Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).

Проводится методом активного вдувания в лёгкие при отсутствии дыхания. Задача – заместить утраченный или ослабленный объём вентиляции лёгочных альвеол.

Методы:

· Рот в рот.

· Рот в нос.

· Рот в рот и нос (у детей грудного и младшего возраста).

· Рот в воздуховод (воздуховод Сафара).

Последовательность действий (рот в рот)

· Поместить руку на лоб пострадавшего и указательным и большим пальцем этой руки зажать нос.

· Произвести глубокий вдох.

· Губами плотно обхватить рот пострадавшего и произвести медленный полный выдох.

· В течение 5 секунд попытаться определить пульс на сонных артериях.

· При сохраненном пульсе и невосстановившемся самостоятельном дыхании проводить ИВЛ до приезда скорой помощи.

ВНИМАНИЕ!!! Даже при выведении нижней челюсти слишком быстрое и сильное искусственное дыхание может вызвать вздутие живота вследствие попадания воздуха в желудок.

· Критериями достаточной вентиляции лёгких служат дыхательные движения грудной клетки, выход воздуха во время самостоятельного выдоха и оксигенация на периферии.

· Если дыхание не восстанавливается, следует поменять положение головы и повторить искусственное дыхание.

· Если успеха нет, следует повторить приём Хеймлиха для горизонтального положения пациента, освобождающий верхние дыхательные пути от инородных тел.

· Если пульса и дыхания нет по –прежнему, то следует перейти к непрямому массажу сердца.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца. При этом создается искусственная систола, кровь поступает в крупные сосуды большого круга кровообращения. При прекращении надавливания создаётся искусственная диастола.

Последовательность действий.

· Необходимое условие – твёрдое основание.

· При отсутствии пульса на сонных артериях в качестве первого мероприятия наносится сильный удар кулаком с расстояния 30 см в область середины грудины (при эффективности этого мероприятия появляется пульс на сонной артерии).

· При неэффективности после удара кулаком начинать проводить непрямой массаж сердца.

· Встать слева и расположить на 2 см выше мечевидного отростка грудины (2 поперечных пальца) сложенные вместе руки. Ладонь одной руки расположить перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой.

· Обе руки привести в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке, направлены вверх. Плечи выполняющего массаж должны находиться прямо над сомкнутыми руками.

· Надавливания на грудину производятся выступом ладони, но не пальцами, строго по направлению к позвоночнику, на глубину 3 – 5 см.

· Массаж должен быть плавным и ритмичным, с одинаковой продолжительностью сдавливания и расслабления.

· Во время расслабления полностью прекращают давление на грудную клетку, но ладони должны находиться в контакте с нею.

· Рекомендованная частота надавливания 80 – 100 в минуту.

· Соотношение времени компрессии и интервала между компрессиями 1:1.

· Контроль эффективности (проводить каждые 1-3 минуты в течение 5 секунд):

- появление пульса на сонной артерии;

- сужение зрачков на свету;

- постепенное исчезновение цианоза.

· При попадании реанимации детям прилагают меньшие усилия. Детям до года проводят массаж двумя пальцами. Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1 1,5 см у новорожденных, на 3 – 5 см у взрослых.

Число надавливаний в минуту:

· Новорожденные – 140;

· Взрослые – 80 - 100 компрессий.

Возможные осложнения наружного массажа сердца – перелом рёбер и грудины с ранением сердца, с развитием пневмоторокса.