Основная мера предупреждения травм в школе - это привитие учащимся дисциплинированного поведения, прочных навыков осмотрительности.

Спортивный травматизм у детей

Спортивный травматизм чаще встречается среди дошкольников старших групп. Причинами его являются неисправные, плохо закрепленные спортивные снаряды, скользкий пол в физкультурном зале, отсутствие контроля за выполнением упражнений. Как правило, спортивный зал и зал для музыкальных занятий занимают одно помещение, которое нередко оборудуется настенными зеркалами для занятий хореографией, украшается открытыми потолочными плафонами, люстрами, пол покрывается лаком. Проводить подвижные игры, игры с мячом в таких залах опасно. Когда дети занимаются на снарядах, воспитатель их страхует.
Оборудование игровых площадок на участке должно иметь обтекаемую форму, без острых выступающих углов, сложных профилей, кромок, щелей, иметь фиксирующие устройства. Особого внимания требуют занятия физкультурой на участке в зимний период. Перед катанием детей на коньках, лыжах следует проверить прочность крепления лыж, коньков, длину палок; обучить детей правильно держать палки, падать, не задевая товарища лыжными палками, идти или ехать на расстоянии, не наталкиваясь друг на друга. Тяжелые травмы могут произойти при катании детей на санках. Иногда родители, стремясь воспитать у ребенка смелость, пускают его на санках с высоких гор. Если ребенок, не умея управлять санками, налетает на препятствия, ушибы и даже переломы почти неизбежны.
Крайняя осторожность требуется при обучении детей плаванию в бассейне и при купании в естественных водоемах. Никогда нельзя пускать ребенка в воду до проверки водоема взрослыми. Для мест купания детей выбирают участок водоема с ровным, без ям, дном, постепенно углубляющимся от берега; дно очищают от битого стекла, острых камней. Глубина воды должна быть не более 0,9 м. На берегу оборудуются теневые навесы от солнца, дети должны быть в панамах, шапочках.

Обувь не должна стеснять стопу, она должна соответствовать форме ноги, быть легкой и удобной. Как в одежде, так и в спортивной обуви следует избегать различных металлических включений (застежки, пряжки и пр.), которые могут быть причиной всякого рода повреждений.
Для предупреждения травм при игре в волейбол применяются специальные наколенники, налокотники, голеностопники. Кожаная обувь для игры в волейбол или баскетбол в зале не подходит. Из резиновой обуви предпочтительнее кеды и полукеды, исключающие скольжение. Цвет одежды у игроков команд-соперниц во избежание столкновений должен быть различный. Следует помнить, что нельзя кататься на лыжах в той местности, где имеются заборы, ямы, проволока и пр.
Родителям и педагогам надо рассказать школьникам, какую опасность для здоровья представляют травмы, ознакомить с мерами по их предупреждению, привлечь внимание самих учащихся к профилактической работе.

Огромная роль в профилактике спортивного травматизма принадлежит родителям. Воспитателю трудно научить 25 детей правильно ходить на лыжах, кататься на коньках, плавать. Только активная помощь родителей, личный пример и контроль со стороны отца, матери помогут ребенку овладеть основными приемами этих видов спорта, что предупредит его от многих неприятностей.

 

Профилактика спортивного травматизма.

Важными задачами предупреждения спортивного травматизма являются:

знание причин возникновения телесных повреждений и их особенностей в различных видах физических упражнений;

разработка мер по предупреждению спортивных травм. Причины спортивных травм: - неправильная организация занятий;

недочеты и ошибки в методике проведения занятий;

неудовлетворительное состояние мест занятий и спортивного оборудования;

нарушение правил врачебного контроля;

неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия при проведении занятий.

нарушение правил врачебного контроля, который имеет большое значение в профилактике травматизма.

Существуют внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы -состояние утомления, переутомления, перетренировка, хронические очаги инфекций, индивидуальные особенности организма, возможные перерывы в занятиях.

При занятиях физическими упражнениями и спортом возможны различные виды травм:

ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей, вывихи суставов, переломы костей и разрывы хрящей;

ожоги, обморожения, тепловые и солнечные удары;

обмороки, потеря сознания и т.п.

В спортивном травматизме отмечается преимущественно поражение суставов - 38%, много ушибов - 31%, переломы - 9%, вывихи - 4%. В зимний период травм больше (до 51%), чем в летний период (21,8%), а в межсезонье (в закрытых помещениях) - 27,5%.

 

 

Осложнения детского травматизма (травматический шок, острая анемия и др.)

Травматический шок.

Травма (от греч. trauma — рана) — это повреждение тканей организма с нарушением их целости и функций, вызванное внешним воздействием. По существующей классификации бывают травмы производственные, бы­товые, умышленные и военные.

Производственные травмы подразделяются на промышленные и сельскохозяйственные. Бытовые травмы делятся на собственно бытовые, транспорт­ные и спортивные. Умышленные травмы охваты­вают случаи, связанные с попыткой самоубийства. К военным травмам относятся травмы военнослу­жащих в мирное или военное время.

Наиболее часто травмы возникают от воздействия механической силы. В зависимости от повреждения ко­жи и слизистых оболочек различают закрытые по­вреждения (ушибы, растяжения, разрывы, перело­мы, вывихи) и открытые (раны).

Травматический шок — это угрожающее жизни чело­века состояние, возникающее в связи с реакцией орга­низма на сверхмощное болевое воздействие. Травмати­ческий шок характеризуется болевой реакцией, которая рефлекторно вызывает тяжелые расстройства жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кро­вообращения, дыхания и обмена веществ. Наиболее час­то травматический шок развивается при тяжелых мно­жественных повреждениях головы, груди, живота, таза, конечностей и при сильных ожогах.

