Особенности психологии людей пожилого возраста

Можно выделить мужской и женский типы поведения в условиях утраты «собственной потребительской стоимо­сти», когда человек оказывается невостребованным. Но что не означает, что все мужчины ведут себя по «мужско­му» типу, а женщины − по «женскому», подчас случает­ся, как на балах-маскарадах: женщины обретают «мужс­кой» тип, мужчины − «женский».

Большинство женщин справляются с собственной ненужностью своей покорностью и находчивостью. Се­мейные женщины прячутся от нее в нескончаемости домашних дел. Одинокие объединяются, чтобы стать полезными друг другу и коллективно защищаться. Мужчины же вступают в отчаянное противоборство, часто ищут спасение в дру­гих фантомах и призраках, которые якобы способны до­казать их полезность. Для рядового пенсионера таким призрачным аргументом целесообразности существова­ния может стать получение грамоты − хоть от домоуправления, хоть от общества защиты кошек от собак. Они самоутверждаются придирками к домашним, выс­туплениями на собраниях, а если собраний нет, то выкри­ками на митингах, на крайний случай − в трамвае. Еще один «мужской» способ продемонстрировать свою «не­увядающую молодость» − женщины.

Контингент подопечных центров социальной помо­щи, этих островов для одиноких, представлен в основном женщинами, что, в общем-то, вполне объяснимо при том различии в продолжительности жизни мужчин и жен­щин, которое существует в нашей стране. Удивительно другое наблюдение − овдовевшие мужчины гораздо сильнее переживают свое состояние, чем женщины. И дело не в том, что мужчине легче избавиться от одиноче­ства, вступив в новый союз, а в том, что мы привыкли считать мужчин менее эмоциональными, более сдержан­ными в своих чувствах и т. д.

Вопрос, конечно, не в эмоциональной настроеннос­ти, а в способности к адаптации. Мужчины труднее при­спосабливаются к новому состоянию. Потеря работы, уход на пенсию для них порой не меньшая психическая травма, чем потеря супруги, как ни кощунственно это звучит. Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин подспудно готовит женщину к вдовьей доле, к вступлению в сообщество вдов. Мужчина-вдовец − ред­кое явление, он, как птица с одним крылом, совершенно не приспособлен к жизни. Единственный выход из поло­жения (не считая возможности вступить в новый брак) − это принять женские правила поведения. Женщины обычно возмещают утрату, направив все свое внимание, всю чувственность на детей. Среди мужчин-вдовцов легче адаптируются те, у кого есть дочь и возможность влить­ся в ее семью. Дед, который прежде с трудом отличал назначение пеленки от клеенки, может стать отличной нянькой для любимых внуков.

Одним из моментов профессиональной характеристи­ки социального работника является наличие первона­чальной медицинской подготовки. Социальный работ-пик не может и не должен подменять врача, но он обязан иметь элементарные представления о характере различ­ных заболеваний, о методах их предупреждения, о при­емах ухода за больным человеком − обо всем, что может облегчить положение больного. Он должен ориентиро­вать клиента, к какому врачу-специалисту следует обра­титься по поводу того или иного недомогания. Все это приобретает особую актуальность при работе с пожилы­ми людьми.

К сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие болезненные ощущения за счет возраста и пото­му зачастую обращаются к врачу, когда болезнь уже запу­щена. Возможно, что при более распространенной сети социальной помощи социальные работники будут актив­нее «подталкивать» своих клиентов к профилактическим осмотрам.

Мнительность порой бывает проявлением навязчи­вых состояний, когда человек сам осознает нелепость своих страхов, но не может от них избавиться. Причем такое состояние не обязательно является симптомом бо­лезни, страхи могут преследовать и вполне здорового че­ловека, в психиатрии их называют «фобиями». Особую группу составляют нозофобии − навязчивый страх перед каким-нибудь заболеванием. Естественно, что у пожилых людей такие страхи встречаются чаще: они вдруг обнару­живают у себя признаки заболевания, от которого умерли их родители или кто-нибудь из близких родственников. Страх сердечных заболеваний называют кардиофобией, онкологических − канцерофобией. Возможно, следует ввести понятие спидофобии. Страх смерти вообще − танатофобия. В избавлении от таких страхов может помочь психолог или социальный работник, владеющий психо­логическим инструментарием.

