Внутрішньошкірна діагностична проба на чутливість організму до антибіотиків

Показання. Призначення лікарем введення антибіотика.

Місце проведення. Маніпуляційний кабінет, лікарня, вдома.

Протипоказання: визначає лікар.

Проблема: загальний процес, викликаний бактеріальною флорою, що потребує введення антибіотика.

Виконавець: медсестра.

Матеріальне забезпечення: Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки; робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци (ємністю 10 мл, 1 мл), голки, корнцанг в дезрозчині, 70 % етиловий спирт (септил), стерильні рукавички в упаковці, маска, пилочка, ножиці, лінійка, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «АНТИСНІД», призначений лікарем антибіотик, посудина з дезрозчином для використаних кульок; посудина з дезрозчином для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Одягнути халат, шапочку, маску. Руки двічі вимити проточною водою з використанням одноразового мила. Висушити одноразовим паперовим рушником і обробити 70 % етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички з упаковки.	• Підготовка медичної сестри.
• Узяти корнцангом із стерильного столика лоток і покласти внього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, змочити їх 70 % етиловим спиртом. Узяти флакон з антибіотиком, прочитати назву препарату, його дозу, що міститься у флаконі, термін придатності. Підняти нестерильним пінцетом серединку металевої кришки. Обробити гумовий корок ватною кулькою змоченою 70 % спиртом. Набрати в 10 мл шприц необхідну кількість ізотонічного розчину натрію хлориду, із розрахунку: 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика. Проколоти голкою гумовий корок іввести розчинник у флакон. Від'єднати флакон разом з голкою від шприца і струшуючи флакон, довести до повного розчинення антибіотика. Взяти інший одноразовий стерильний 1 мл шприц і під'єднати його до голки, що знаходиться у флаконі. Набрати 0,1 мл розведеного в співвідношенні 1:100 000антибіотика і дібрати в цей самий шприц 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, замінити голку на іншу з упаковки, розташувавши її так, щоб зріз був зі сторони поділок на шприці, ви отримали розведення 1:10 000 ОД. В шприці залишити 0,2 мл розведеного антибіотика. Покласти в стерильний лоток.	• Підготовка інструментів та лікарських препаратів. • Не використовувати як розчинник постановки діагностичних проб 0,25% розчин новокаїну, тому що новокаїн може призвести до розвитку алергічної реакції
Підготовка до процедури
• Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, пояснити сутність і необхідність проведення даної маніпуляції, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.	• Підготовка дитини.
Виконання процедури
• Надати дитині зручного положення (сидячи або лежачи в ліжку). Максимально розігнути руку, внутрішньою поверхнею догори.	• Підготування місця для ін’єкції
• Протерти шкіру внутрішньої середньої третини передпліччя двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом, а потім протріть сухою ватною кулькою. Обхопити лівою рукою передпліччя дитини знизу і натягнути шкіру.	• Підготування місця для ін’єкції
• Взяти шприц правою рукою, зрізом голки догори під кутом 10—15° увести голку внутрішньошкірно до зникнення зрізу голки. Натиснути І пальцем лівої руки на поршень шприца і ввести 0,1 мл розведеного антибіотика. На місці введення утвориться "лимонна кірка". Після введення препарату вийміть голку, ватку до голки під час виймання не прикладайте. В шприці залишилось 0,1 мл розведеного антибіотика. Спитайте дитину про її самопочуття. Результати проби перевірте через 20 хв.	• Правила введення внутрішньо шкірної ін’єкції • Порекомендуйте дитині протягом 20 хв. не одягати одяг на місце ін’єкції, не мочити
• За наявністю гіперемії, свербежу, набряку 10мм — проба вважається позитивною і антибіотик вводити забороняється. Якщо змін на шкірі, крім сліду від проколу, немає — проба вважається негативною. Антибіотик вводити дозволяється.	• Оцінка проби • При позитивній пробі необхідно повідомити лікаря
Завершення процедури
• Використане оснащення занурити в дезрозчин	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Зняти маску, рукавички, вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Зробити запис про введення лікарського засобу і реакції пацієнта	• Документування процедури