Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќбща€ характеристика работы. —пециальность 19. 00. 04 Ц Ђмедицинска€ психологи€ї




—ј ќ¬— јя

¬ера √еннадьевна

“»ѕџ » ¬ј–»јЌ“џ »«ћ≈Ќ≈Ќ»я ѕ—»’»„≈— »’

ѕ–ќ÷≈——ќ¬ ” ЅќЋ№Ќџ’ — ќ–√јЌ»„≈— »ћ»

ѕќ–ј∆≈Ќ»яћ» √ќЋќ¬Ќќ√ќ ћќ«√ј

( Ћ»Ќ» ќ-ѕј“ќѕ—»’ќЋќ√»„≈— »…

» Ё —ѕ≈–“Ќџ… ј—ѕ≈ “џ)

—пециальность 19.00.04 Ц Ђћедицинска€ психологи€ї

ј¬“ќ–≈‘≈–ј“

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

—анкт-ѕетербург

–абота выполнена на кафедре психологии и педагогики государствен-

ного образовательного учреждени€ высшего профессионального образо-

вани€ Ђ—анкт-ѕетербургска€ государственна€ медицинска€ академи€ им.

».». ћечникова ‘едерального агентства по здравоохранению и со-

циальному развитиюї и на кафедре социальной психиатрии и психоло-

гии федерального государственного учреждени€ Ђ—анкт-ѕетербургский

институт усовершенствовани€ врачей-экспертов ‘едерального медико-

биологического агентства –оссииї

Ќаучный руководитель:

доктор психологических наук, профессор

—оловьева —ветлана Ћеонидовна

ќфициальные оппоненты: доктор психологических наук,

профессор Ќикольска€ »рина ћихайловна,

—анкт-ѕетербургска€ медицинска€ академи€

последипломного образовани€

кандидат психологических наук, доцент

ўелкова ќльга ёрьевна,

—анкт-ѕетербургский государственный

”ниверситет

¬едуща€ организаци€: —анкт-ѕетербургский государственный медицин-

ский университет им. акад. ».ѕ. ѕавлова

«ащита состоитс€ Ђ_____ї ______________ 2010 г. в _____ часов на засе-

дании совета ƒ 212.232.22. по защите докторских и кандидатских диссер-

таций при —анкт-ѕетербургском √осударственном университете по адре-

су: 199034, —анкт-ѕетербург, наб. ћакарова, д. 6, факультет психологии,

ауд. 227.

— диссертацией можно ознакомитьс€ в научной библиотеке им. ћ. √орь-

кого при —анкт-ѕетербургском государственном университете по адресу:

199034, —анкт-ѕетербург, ”ниверситетска€ наб., д. 7/9.

јвтореферат разослан Ђ____ї____________2010г.

”ченый секретарь совета, доктор

психологических наук, профессор ¬.ƒ.Ѕалин

ќЅўјя ’ј–ј “≈–»—“» ј –јЅќ“џ

јктуальность работы. ¬ структуре нервно-психических рас-

стройств непсихотического регистра значителен удельный вес орга-

нических поражений головного мозга (ќѕ√ћ) с психическими нару-

шени€ми, в отношении которых примен€етс€ термин Ђэкзогенно-

органические психические расстройстваї (—нежневский ј.¬. 1983,

“иганов ј.—., 1999 ѕивень Ѕ.Ќ. 1998, 2006), он составл€ет от 15,2 до

32,0%. (Ўереметьева ».»., 2005). »нвалидизаци€ больных вследствие

ќѕ√ћ занимает второе место среди всех психических расстройств,

привод€щих к инвалидности, характеризуетс€ стабильностью и стой-

костью („уркин ј.ј., 2001;  индрас √.ѕ., 2005, Ѕулатов ј.ё., 2008).

¬ажным клиническим выражением ќѕ√ћ различного генеза €вл€ет-

с€ психоорганический синдром (ѕќ—). ¬ экспертной де€тельности

дол€ больных с ќѕ√ћ по некоторым данным составл€ет 52,9%, из

них у 42% возникает необходимость оценки когнитивных рас-

стройств (јйдельд€ев Ѕ.—., 2002). ѕри проведении ћ—Ё дл€ опреде-

лени€ ограничений жизнеде€тельности (ќ∆ƒ) особое значение имеет

также степень выраженности когнитивных нарушений (¬ойтенко

–.ћ., ћилютин —.ћ., 2005).