Однако если человек убежден (или его убедили), что все неприятности со здоровьем объяснимы преклонным возрастом, то у него вряд ли возникнет желание лечить­ся. Еще Сенека, древний философ, говорил: «Одно из ус­ловий выздоровления − желание выздороветь».

Хотелось бы обратить внимание на одно печальное знамение нашего трудного времени. В связи с дестабили­зацией жизни, обилием стрессовых ситуаций, ухудшени­ем условий жизнеобеспечения и экологическим неблаго­получием отмечается ускорение процессов старения, па­тологии, присущие старшему возрасту, обнаруживаются на более ранних этапах, на дальних подступах к старости. К сожалению, многие неприятности со здоровьем, отно­сятся не только к людям пожилого, но и среднего возраста.

Родственники пожилого человека просто обязаны знать о возможных старческих психозах, слабоумии. Рас­сказать о психических патологиях преклонного возраста и объяснить их должен социальный работник. Эти знания помогут быть добрыми и терпимыми к несчастью родных и чужих людей, переживших собственный ум. Еще в «До­мострое» сказано: «Если … оскудеют разумом в старости отец или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда по­чтут вас и ваши дети». Социальный работник, ни в коем случае, не имеет права брать на себя постановку того или иного диагноза, его обязанность пригласить специалиста.

Один из основателей отечественной психологии, Б. Г. Ананьев, объяснял, что парадокс человеческой жиз­ни заключается в том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше, чем физическое одряхле­ние. Такое состояние наблюдается у тех людей, которые по собственной воле начинают изолироваться от обще­ства, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями, сохраняющими личность, «некоторые «начинающие» пенсионеры в 60-65лет кажутся сразу од­ряхлевшими, страдающими от образовавшегося вакуума и чувства социальной неполноценности». С этого возраста для них начинается драматический период умирания личности.

И вывод, который делает ученый: «Внезапное блокиро­вание всех потенциалов трудоспособности и одаренности человека с прекращением многолетнего труда не может не вызвать глубоких перестроек в структуре человека как субъекта деятельности, а потому и личности».

Человек, живущий один, и одинокий человек − это далеко не одно и то же. Напротив, одиноким и страдаю­щим от одиночества может быть человек, живущий в большой семье или в многолюдном общежитии. Это так называемые «одиночество в семье» и «одиночество в толпе». Кроме того, интроверты любят тишину и уединение, ощущают необходимость побыть наедине с самим собой после того, как им пришлось побывать на людях, их раз­дражают слишком компанейские люди (экстраверты). Следовательно, не все одинокие страдают, определенный тип людей бережет и лелеет свою обособленность.

Одиночество, как утверждают психологи, не измеряет­ся расстоянием, отделяющим одного человека от другого, оно обусловлено наличием или отсутствием «родственной души». Причем это вовсе не обязательно человек, кото­рый всегда говорит вам «да».

Стало своего рода штампом добавлять к слову «стари­ки» определение «одинокие». Студенты-практиканты Российского государственного социального университета (РГСУ), обследуя прикрепленных к центрам социальной по­мощи (как известно, это люди исключительно одинокие), не встретили никого, кто бы признался, что страдает от одиночества. Чем вы объясняется такой феномен? Скорее всего, такое признание показалось для стариков постыд­ным. Тем более рассказать об этом «детям» (а именно так воспринимают студентов пожилые люди) было бы совсем уж непозволительным. Но большинство респондентов были, безусловно, искренни.

Социальный работник как профессионал обязан га­рантировать подопечному полную конфиденциальность, ни при каких обстоятельствах не делать интимно полу­ченную информацию предметом для обсуждения с други­ми клиентами.

Есть еще один путь смягчения одиночества. Это об­щение с животными.

Исследователи Пенсильванского университета уверя­ют, что владельцы домашних животных «очеловечивают» своих питомцев. По мнению ученых, это положительно влияет на самооценку человека и, в конечном счете, на его здоровье. Есть мнение, что такое общение сокращает риск инфарктов. Согласно данным исследования, 94 % разгова­ривают с животными, «как с человеком», а 81 % убежде­ны, что их питомцы понимают их и чувствуют настроение своих хозяев.

Психиатр М. Мак-Каллох,первым изучивший влия­ние животных на психику человека, в результате анкети­рования пришел в выводу, что домашние животные дела­ют человека спокойнее и уравновешеннее, а некоторым людям, перенесшим серьезные душевные потрясения, таких «четвероногих лекарей» просто необходимо назна­чать. Однако знать нужно меру, поскольку некоторые престарелые заводят такое количество кошек или собак, что это уже становится скорее психическим отклонени­ем. Чаще всего это люди, разочаровавшиеся в человечес­ком общении. Поэтому у них нежная любовь к животным сочетается с неприязнью к людям.

