Хических процессов у больных ОПГМ с ПОС (1) и без ПОС(0)

Основные показатели ПОС N M  m P

Истощаемость внимания, памяти и мышления при ОПГМ обра-

зовали астенический тип изменения когнитивных процессов.

В разделе 3.2.1. «Изменения когнитивных процессов по ас-

теническому типу» приводятся результаты исследования истощае-

мости внимания у 53,9% больных ОПГМ, памяти у 19,5% больных и

мышления - у 5,8%. Уточнены показатели астенического типа изме-

нения: степень истощаемости внимания (основной показатель) и тип

истощаемости внимания (p<0,01). Истощаемость внимания имели

54,8% больных I группы (легкой - 29,8%, умеренной - 23,4%, выра-

женной степени - 1,6%) и 50% больных II группы. Истощаемость

внимания умеренной и выраженной степени выявлена только у боль-

ных с ПОС. У больных без ПОС выявлена истощаемость только лег-

кой степени. Истощаемости внимания (от легкой до выраженной) на-

блюдалась при всех случаях наличия астенического синдрома.

У 52,6% больных ОПГМ уточнен тип истощаемости произволь-

ного внимания. Из них в 64,2% случаев выявлен новый вариант ис-

тощаемости - истощаемость в виде лабильности, которая преобладала

при легкой и умеренной степени ПОС, а также у больных без ПОС. В

13,6% случаев выявлен гипертенический вариант истощаемости, в

22,2% - гипостенический преимущественно у больных с ПОС.

В разделе 3.2.2. «Изменение когнитивных процессов по ор-

ганическому типу» приводятся результаты исследования снижения

когнитивных процессов у больных ОПГМ. Выявлена положительная

корреляция (p<0,05) между «степенью выраженности ПОС» и «сни-

жением памяти» (0,55); «изменениями мышления по органическому

типу» (0,61); «аттентивным снижением» (0,35).

В разделе 3.2.2.1. «Изменение памяти по органическому ти-

пу» приводятся результаты исследования мнестического снижения у

больных ОПГМ. Для 90,3% больных ОПГМ рассмотрены показатели

снижения памяти, полученные с помощью экспресс-методики на за-

поминание 10 слов: снижение объема кратковременной и оператив-

ной памяти (при отсроченном воспроизведении) легкой - до 4 слов,

умеренной - до 2-3 слов и выраженной (менее 2 слов) степени; при

построении мнемограммы - недостаточность процесса запоминания

легкой (7-9 слов на 4-5 предъявление), умеренной (4-6 слов на 4-5

предъявление), и выраженной (менее 4 слов) степени. У данной вы-

борки больных преобладали нормативные значения объема кратко-

временной (57,6%) и оперативной (55,4%) памяти. При снижении

превалировала легкая степень снижения объема кратковременной па-

мяти (26,6%), умеренная степень снижения объема оперативной па-

мяти (23,7%), легкая степень недостаточности процесса запоминания

(49,6%). С помощью кластерного анализа были выделены 50% боль-

ных ОПГМ, имеющих мнестическое снижение по данным методики

на запоминание 10 слов в виде совокупного снижения 2 или 3 иссле-

дуемых показателей. Эту группу составили только больные с ПОС –

62,1% больных I группы. Был выделен вариант изменения процессов

по органическому типу с мнестическим компонентом при экспресс-

диагностике «методикой 10 слов».

Для 51,6% больных ОПГМ с ПОС рассмотрено мнестическое

снижение, полученное с помощью методики 10 слов и шкалы памяти

Векслера: легкая степень мнестических расстройств (ЭПП=93-106

баллов); умеренные мнестические расстройства (ЭПП=73-87); выра-

женные мнестические расстройства (ЭПП=48-66). Был также выделен

вариант изменения процессов по органическому типу с мнестическим

компонентом при углубленной диагностике с помощью шкалы памя-

ти Векслера. Обоснована комплексная оценка мнестических рас-

стройств при ЭПО, значимость оценки объема оперативной памяти,

процесса запоминания («методика 10 слов») и ЭПП (шкала памяти

Векслера), важность клинической оценки мнестических расстройств.

В разделе 3.2.2.2. «Изменение мышления по органическому

типу» приводятся результаты исследования идеаторного снижения у

больных ОПГМ. Выделены ведущие признаки изменения мышления

по органическому типу: для легкой степени снижения уровня мышле-

ния характерно непонимание сложного абстрактного стимульного ма-

териала (буквальная трактовка сложных метафор, пословиц, погово-

рок); для умеренной степени снижения - непонимание абстрактного

стимульного материала (буквальная трактовка метафор, пословиц,

поговорок) средней степени сложности; для выраженной степени

снижения - непонимание (буквальная трактовка легких метафор, по-

словиц, поговорок) или невозможность абстрагирования; замедлен-

ный темп мышления (брадифрения). Степень снижения уровня мыш-

ления, выявляемая с помощью ЭПО и метода экспертных оценок,

наиболее значима для подтверждения степени ПОС. У 82,3% больных

с ПОС был выделен вариант изменения процессов по органическому

типу с идеаторным компонентом.

В разделе 3.2.2.3. «Изменение внимания по органическому

типу» приводятся результаты исследования аттентивного снижения у

больных ОПГМ. У 98,1% больных ОПГМ рассмотрены показатели

произвольного внимания, полученные с помощью методики Шульте

и метода экспертных оценок для выявления аттентивного снижения:

норма - просчитывание таблиц Шульте до 60 сек.; легкая степень ат-

тентивного снижения - просчитывание таблиц от 60 до 90 сек.; уме-

ренная - от 90 до 120 сек.; выраженная - более 120 сек. Статистически

достоверная корреляция установлена между «степенью выраженно-

сти ПОС» и «степенью аттентивного снижения» (p<0,05). У 51,3%

больных исследуемой группы выявлено аттентивное снижение, из

них у 69 больных с ПОС, что составляет 55,6% больных основной

группы. Был выделен вариант изменения процессов по органическо-

му типу с аттентивным компонентом.

В разделе 3.3. «Анализ взаимосвязей вариантов изменения

когнитивных психических процессов с вариантами ПОС» пред-