ѕсихические процессы (внимание, пам€ть, мышление) при

ќѕ√ћ были предметом активных исследований с использованием не

только клинических, но и экспериментально-психологических патоп-

сихологических методов («ейгарник Ѕ.¬., 1962, 1969, 1976; –убин-

штейн —.я., 1970; 1998, Ѕлейхер ¬.ћ., 1976, 1986). ќднако в исследо-

вани€х последних лет не имеетс€ комплексной оценки состо€ни€ ког-

нитивных процессов, на основании которой возможна объективиза-

ци€ ѕќ—. ¬ патопсихологии выдел€етс€ экзогенный органический

симптомокомплекс, который складываетс€ из нарушений пам€ти,

внимани€, операционной стороны мышлени€, истощаемости психи-

ческих процессов, неустойчивости эмоций. ќднако при этом не дела-

етс€ акцента на необходимости оценки степени выраженности нару-

шений, а лишь утверждаетс€ их нозологическое соответствие экзо-

генно-органическим поражени€м головного мозга различной этиоло-

гии ( удр€вцев ».ј., 1982, 1999, Ќосачев √.Ќ., –оманов, ƒ.¬., 2001,

—оловьева —.Ћ., 2006).

 лассификаци€ вариантов ѕќ— строитс€ по принципу предпоч-

тительного поражени€ психических функций по ћ. Ѕлейлеру, но с

особым акцентом на расстройствах эмоциональной сферы (экспло-

зивный, эйфорический, апатический варианты ѕќ—). “ака€ класси-

фикаци€ представл€етс€ неполной, поскольку по расстройствам ког-

нитивной сферы выдел€ютс€ только астенический и амнестический

варианты. ¬ этой св€зи актуальным €вл€етс€ изучение типов и вари-

антов изменени€ психических процессов, прежде всего когнитивной

сферы, у больных с ќѕ√ћ. ѕри этом особое значение имеет разра-

ботка экспертно-психологических критериев оценки этих изменений

в рамках различных вариантов ѕќ—.

÷ель исследовани€: изучить типы и варианты изменени€ пси-

хических процессов у больных с ќѕ√ћ, дать им клинико-

патопсихологическую и экспертную оценку.

«адачи исследовани€:

1. »сследовать особенности изменени€ психических процес-

сов, прежде всего когнитивных, у больных с ќѕ√ћ, выделить типы и

варианты изменений.

2. –азработать количественно-качественные экспертно-психо-

логические критерии оценки когнитивных процессов, необходимые

дл€ диагностики степени выраженности ѕќ—.

3. —равнить варианты изменени€ когнитивных психических

процессов по органическому типу с вариантами ѕќ—.

4. »сследовать взаимосв€зи ѕќ— с эмоционально-

личностными расстройствами при ќѕ√ћ и уровнем интеллекта.

5. »сследовать взаимосв€зи ѕќ— с ограничени€ми жизнеде€-

тельности больных с ќѕ√ћ.

ќбъект исследовани€ -больные с диагнозом Ђќѕ√ћї различ-

ного генеза, проходившие обследование по вопросам ћ—Ё. ќснов-

ную группу составили больные с ѕќ—. ¬ качестве группы сравнени€

были обследованы больные ќѕ√ћ без ѕќ—.

ѕредмет исследовани€ -типы и варианты изменени€ когни-

тивных психических процессов при ќѕ√ћ различного генеза, взаи-

мосв€зь с клиническими синдромами по состо€нию когнитивной и

эмоционально-личностной сферы, вли€ние на социальную недоста-

точность и ќ∆ƒ.

√ипотезы исследовани€:

1. Ѕольным и инвалидам с ќѕ√ћ свойственны изменени€ пси-

хических процессов, прежде всего когнитивных, по органическому и

астеническому типу.

2. ќрганический тип изменени€ когнитивных процессов делит-

с€ на варианты, эти варианты верифицируют и дополн€ют варианты

ѕќ—.