Сохранить нормальное, полнокровное человеческое общение, не поддаться зову одиночества − значит отодвинуть старость.

Старение, как и одиночество, − это выявление чувств, испытываемых человеком к самому себе. Они проявляют­ся no-разному: в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в самоуничижительных замечаниях, типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит, до какой степени его захватывают эти чувства, насколько сильно он покоряется им, становятся ли они сильнее всех других человеческих чувств.

Эротические чувства (не путайте с сексуальными!) заставляют и мужчин, и женщин следить за своей вне­шностью, сохранять половую индивидуальность и привлекательность, мужественность или женственность. Чичиков, увидев Плюшкина, никак не мог понять, кто перед ним, и принял старика за бабу. Настоящий мужчи­на даже в свой предсмертный час постарается быть тща­тельно выбритым. Актриса Любовь Орлова просила похо­ронить ее обязательно в любимом платье, потому что в нем она хорошо выглядит.

Чувство собственного достоинства требует и в старо­сти самостоятельно справляться со всеми делами и так отстаивать свою независимость. Такой человек, пока у него есть хоть какие-нибудь силы, не ищет ничьей под­держки и помощи, старается сам быть кому-нибудь по­лезным и необходимым.

Любовь, самое сильное из всех чувств, будь то любовь к супругу, детям, внукам, другим людям, родным по кро­ви или по духу, отодвигает старение, избавляет от одино­чества, придает душевные и физические силы.

И даже в самом чувстве старения есть не только го­речь, но и прелесть. Ее дано испытать только тому, кто с честью прошел через все жизненные испытания и дожил до старости. Мудрец античности Сенека, по меркам сво­его времени − долгожитель (он прожил 70 лет), со знани­ем дела уверял: «Старость полна наслаждений, нужно только уметь ими пользоваться».

Английское слово «стресс» означает давление, нажим, напряжение. Стресс − это болезнь, которую испытывают все, следовательно, это уже не болезнь, а характерная чер­та самочувствия людей XX в.

Первооткрывателем стресса называют Ганса Селье,биолога с мировым именем, который является создате­лем и первым директором Международного института стресса.

Всякое переутомление − это стресс, причем для орга­низма неважно, чем оно вызвано − удачей или неудачей. Организм реагирует стереотипно, одинаковыми биохи­мическими изменениями, «назначение которых, − пишет Селье, − справиться с возросшими требованиями к челове­ческой машине». Будет наивностью полагать, что в про­шлом было бесстрессовое время. Естественно, были и удары, и подарки судьбы. Но именно XX в. сделал напря­жение системой и повседневностью. Человеческая маши­на не выдерживает его и начинает давать сбои, а то и вов­се ломается.

Стресс проявляется в области психики и физиологии как ответная реакция на повышенное раздражение. Им­мунная система человека сопротивляется возможности инфицирования организма, защищает его от других забо­леваний, но давно замечено, что у обидчивых людей (а они легче подвержены стрессам) иммунная реакция по­нижена. На эту особенность следует обратить внимание пожилых людей, ведь в этом возрасте люди страдают по­вышенной обидчивостью.

Уговоры типа «не волнуйся...», «не расстраивайся...» малоэффективны и равносильны призывам: «Адреналин, не выделяйся!», «Давление, не повышайся!». Для невроти­ческой личности, а среди пенсионеров их процент доста­точно велик, сами эти замечания уже воспринимаются как сигнал к стрессу. У нашего пенсионера стресс может возникнуть от звучания слов «пенсия», «квартирная пла­та», «ограбление» и множества других. Участники войны, если они действительно участвовали в боевых операциях, не любят возвращаться к воспоминаниям об этом времени, смотреть фильмы о войне.

Они инстинктивно боятся стресса, даже те, кто о нем никогда не слышал. Приведем цитаты из страстной и правдивой книги Светланы Алексиевич «У войны − не­женское лицо».

«Когда я расскажу вам все, что было, я опять не смогу жить, как все. Я больная стану. Я пришла с войны живая, только раненая, но я долго болела, я болела, пока не сказала себе, что все это надо забыть, или я никогда не выздоровлю» (Любовь Захаровна Новик, старшина, сан­инструктор).

