Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

Показання: негайна ліквідація гострої алергічної реакції негайного типу.

Протипоказання: визначає лікар.

Проблема: непритомність, порушення дихання, серцево-судинної діяльності.

Виконавець: медсестра дитячої поліклініки або дитячого стаціонару.

Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови.

Матеріальне забезпечення: тонометр, джгут, вода, киснева подушка, гумова груша, стерильні ватні кульки, марлеві серветки, спирт, розчин адреналіну, розчин еуфіліну, преднізолону, димедролу (супрастину), мезатону, міхур з льодом, дезрозчин, шприци, голки.

Анафілактичний шок — алергічна реакція негайного типа, яка бурхливо розвивається через декілька хвилин після дії алергену.

У основі розвитку анафілактичного шоку лежить масивний викид біологічно активних речовин (раніше всього гістаміну) з «тучних» клітин в результаті алергічної реакції антигену, що відбувається, з антитілом. Токсичні біологічно активні речовини, що звільнилися, викликають:

• збільшення проникності судинних мембран, внаслідок чого відбувається бурхливий розвиток клінічної картини шоку;

• падіння АТ, слідством чого є втрата свідомості, тахікардія, блідість шкірних покривів, ниткоподібний пульс;

бронхоспазм, який визначає утруднене дихання, прогресивне наростання симптомів дихальної недостатності: задишку, ціаноз, участь допоміжних м'язів в акті дихання.

Етапи	Обгрунтування	Дози
1. Викликати лікаря, швидку допомогу. Припинити введення алергену	• Анафілактичний шок —алергічна реакція
2. Покласти хворого: а) на спину на рівну тверду поверхню; б) з підведеним ножним кінцем, до ніг - грілку   в) голову повернути на бік висунути нижню щелепу вперед, здійснити евакуацію блювотних мас.	• Може відбутися зупинка дихання, серця, які вимагають виконання реанімаційних заходів. • При шоці відбувається падіння АТ, бронхоспазм внаслідок чого розвивається гіпоксія. Найбільш чутлива до нестачі кисню тканина головного мозку, отже, до мозку повинна максимально поступати кров. • Можливі поява блювання і аспірація блювотними масами
3. В/в ввести 0,1% р-н адреналіну на ізотонічному розчині, р-н димедролу, р-н преднізолону 1. При введенні ліків на місце ін’єкції накласти джгут або якщо укус – прикласти холод 2. Місце введення алергену обколоти розчином адреналіну у розрахунку 0,3-0,5 мл адреналіну або мезатону на 3-5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду; 3. Якщо алерген потрапив на слизову оболонку носа, очей – слід промити їх проточною водою і закапати 0,1% р-н адреналіну. 4. Якщо алерген потрапив через рот – треба промити шлунок теплою водою, а потім дати проносне або зробити очисну клізму.	• Преднізолон - «препарат відчаю», володіє могутньою проти алергічною дією • Адреналін підвищує АТ у наслідок судинно звужуючого ефекту • Димедрол - антигістамінний препарат   • Зменшення потрапляння алергену, що потрапив в організм	0,1 мл/рік   0,1 мл/рік 2 мг/кг в/в(1мл-30мг)
8. Розстебнути все, що утрудняє дихання, відсмоктати слиз з ВДШ	• Забезпечення екскурсії легенів
9. Забезпечити доступ свіжого повітря, інгаляція зволоженого кисню за допомогою кисневої подушки. 10. Вимірювати АТ, пульс, дихання, їх характеристика.	• Розвивається киснева недостатність
11. Якщо стан не покращився – при бронхоспазмі – еуфілін 2,4% в/в, при судомах – седуксен 1.Вимірювати АТ, пульс, дихання, їх характеристика 2.При необхідності ШВЛ і закритий масаж серця. 3.Лікарська допомога. 4.Використане оснащення продезінфікувати.	• Еуфілін володіє значною брохолітичною дією	0,5 мл/рік     0,1 мл/рік – в/м.

 

5. Алгоритм надання невідкладної допомоги при

набряку Квінке.

Показання: негайна ліквідація гострої алергічної реакції.

Протипоказання: визначає лікар.

Проблема: набряк, кропив’янка на шкірі, охриплість гололосу, утруднене дихання, інспіраторна задишка, ціаноз, асфіксія.

Виконавець: медсестра дитячої поліклініки або дитячого стаціонару.

Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови.

Матеріальне забезпечення: тонометр, вода, гумова груша, стерильні ватні кульки, марлеві серветки, спирт, розчин адреналіну, розчин еуфіліну, преднізолону, димедролу (супрастину), мезатону, лаз іксу, міхур з льодом, шприци, голки, дезрозчин.

Хід надання допомоги:

1. Викликати лікаря, швидку допомогу.

2. Негайно припинити подальше надходження в організм алергену.

3. При укусі – прикласти холод

4. Якщо харчова алергія – зробити очисну клізму, дати адсорбенти.

5. Заспокоїти дитину.

6. Ввести р-н димедролу (супрастину) 0,1 мл/рік в/м.

7. Вимірювати АТ, пульс, дихання, їх характеристика

8. При відсутності позитивного ефекту вводимо преднізолон в/м 2 мг/кг або еуфілін 2,4% р-н в/в 0,5 мл/рік, адреналін 0,1% р-н 0,1 мл/рік, лазікс 2% р-н – 1-2 мг/кг.

9. Спостереження за дитиною – станом, набряком, пульсом, АТ, диханням до приходу лікаря.

10. Лікарська допомога.

11. Використане оснащення продезінфікувати.