Ќа защиту вынос€тс€ следующие положени€:

1. ” больных ќѕ√ћ наблюдаютс€ существенные изменени€

когнитивных психических процессов, выражающиес€ в астеническом

и органическом типах и их вариантах, которые объективизируютс€ с

помощью патопсихологических методик (Ёѕќ). Ќа этапе отдаленных

последствий ќѕ√ћ у больных с ѕќ— преобладают изменени€ когни-

тивных процессов по органическому типу и варианты с астеническим,

аттентивным, мнестическим и идеаторным компонентами.

2. ¬ыделение экспериментально-психологическим методом ва-

риантов изменени€ когнитивных процессов по органическому типу

уточн€ет структуру и варианты ѕќ—. ¬ариант изменени€ с идеатор-

ным компонентом €вл€етс€ предпосылкой дл€ выделени€ нового

идеаторного варианта ѕќ—, дополн€ющего традиционную классифи-

кацию.

3. Ёкспериментально-психологический метод исследовани€

когнитивных процессов уточн€ет количественно-качественные кри-

терии оценки изменени€ произвольного внимани€, мнестических

процессов и операционной стороны мышлени€, что необходимо дл€

диагностики ѕќ— и его степени выраженности.

Ќаучна€ новизна. ”становлены взаимосв€зи вариантов изме-

нени€ когнитивных процессов по органическому типу с вариантами

ѕќ—. ¬ариант с астеническим компонентом находитс€ в тесной

взаимосв€зи с аналогичным вариантом ѕќ—, вариант с мнестическим

компонентом - с амнестическим вариантом ѕќ—. ¬ариант с аттентив-

ным компонентом чаще взаимосв€зан с астеническим и апатическим

вариантами ѕќ— и не имеет самосто€тельного значени€. ¬ариант с

идеаторным компонентом находитс€ в тесной взаимосв€зи со всеми

известными вариантами ѕќ— и имеет самосто€тельное клинико-

психологическое значение.

¬первые изменени€ мышлени€ по органическому типу у боль-

ных ќѕ√ћ проанализированы с точки зрени€ необходимости выде-

лени€ идеаторного варианта ѕќ—, дополн€ющего традиционную

классификацию.

”точнены количественные критерии изменени€ произвольного

внимани€, пам€ти и мышлени€, необходимые дл€ диагностики степе-

ни выраженности ѕќ—, по следующим параметрам: степень аттен-

тивного снижени€; степень снижени€ объема кратковременной и опе-

ративной (фиксационной) пам€ти; недостаточности процесса запоми-

нани€; снижени€ эквивалентного показател€ пам€ти (Ёѕѕ шкалы

¬екслера); степень снижени€ абстрактно-логического уровн€ мышле-

ни€ при изменении операций обобщени€, сравнени€ и абстрагирова-

ни€ по органическому типу; динамики (подвижности и темпа) мыш-

лени€.

“еоретическа€ значимость. »сследование типов и вариантов

изменени€ психических процессов при ќѕ√ћ различного генеза на

этапе отдаленных последствий, а также разработка критериев оценки

степени их выраженности существенно углубл€ет представлени€ о

структуре, выраженности и вариантах ѕќ—, его роли в формировании

социальной недостаточности и ќ∆ƒ у больных и инвалидов с ќѕ√ћ,

что €вл€етс€ вкладом в развитие медицинской психологии по направ-

лению патопсихологической экспертной диагностики. ¬первые выде-

лен идеаторный вариант ѕќ—, дополн€ющий традиционную класси-

фикацию.

ѕрактическа€ значимость. ќбосновано комплексное патопси-

хологическое исследование когнитивных процессов у больных ќѕ√ћ

различного генеза с выделением типа изменени€, варианта и степени

выраженности. ¬ведение в диагностическую практику нового аспекта

Ч типа, варианта и степени выраженности изменений когнитивных

процессов при ќѕ√ћ дл€ уточнени€ степени выраженности и вари-

антов ѕќ— позволит использовать его при вынесении клинико-

функционального диагноза. ѕрактическое применение в психологи-

ческой практике полученных данных приведет к повышению диагно-

стической и экспертной значимости патопсихологических исследова-

ний когнитивной сферы у больных ќѕ√ћ.  онкретизированы на-

правлени€ психодиагностической работы психолога при обследова-

нии больных ќѕ√ћ, особенно дл€ решени€ вопросов ћ—Ё.