«Нет-нет, не хочу вспоминать... Нервы никуда. До сих пор не могу военные фильмы смотреть...» (Мария Ивановна Морозова, ефрейтор, снайпер).

Трио стресс − симптом − болезнь находится в тес­ном взаимодействии и обладает способностью к взаимо­превращению. В то же время не всякий стресс является предшественником болезни, как не за всякой порцией мороженого следует ангина. Все зависит от общего состо­яния здоровья, от готовности организма бороться и по­беждать. Сам стресс имеет как физические, так и эмоци­ональные признаки, которые тоже могут превратиться в болезнь.

Бессонница, боли в груди, животе, спине, шее, хрони­ческая усталость относятся к физическим признакам, а раздражительность, частые слезы и беспричинная пани­ка − к эмоциональным. Стресс меняет поведение чело­века, вызывает злоупотребление алкоголем, курением, лекарствами.

К концу дня у пожилого человека порой накаплива­ются такое раздражение и непогашенные стрессы, что стоит притушить свет, и привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего, язвительной соседки или еще что-нибудь похуже.

Следует посоветовать такому человеку научиться по­лучать удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели, обхамили, подкусили, а я лишь улыбну­лась и не отреагировала, зато сэкономила нервы, сохрани­ла нормальное давление. Я молодец!». Такое «самодоволь­ство» − верный способ уберечься от бессонницы. Сотни мелких стычек выбивают из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная неприятность. Если мысленно, а лучше письменно, определить причины, так дурно подейство­вавшие и не дающие заснуть, разложить все эти против­ные мелочи отдельно, по полочкам, то окажется, что каж­дая из них сама по себе не стоит выеденного яйца и, уж тем более, − бессонной ночи.

Бессонница, как и погода, часто становится у пожилых людей темой для завязывания разговора, ею даже гордятся, как особой отметиной, стараются перещеголять друг друга, у кого она сильнее. Она может стать даже причиной конфликта пожилой пары по поводу того, кто дольше не спал прошлой ночью. Бессонницей можно объяснить дурное расположение духа, ворчливость, невнимательность, рассеянность, можно увильнуть от исполнения каких-нибудь обязанностей. Бессонница − это «очень интеллигентно», не то, что какая-либо болезнь. О бессоннице прилично порассуждать за столом и на лавочке − такое вот старчес­кое кокетство. Подобный феномен использования не­приятности в своих интересах психологи именуют «вто­ричной выгодой».

Итак, чтобы победить бессонницу, нужно победить себя самого: соблюдение режима, активный физический и умственный образ жизни, отказ от вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к собственному сну.

Чтобы выявить причины и последствия стресса, надо им какое-то время нанять самого себя в «частные детективы» и внимательно следить (и записывать), какие события и даже мысли вызывают стресс, фиксировать все его признаки. Все это сугубо индивидуально, потому что у другого человека могут быть совершенно другие реакции. Составив «досье», можно приступать к борьбе, руководствуясь тем, что любую болезнь легче предупредить, чем победить. Потому-то и сказано в Писании: «Прежде недуга врачуйся» (Сир. 18, 19).

Еще одна особенность появления и влияния стресса: он чаще случается у женщин, чем у мужчин, но женщи­ны легче справляются с ним и быстрее адаптируются к его воздействию. Некоторые специалисты полагают, что секрет такой выносливости представительниц слабого пола в том, что они умеют разряжать свои эмоции слезами, а то и истериками. Мужчинам предписано всегда быть силь­ными и считается, что плакать − это признак слабости. Женщинам плакать можно и это − подсознательный способ снятия непосильного напряжения.

Слезы, по утверждению ученых, содержат не только ионы натрия, калия и других солей, но и избыток адрена­лина, который, как известно, вызывает сужение боль­шинства сосудов, усиливает сокращения сердца, изменя­ет частоту сердцебиения, повышает артериальное давле­ние. Следовательно, женщины, давая волю эмоциям, на инстинктивном уровне оберегают себя от серьезных не­приятностей, провоцируемых стрессом.

При всем том сами женщины зачастую выступают как бы «вирусоносителями» стресса. Стресс также заразен, как и грипп. Если один из членов семьи заболел, то он может передать его всей семье. Особенно опасны в этом отношении те, кто постоянно работает с большим числом людей: продавщицы, водители транспорта, учителя и дру­гие. Глубокий смысл заложен в старой байке о том, что вся семья может отдохнуть и поправить здоровье на одну санаторную путевку, отправив по ней старшую представи­тельницу семейства. Это не обязательно теща: свекрови им мало уступают в распространении стрессов.

