Классификация пульпитов Е.М.Гофунга

Острый пульпит:

1) частичный;

2) общий;

3) общий гнойный.

II. Хронический пульпит:

1) простой;

2) гипертрофический;

3) гангренозный.

№18 иннервация пульпы

Иннервация пульпы

Ветви тройничного нерва являются чувствительными нервами пульпы. Через апикальное отверстие к корневой пульпе они подходят пучками с венулами и артериолами.

Пульпа способна передавать информацию от своих афферентных рецепторов в ЦНС. Примечательно то, что какой бы ни была стимуляция (температурная, механическая, повреждение тканей и др.), все чувствительные импульсы из пульпы вызывают чувство боли.

В основном в пульпе представлены миелиновые и безмиелиновые нервные волокна. Безмиелиновые волокна состоят из аксолеммы, аксоплазмы и окружены леммоцитами. В миелиновых волокнах помимо этого имеется миелиновая оболочка.

№19 как происходит изменеия аульпы

Может возрастные травматические

№20???????????????

№21 количество корнеи у резцв нижнеи верхнеи челюсти

По 1 корню

№22вторе премоляры прорезываются в возросте

 

Премоляр прорезывается 11-12 год

Формирования корня 12г

Окончания формирования эмаои 5-6год

Фоликула 8 месяц

Начало минерализации 6месяц

 

 

№23классификация пульпитов по Виноградову

 

№24ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫ

После завершения формирования зуба происходит постоянное сокращение размеров пульпарной камеры вследствие непрерывного отложения вторичного и периодического отложения третичного дентина. Поэтому в пожилом возрасте пульпа зуба занимает значительно меньший объем, чем в молодом

В результате неравномерного отложения вторичного и третичного дентина происходит изменение формы пульпарной камеры по сравнению с первоначальной, в частности, сглаживаются рога пульпы. Указанные изменения имеют клиническое значение: глубокое препарирование дентина в области пульпарных рогов менее опасно в пожилом возрасте, чем в молодом.

Избыточное отложение дентина на крыше и дне пульпарной камеры в пожилом возрасте может затруднить нахождение каналов.

С возрастом происходит уменьшение числа клеток во всех слоях пульпы (до 50 % исходного); в периферическом слое одонтоблас- ты из призматических превращаются в кубические, причем их высота снижается вдвое. Уменьшается число рядов этих клеток, и у пожилых людей они часто лежат в один ряд.

В одонтобластах при старении падает содержание органелл, участвующих в синтетиче

ских процессах, и секреторных гранул; одновременно нарастает количество аутофагических вакуолей. Межклеточные пространства расширяются. Синтетическая активность фибробластов также снижается, а фагоцитарная — увеличивается.

Обызвествленные структуры в пульпе. С возрастом увеличивается частота формирования в пульпе обызвествленных структур (кальцификатов), которые у пожилых выявляются в 90 % зубов, но могут встречаться и у молодых.

№25функция пульпы

Функции пульпы

• пластическую — участвует в образовании дентина благодаря деятельности расположенных в ней одонтобластов;
• трофическую —обеспечивает трофику дентина за счет находящихся в ней сосудов;
• сенсорную — вследствие присутствия в небольшого количества нервных окончаний;
• защитную и репаративную — путем выработки третичного дентина, развития гуморальных и клеточных реакций, воспаления (В.Л. Быков, 1998).

 

№26иологически метод лечения пульпита

Показания к данному методу:

• самое начало воспаления, когда воспалением охвачен только небольшой участок пульпы в проекции кариозной полости,
• хроническая фиброзная форма пульпита, протекающая без обострений,
• случайно вскрытый рог пульпы при препарировании глубокой кариозной полости.

Первое посещение –

• Обезболивание.
• Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
• Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
• Медикаментозная обработка полости зуба.
• Наложение лечебной прокладки на дно полости зуба.
  на дно полости зуба накладывается сначала специальная лечебная кальций-содержащая подкладка. Для таких подкладок используются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некоторые другие.
• Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
• Наложение временной пломбы.

Второе посещение –

Через несколько дней в случае отсутствия жалоб пациента проводят:

• аккуратно снимают временную пломбу,
• изолируют зуб от слюны при помощи коффердама,
• постановка постоянной пломбы (рис.6).

После пломбирования необходимо согласовать с пациентом время повторных визитов в ближайшее время и отдаленное — с целью предупреждения развития периодонтита из-за гибели пульпы.

№27первый премоляр прорезывается в возрасте

9-10год

№28постоянные вторые резцы прорезываются

8-9год

№29 роль пульпы в минерелезации твердых тканеи зуба