Техніка проведення щеплення проти

Вірусного гепатиту В

Проблема: вакцина проти гепатиту В уводиться в пологовому будинку в 1 день після народження дитини для запобігання інфекції, яка викликається вірусом гепатиту В. Вакцинація здійснюється після отримання поінформованої згоди матері.

Виконавець: медсестра кабінету щеплень, медсестра дитячого відділення пологового будинку.

Місце проведення: кабінет щеплень, палата спільного перебування матері та новонародженого.

Послідовність	Зміст
Протипоказання	Гострі захворювання, алергічні реакції, дітям з патологічною реакцією на первинну дозу.
Показання	Активна специфічна профілактика вірусного гепатиту В та профілактика ускладнень при вірусному гепатиті В. до груп високого ризику щодо вірусного гепатиту В належать: пра­цівники охорони здоров'я, студенти вищих медичних на­вчальних закладів, хворі, які отримують кров і препарати крові, новонароджені, які народилися від інфікованих матерів, хворі на гемофілію, пацієнти, які готуються до оперативного втручання.
Оснащення	Вакцини проти вірусного гепатиту В, шприц, 70% етиловий спирт, стерильні ватні кульки, стерильні гумові рукавички
Попередня підготовка	Перед щепленням дитину оглядає лікар-педіатр. Вимірює температуру тіла дитини, дає дозвіл на щеплення. Перевір етикетку, термін придатності, якість вакцини. (Вакцина зберігається в холодильнику за температури 2—8оС) Перевір наявність дозволу на щеплення. Вимий та знезаразь руки. Надягни стерильні гумові рукавички
Алгоритм ви­конання	Набери в шприц 0,5 або 1 мл вакцини залежно від віку дитини (дітям віком до 10 років доза вакцини — 10 мкг або 0,5 мл, дітям старшим 10 років— 20 мкг або 1 мл). Введи вакцину глибоко внутрішньом'язово в ділянку дельтоподібного м'яза або в ділянку стегна із зовнішнього боку новонародженій дитині. Відкритий флакон із вакциною зберіганню по підлягає.
Завершення маніпуляції	Знезаразь шприц, рукавички, ватні кульки. Забезпеч медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30 хв.
Поради матері	Стежити за станом дитини. Не мочити місце ін'єкції протягом доби. У разі виникнення інфільтрату на місце ін'єкції покласти сухе тепло
Заповнення до­кументації	Дані про щеплення запиши в "Історії розвитку дитини", (форма.№ 112) - при вакцинації в 1,6 міс, "Карті профіла­ктичних щеплень" (форма № 063) - при вакцинації в 1, 6 міс і журналі реєстрації вакцинацій проти гепатиту В; при вакцинації в пологовому будинку - в «Картку розвитку новонародженого» (форма 097) та журналі реєстрації вакцинацій проти гепатиту В.

1. Строки вакцинації проти вірусного гепатиту В

2. Новонароджених, які народилися від матерів—носіїв НВsАg, вакцинують за схемою: 0 (перші 12 год. життя), 1,6 міс життя дитини.

Годування дитини з пляшки

Показання:

Змішане та штучне вигодовування.

Протипоказання: недоношеність, хвороба дитини, при який порушене дихання. Дитина слабка і не може ссати через соску.

Проблема: дитина отримує адаптовану суміш.

Виконавець: Патронажна медсестра, матір дитини.

Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови, будинок немовляти.

Мета: забезпечити повноцінне живлення дитині.

Оснащення:

—мірна пляшка (ріжок);

—стерильна соска;

—необхідна кількість на одне годування молочної суміші (або іншої їжі) температурою 36—37°С;

—товста голка для проколювання соски;

—ємкості з 2% розчином соди для кип'ятіння сосок і пляшок.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / родичам мета і хід проведення процедури	• Забезпечення правильного щоденного годування дитини
• Підготувати необхідне оснащення	• Забезпечення чіткості виконання процедури
• Вимити і осушити руки • Підготувати дитину до годування	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Залити у пляшку необхідну кількість свіжо приготовленої молочної суміші (або іншої їжі)	• Профілактика інфекційних захворювань ЖКТ • Суміші з молочної кухні зберігають в холодильнику. Перед вживанням підігрівають до 36оС.
• Якщо соска нова, проколоти в ній отвір розжареною ін'єкційною голкою, молочна суміш спочатку повинна литися цівкою, а потім капати крапельками	• За наявності великого отвору в сосці збільшується вірогідність попадання великої кількості повітря в шлунок під час годування, при вузькому отворі в сосці - малюк швидко втомлюватиметься
• Надіти соску на пляшку	• Рідина з ріжка повинна витікати важкими краплями
• Перевірити швидкість витікання суміші і її температуру, крапнувши на тильну поверхню свого променезап'ясткового суглоба	• Теплий розчин не викликає спазму гладкої мускулатури шлунку, добре всмоктується, не викликає опіків слизистої оболонки
Виконання процедури
• Розташувати дитину на руках, голівка на ліктьовому згині, з піднесеним головним кінцем	• Профілактика аспірації
• Годуючи малюка, стежачи за тим, щоб під час годування шийка пляшки постійно і повністю була заповнена сумішшю	• Попередження заковтування повітря (аерофагії)
Завершення процедури
• Подержати дитини у вертикальному положенні 2-5 хвилин	• Видалення повітря, що потрапило до шлунку в процесі годування
• Покласти дитину в ліжечко на бік (або голову повернути на бік) з підвищеним головним кінцем.	• Профілактика аспірації при можливій відрижці
• Пляшечку звільнити від залишків суміші, обробити 2% розчином соди, промити проточною водою. Продезінфікувати у сухо жаровій шафі за температури 180оС протягом 30 хв., за температури 120оС – 45хв. • Соски звільнити від залишків їжі, обробити 2% розчином соди, промити проточною водою, після чого знезаражувати кип’ятінням протягом 30хв. Зберігати у промаркірованому посуді. • Зробити запис про годування дитини у лист призначень.	• Забезпечення інфекційної безпеки Мал. 7. Положення пляшки при годуванні дитини: а — неправильне, б — правильне     • Заповнення медичної документації.