Лекции.Орг


Поиск:




Лабораторні та інструментальні обстеження




Загальний аналіз крові

Дата Ep Hb КП Лк Ез Бз Ю П Сг Мн Лф ШОЕ
                         
                         
                         

Група крові_________ Rh ___________ Реакція Васермана ________________________________

Цукор крові _______

__________________

Білірубін:

загальний __________________ прямий _____________________ непрямий _________________

__________________

АЛТ ____________________________________ АСТ ____________________________________

Сечовина _________

Креатинін _________

Електроліти _______

__________________

Загальний білок ____

Загальний аналіз сечі:_______________________________________________________ _____

Коагулограма ______

________________________________________________________________________

Лужна фосфатаза ___________________________________________________________________

Амілаза сечі _______

Цукор сечі ____________________________________

Загальний аналіз сечі

 

Дата Колір Проз pH Питома вага Цукор Білок Епіт Еритр Лейк Солі Мікроф
                       
                       

 

Аналіз кала на яйця глистів __________________

Інші аналізи ____________________________________

 

 

Rg-скопія, -графія легенів, ФГОГК __________________

 

 

ЕКГ ____________________________________

 

 

Інші дослідження_________________________

 

 

 

Консультації спеціалістів____________________________________________________________

 

 

Зведення патологічних даних з обґрунтуванням діагнозу

 

 

Клінічний діагноз

 

Основний__________________________________________________________________________________

 

Ускладнення_______________________________________________________________________________

 

Супутній__________________________________________________________________________________

 

Вибір методу лікування______________________________________________________________

 

 

Підпис куратора________________________

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНИЙ ЕПІКРІЗ

Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________

 

Вік____________ Поступив на планове / екстрене оперативне лікування з приводу____________

 

 

Протипоказання до операції – відсутні / відносні ________________________________________

 

 

План операції ______

 

Метод знеболювання _______________________________________________________________

 

Передопераційна підготовка _________________________________________________________

 

Група крові ____________ Rh-фактор ______________

 

Операційна бригада _________________________________________________________________

 

Пацієнт (ка)______________________________________________ з об¢ємом наступної операції і можливими ускладненнями ознайомлений (на), на операцію) згоду дав(ла).

 

 

Дата ______________________ Підпис куратора ________________________

 

Передопераційний огляд анестезіолога

 

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦІЇ №________

 

Дата госпіталізації _________________________Дата і час операції_________________________

П.І.Б. хворого ______

Діагноз ___________

 

 

Хірурги___________

 

Операційна сестра ______________________Анестезіолог________________________________

Початок операції _______________________Закінчення операції __________________________

Тривалість ____________________________

Назва операції _____

 

Анестезія _________

 

 

 

Хід операції _______

 

 

 

Макропрепарат ____

 

 

 

Підпис куратора ________________________

Дата   Щоденник
Пульс    
АТ  
Частота дихання  
Призначення(рецепти)
Підпис___________________
Дата   Щоденник
Пульс    
АТ  
Частота дихання  
Призначення(рецепти)
Підпис____________________

ЕПІКРІЗ

Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________

 

Знаходився(лась) на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні ____________________

 

з _________________________________ по _____________________________________________

 

Діагноз при поступленні _____________________________________________________________

______________________________________________________

 

Діагноз при виписці (на кінець курації):

 

основний__________

______________________________________________________

 

ускладнення_____________________________________________________________

 

супутній __________

________________________________________________________________________

 

Проведене лікування: _______________________________________________________________

_________________________________________

 

Результат лікування – видужання,, поліпшення, без змін, погіршення (підкреслити)

 

Дані обстеження

 

Загальний аналіз крові

Дата Hb Ер КП Л Е Бз Ю П С Мм Лф СОЕ
                         

 

Загальний аналіз крові

Дата колір рН Питома вага білок цукор епітелій ЛК Еритр. солі
                   

 

Інші аналізи _______

 

Аналіз кала ____________ яйця глист виявлені, не виявлені.

Рентгенообстеження ________________________________________________________________

__________________

 

Працездатність відновлена, тимчасово втрачена, втрачена.

 

Лікарняний лист № _______________ з _______________________ по _____________________

 

Рекомендовано ____

____________________________________

 

Дата _____________________ Підпис __________________


ДО ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № _________________
запис результатів вимірювань температури, інших досліджень і процедур

Прізвище, І.П. хворого __________________________________________________Відділ _________________________Палата № _______________________Лист № ________

Діагноз__________________________________________________

 

20____р. місяць, число                
День переб. в стац.                
П Т                                
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
Артеріальний тиск                
Маса тіла                
Стіл                
Випито рідини                
Добовий діурез                
Стул                





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-11-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 400 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Студент всегда отчаянный романтик! Хоть может сдать на двойку романтизм. © Эдуард А. Асадов
==> читать все изречения...

998 - | 819 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.