ƒостоверность результатов исследовани€ обеспечена надеж-

ным теоретико-методологическим обоснованием эмпирического ис-

следовани€, репрезентативностью выборки, использованием валид-

ных и надежных психодиагностических патопсихологических мето-

дик, соответствующих цел€м и задачам исследовани€, сопоставлени-

ем данных клинического и экспериментально-психологического ме-

тодов, адекватным выбором стандартизированных методов математи-

ческой статистики дл€ обработки полученных данных; согласованно-

стью эмпирических данных с теоретическими и экспериментальными

результатами, полученными другими исследовател€ми.

јпробаци€ и внедрение результатов. –езультаты диссертаци-

онного исследовани€ внедрены в практику работы бюро медико-

социальной экспертизы г. —анкт-ѕетербурга, реализуютс€ как диаг-

ностическа€ и инструментальна€ процедура, используема€ при осви-

детельствовании больных и инвалидов с ќѕ√ћ. ѕодготовлена и

опубликована усовершенствованна€ медицинска€ технологи€ ЂЁкс-

пертно-психологическа€ оценка когнитивной сферы при органиче-

ских поражени€х головного мозгаї.

–езультаты исследовани€ используютс€ в учебном процессе ка-

федры социальной психиатрии и психологии —анкт-ѕетербургского

института усовершенствовани€ врачей-экспертов на циклах специа-

лизации и усовершенствовани€, а также кафедры медицинской пси-

хологии и психофизиологии —анкт-ѕетербургского √осударственного

университета по учебным дисциплинам Ђ линическа€ психологи€ в

экспертной практикеї, Ђѕатопсихологи€ї и Ђѕрактикум по патопси-

хологииї; Ђћетоды медицинской психологииї.

ќсновные результаты исследовани€ доложены в ходе следую-

щих форумов: XII и XIII –оссийский национальный конгресс Ђ„ело-

век и его здоровьеї (—анкт-ѕетербург, но€брь-декабрь, 2007; но€брь,

2008г.); –оссийский научный форум Ђћир людей с ограниченными

возможност€миї (ћосква, окт€брь, 2007г.); научно-практическа€ кон-

ференци€ с международным участием Ђјктуальные проблемы оказа-

ни€ психиатрической помощи в —еверо-«ападном регионе –оссийской

‘едерацииї (—анкт-ѕетербург, но€брь, 2008г.); IX ¬сероссийска€ на-

учно-практическа€ конференци€ Ђјктуальные вопросы клиники, ди-

агностики и лечени€ в многопрофильном лечебном учрежденииї

(—анкт-ѕетербург, ¬оенно-медицинска€ академи€ им. —.ћ.  ирова,

апрель, 2009); ¬сероссийска€ научно-практическа€ конференци€

Ђѕоленовские чтени€ї (—анкт-ѕетербург, апрель, 2009).

ѕо теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том

числе 7 публикаций в журналах, включенных в перечень ведущих ре-

цензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть

опубликованы основные научные результаты диссертаций на соиска-

ние ученой степени доктора и кандидата наук.

—труктура и объем диссертации. ƒиссертаци€ состоит из вве-

дени€, трех глав, выводов, практических рекомендаций, списка лите-

ратуры и приложений. “екст диссертации изложен на 211 страницах,

содержит 44 таблицы, 14 рисунков и 6 приложений. —писок литера-

туры содержит 353 источника, из них 260 отечественных, 93 ино-

странных.

ќ—Ќќ¬Ќќ≈ —ќƒ≈–∆јЌ»≈ –јЅќ“џ

¬о введении обосновываетс€ актуальность темы диссертаци-

онного исследовани€, формулируютс€ цели и задачи исследовани€,

предмет, объект, определ€ютс€ положени€, выносимые на защиту,

раскрываетс€ научна€ новизна, теоретическа€ и практическа€ значи-

мость работы.

¬ первой главе Ђ—овременное состо€ние и обзор исследова-





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 342 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—туденческа€ общага - это место, где мен€ научили готовить 20 блюд из макарон и 40 из доширака. ј майонез - это вообще десерт. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

722 - | 640 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.045 с.