патогенез,

а включает в себя эти параллельную дисфункции. BBD является

общим термином и может быть подразделена на дисфункции НМП

и дисфункции кишечника.

мочепузырно- прямокишечная дисфункция

 

 

дисфункция НМП дисфункция прямой кишки

 

Когда использован термин дисфункция или нарушение, это представляет

клиническая значимость и уместность. В материалах исследований и работ

авторы должны определять и оказывать поддержку распространению термина BBD. В отсутствие каких-либо коморбидных дисфункций кишечника, термина дисфункция НМП достаточно.