Шок представляет собой ответную реакцию организ­ма на агрессивное воздействие со стороны. Ее можно отнести к категории пассивной защиты, направленной на сохранение жизни в условиях экстремальной ситуа­ции. Шок характеризуется существенным угнетением жизнедеятельности организма. Его пусковыми механиз­мами являются болевое воздействие, кровопотеря, резорбция продуктов распада поврежденных тканей и ин­токсикация продуктами нарушенного обмена веществ, расстройство рефлекторной регуляции в организме на­рушает нормальный тонус сосудов и изменяет перифе­рическое кровообращение, приводит к гипоксии орга­нов и тканей, патологическому депонированию крови, с чем связано уменьшение массы циркулирующей крови, абсолютное уменьшение ее объема за счет сгущения, вызванного выходом плазмы через сосудистую стенку, проницаемость которой возрастает.

Возникновению шока способствуют угнетение функ­ций ЦНС, кровопотеря, переохлаждение или перегрева­ние, голодание, облучение проникающей радиацией. При совокупном воздействии неблагоприятных условий внешней среды травматический шок может возникнуть и при болях относительно невысокой интенсивности.

Клиническая картина. В течении травмати­ческого шока различают две фазы: эректильную, или фазу возбуждения, которая бывает кратко­временной и непостоянной, редко наблюдаемой в кли­нической практике, и торпидную, или фазу торможения, с выраженным угнетением всех жиз­ненных функций организма. В начальной фазе шока пострадавший возбужден, взгляд его тревожный, лицо бледное, отмечается говорливость, двигательная актив­ность, учащается пульс и дыхание, артериальное давле­ние не меняется и может быть даже повышенным. Од­нако фаза возбуждения быстро переходит в фазу тормо­жения, для которой характерны: бледность кожных по­кровов, адинамия, холодный пот, понижение темпера­туры тела, учащение пульса и дыхания, падение арте­риального давления, полная безучастность к окружаю­щей действительности при сохранении сознания. В фазе торможения различают 4 степени тяжести травматиче­ского шока, которые зависят от уровня артериального давления, частоты пульса и дыхания.

Первая степень, или легкая форма: мак­симальное артериальное давление 100—90 мм рт. ст., пульс 90—110 ударов в минуту, общее состояние удовле­творительное, дыхание до 25 раз в минуту, кожные по­кровы бледные, сознание сохраняется.

Вторая степень, или шок средней тяже­сти: максимальное артериальное давление ниже 90 (80—70) мм рт. ст., пульс 110—120 ударов в минуту, ды­хание до 30 раз в минуту, общее состояние тяжелое, ко­жа бледная, покрытая холодным потом, адинамия, соз­нание сохраняется, наблюдается безразличие к окру­жающему.

Третья степень, или тяжелый шок: мак­симальное артериальное давление 70—60 мм рт. ст. и ниже, пульс 120—140 ударов в минуту и более, еле про­щупывается, дыхание частое, поверхностное, иногда редкое, сознание затемнено, общее состояние больного очень тяжелое — преагональное.

Четвертая степень, или агональное со­стояние: максимальное артериальное давление 50 мм рт. ст. и ниже или не выявляется, пульс еле определяет­ся на сонной артерии, тоны сердца глухие, едва про­слушиваются, дыхание поверхностное, аритмичное, рефлексы отсутствуют, кожные покровы бледные, вы­раженный акроцианоз, потеряно сознание. Агония мо­жет продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и перейти в клиническую смерть.

Диагноз шока до госпитализации сводится к ори­ентировочной оценке тяжести повреждений и общего состояния больного по уровню артериального давления, частоте пульса, характеру и частоте дыхания, реакции зрачков и др. После госпитализации определяется сте­пень тяжести шока и проводятся необходимые лечебные мероприятия по выведению больного из этого состоя­ния.

Лечение. Оказание доврачебной медицинской помощи при тяжелых травматических повреждениях предусматривает профилактику развития шока, устране­ние факторов, угрожающих жизни, быструю транспор­тировку пострадавшего в лечебное учреждение. Лечеб­ные мероприятия при шоке:

• обезболивают места переломов путем введения новокаина и иммобилизации транспортными ши­нами;

• при артериальном кровотечении срочно останав­ливают его доступными средствами;

• при наличии раны накладывают асептическую по­вязку;

• вводят анальгетики, а при тяжелом шоке — нарко­тические средства;

• вводят сердечно-сосудистые средства и плазмоза­мещающие растворы;

• вводят глюкокортикостероиды в больших дозах (кортизон, гидрокортизон);

• проводят оксигенотерапию.

После госпитализации лечение шока определяется степенью его тяжести. Продолжают вводить обезболи­вающие средства, проводят компенсацию потерянной крови. С этой целью внутривенно вливают противошо­ковые и плазмозамещающие растворы, донорскую кровь или ее заменители. Проводят ингаляции кислорода.

После выведения пострадавшего из травматического шока, когда артериальное давление и пульс приходят в норму, проводят оперативное лечение.

Осложнения. После выведения из шока — в пост­шоковый период — может развиться пневмония, пери­тонит, нагноение ран и др. Частота осложнений зависит от тяжести перенесенного шока. От осложнения в пост­шоковый период гибнут 2—5% больных, которые пере­несли легкий шок, и более 40% — после тяжелого шока.

 

Анемия острая (малокровие) -уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.

В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови.. При острых кровопотерях (массивное кровотечение или острый гемолиз) в первые часы уровень гемоглобина и эритроцитов в крови остается нормальным, хотя есть очевидные признаки, малокровия - бледность кожных покровов, конъюнктив, спавшиеся вены, сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке, а в тяжелых случаях и падение артериального давления.