Кстати, не забудьте, что шутка, юмор − повелители хорошего настроения и одно из самых сильных лекарств от стресса. Люди, лишенные чувства юмора, гораздо чаще и сильнее страдают от стрессов, чем те, кто всегда готов посмеяться над собой, своими неприятностями и недомоганиями.

В своей книге «Смех − дело серьезное» философ Джон Морилл дает такое объяснение этому явлению: «Человек, обладающий чувством юмора, в стрессовой ситуации отнюдь не чувствует себя спокойнее, просто он гибко подходит к ее разрешению».

Другой известный философ и писатель − Артур Кесслср, не считавший смех серьезным делом, между тем, писал: «Единственной функцией смеха является просто снятие напряжения».

Датский ученый Карл Родаль утверждал: «Трехминут­ный смех заменяет пятнадцатиминутную гимнастику».

Пожилые люди должны старательно избегать невеселых людей, угнетающих кинофильмов, мрачных романов. Дли сохранения здоровья и бодрости куда полезней кино­комедии, анекдоты, юмористы и веселые собеседники. Превосходство продолжительности женской жизни над мужской объясняют не только тем, что женщины могут плакать, но и тем, что они чаще, чем мужчины, смеются. Великий французский писатель Стендаль пришел к ана­логичному выводу: «Смех убивает старость».

Порой возникает впечатление об абсолютной несов­местимости пожилых и молодых людей.

Эту проблему необходимо обсуждать, чтобы разные поколения могли понимать друг друга, а старики − самих себя. Не раз случалось читать в зарубежных романах и видеть в фильмах, что, начиная со среднего возраста, обеспеченные люди обязательно пользуются услугами психологов, психоаналитиков, к которым они обращаются всякий раз, когда у них возникают сложные жизнен­ные ситуации. Психологические консультанты стремят­ся понять клиента, помочь ему увидеть себя с лучшей сто­роны и осознать свою ценность как личности. Трудность социальной работы с пожилыми и старыми людьми в том, что человека в таком возрасте уже мало чему можно научить, задача сводится к тому, чтобы помочь ему открыть в себе жизненные силы и резервы для достойной встречи собственной старости.

В теории социальной работы подробно описываются методика, техника, психология деятельности работника и умалчивается о нормах поведения клиента, как будто речь идет о полном «несмышленыше». Международная Феде­рация социальных работников выработала для себя Эти­ческий кодекс, но в нем нет ни слова об этике так назы­ваемого «подопечного».

Не претендуя на составление Этического кодекса кли­ента, постараемся сформулировать смысл некоторых по­ложений. При заключении договора на обслуживание, клиент должен заверить Центр о соблюдении им пример­но следующих моментов поведения:

· Уважение личности социального работника, понимание того, что это не домработница, не прислуга, а уполно­моченный государства, протягивающий руку помощи человеку, попавшему в затруднительное положение.

• Клиент прикладывает усилия по выполнению профессиональных рекомендаций социального работника и других сотрудников Центра. Клиент соблюдает здоровый образ жизни, предписанный ему режим и правила гигиенической культуры.

• Желания клиента должны соответствовать физическим возможностям работника и ни в коем случае не выходить за рамки должностной инструкции, с предъявлением непомерных требований.

• Клиент должен, по мере возможности, для своей же пользы, стараться выполнить как можно больше рабо­ты по самообслуживанию. Есть древняя мудрая прит­ча: «Врач сказал больному:

− Смотри: нас трое − я, ты и болезнь. Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть одну. Но, если ты перейдешь на ее сторону, я один буду не в состоянии одолеть вас обоих». Эта же притча может быть аналогом взаимоотношений социального работника и клиента. Социальный работник, в свою очередь, не прибегает к гиперопеке, исключает саму возможность комплекса патернализм.

• Клиент категорически избегает командно-императив­ного стиля поведения, резко ухудшающих психологический климат взаимоотношений, который создается на основе сотрудничества, целью обоих уча­стников отношений, их делового союза − реабилита­ция клиента.Соблюдение инструкций для социального работника и правил поведения для клиента исключат или уменьшат вероятность возможных конфликтов.